Определение причин смерти человека путем вскрытия тела. О работе в морге с любовью: вскрываем обычно в первой половине дня Что делают с покойным в морге

Цель базовой подготовки к погребению заключается в том, чтобы привести тело в такое состояние, в котором возможно опознание, прощание, фотографирование и захоронение.

В базовую подготовку входит, собственно, работа с телом, облачение в одежду, положение в гроб, убранство гроба и вынос гроба в зал для прощания.
Бальзамирование, парикмахерские услуги, услуги гримёра, имитация недостающих частей тела и лица – относятся к дополнительным услугам.

Этапы базовой подготовки

Базовая подготовка тела включает в себя несколько основных этапов:

Первый этап – подготовка тела

При отсутствии необходимости вскрытия - обмывание

На то, каким тело прибудет в мор влияет характер смерти и ранее перенесённые заболевания. Кроме того, после смерти происходит естественное расслабление всех сфинктеров организма. Поэтому поступивший в морг труп, как правило, уже бывает испачкан в каловых или рвотных массах. Если смерть произошла вне дома, или посредством воздействия травматических факторов, на теле покойного также может быть кровь или грунт.

Стоимость обмывания зависит от того, в каком состоянии поступило тело.

Если назначено вскрытие, оно производится после обмывания.

Удаление естественных жидкостей и вздутия

В организме человека, в естественном симбиозе, живёт порядка 3,5 кг бактерий. Процесс их жизнедеятельности сопровождается выделением газов, которые при жизни человека удаляются из организма естественным путём, а после смерти скапливаются в кишечнике. Удалить газы путём надавливания на живот невозможно, поскольку сфинктеры не функционируют. Это осуществляют путём произведения проколов.

Во избежание повторного вздутия из тела должны быть удалены остатки пищи и испражнений.

Тампонирование естественных отверстий

После смерти происходит подтекание жидкостей. Чтобы избежать этого, во все естественные отверстия вводятся тампоны, смоченные специальным составом, обладающим бактерицидными свойствами и препятствующим процессу разложения.

Обработка тела с целью дезинфекции

Сразу после прекращения жизнедеятельности организма – т.е. при прекращении поступления кислорода к тканям – начинается процесс разложения. Любое нарушение кожного покрова тела – раны, порезы, язвы, рожистые воспаления – способствует активизации процессов разложения после смерти. Практически все пожилые люди имеют на теле, в особенности на ногах, рожистые воспаления.

Для того чтобы притормозить разложение и не допустить распространение возможной инфекции, тело покойного после обмывания обрабатывается бактерицидным составом.

Мытьё головы

Поскольку после смерти происходит подтекание жидкостей, в частности, из носа и ушей, при перевозке тела в морг голову оборачивают полиэтиленом. Волосистая часть головы покойного, таким образом, в любом случае нуждается в обработке путём мытья и нанесения дезинфицирующего состава.

Устранение запахов

Во многих случаях, например если тело прибыло в морг не сразу, или если покойный был тучным, разложение происходит очень быстро, и обмывания бывает недостаточно. В этом случае после всех предварительных процедур прибегают к дополнительным мерам обработки тела с целью нейтрализовать неприятные запахи.

Второй этап – предварительная подготовка лица
(без нанесения грима и других косметических средств)

закрытие глаз

Даже если глаза покойного закрыты сразу, есть вероятность, что они откроются такое бывает вследствие расслабления мышц век. Кроме того, довольно часто случается обвисание век. Для решения этих задач специалисты морга используют не только механическое закрытие глаз, но и тампонирование. Иногда бывает целесообразно использовать пластиковые вкладки для придания лицу покойного более естественного вида.

Фиксация челюсти

Для фиксации челюсти в моргах используют метод тампонирования подъязычной кости. Вопреки распространённому мнению, не следует подвязывать челюсть покойного дома с помощью подручных средств, поскольку это может способствовать образованию борозды на подбородке; челюсть же при этом может повторно открыться.

Обработка лица специальным раствором

Особенно важно предотвратить появление следов разложения на лице покойного. В базовую обработку входит обтирание лица покойного дезинфецирующим раствором.

Следует отметить, что в некоторых случаях может возникнуть необходимость прибегнуть к дополнительным процедурам – вымыванию трупных пятен и осмотическому (поверхностному) методу консервирования, который заключается в нанесении бальзамирующего состава или нанесению грима.

Третий этап – облачение умершего

Сложность этого этапа очевидна даже не профессионалам: тело покойного теряет гибкость. Особенность этого этапа заключается в том, что размер одежды для покойного должен быть больше, чем он носил при жизни. Работники морга предупреждают родственников, но не всегда бывают услышаны.

Четвёртый этап – положение тела в гроб

При положении тела в гроб необходимо придать ему естественную позу. Это не всегда просто: искривления позвоночника, не сильно заметные при жизни, не позволяют телу распрямиться, а контрактура сухожилий (укорочение и высыхание) препятствует разгибанию конечностей.
После придания естественной позы, фиксируют голову и руки покойного.

Пятый этап – убранство гроба

Убранство гроба состоит в раскладке в нём ритуальных принадлежностей и украшении его цветами. Помимо этого работники морга часто сталкиваются с просьбами родственников положить в гроб предметы, имеющие личную значимость для покойного: украшения, сигареты и прочее.

Сложность проводимой работы зависит от многих факторов:

• сколько времени прошло между моментом смерти и помещением тела в морг
• в какой позе, и в каких температурных условиях пребывал труп до поступления в морг
• характер смерти: наличие или отсутствие повреждений на теле (кровоподтёки, раны, пролежни, рожистые воспаления, венозная сеть)
• возраст покойного и его заболевания при жизни
• конституция покойного

В случае наличия повреждений на теле покойного (пролежни, гнилостные изменения, видимые раны или посинения на лице и руках), к первому этапу могут добавиться необходимые процедуры по их устранению:

• маскировка (осуществляется с помощью грима)
• инъекционная консервация (обработка очагов воспалений с помощью формальдегида)

Услуги морга и коммерческих патолого-анатомических организаций

Если морг государственный, предоставлением базовых услуг занимаются сотрудники морга (паталого-анатомического бюро): санитары, врачи-патологоанатомы.

Услуги по бальзамированию и другие дополнительные услуги могут быть оказаны как сотрудниками государственного морга (если дополнительные услуги есть в прейскуранте государственного мора), так и работниками смежных коммерческих организаций, которые часто арендуют помещения в морге для осуществления дополнительных услуг: бальзамировщика, визажиста-танатокосметолога, парикмахера – по договорённости с родственниками в соответствии с прейскурантом этой организаций.

Чтобы не нести лишние расходы, родственникам и организаторам похоронного процесса следует различать базовые и дополнительные услуги, а также какая именно организация их оказывает.

Стоимость базовой подготовки тела к погребению

Морг - как много в этом слове: для одних - страха, для других - горя, а для третьих - работы. Молодой врач патологоанатом Ольга Кишонкова рассказала «Большой Деревне», за что любит свою профессию, чем опасны вскрытия и близка ли к реальности жизнь морга в российских сериалах про ментов.

Учеба

Я уже два года работаю патологоанатомом в Чапаевской центральной городской больнице. Мечтала об этой профессии с 8 класса и уже на момент поступления в медуниверситет отмела все другие специализации. Так что меня никто не заставлял и не просил, врачей в роду тоже не было. Все родственники думали, что я окончу политехнический университет, стану инженером-технологом и буду работать на заводе. Но я не ищу легких путей.

Меня манила патанатомия. Это фундаментальная наука, позволяющая досконально все изучить и докопаться до сути, узнать то, чего другие врачи не могут увидеть, просто потому что не имеют возможности залезть так глубоко. Окончательную и самую точную диагностику даем только мы. Надо сказать, что среди моих сокурсников - а поток студентов лечебного факультета составляет порядка трехсот человек - я единственная, кто выбрал патанатомию. При этом мои одногруппники с интересом относились к этой специальности, уважали мой выбор и всегда меня поддерживали.

Первый раз на вскрытие мы попали во время пары патанатомии, что вполне логично. Занятие проходило в морге больницы Пирогова. Наблюдали за вскрытием мужчины лет 70, умершего от ишемического инсульта. Это было одновременно завораживающее и немного пугающее зрелище, все стояли с открытыми ртами. Никому не поплохело, потому что в первую очередь нами двигал интерес.

Я считаю, что каждый студент медицинского вуза должен побывать на вскрытии. Как кардиолог может заниматься болезнями сердца, если он этот самый орган не видел воочию, не трогал руками, а только любовался картинкой в учебнике? Тем не менее преподаватель не имеет права заставлять студента прийти на вскрытие, даже если причина нежелания - страх. У меня была знакомая, которая училась на педиатрическом факультете. Когда ее группу повели на вскрытие, она отказалась посещать это занятие, потому что была беременна - не хотела лишних переживаний.

Я родом из Чапаевска и начиная с третьего курса все лето проводила в Чапаевском морге. Ни для кого не было секретом, что я собираюсь там работать. О моем опыте знали и в интернатуре, где я проходила специализированное обучение, потому сразу доверили проводить вскрытия самостоятельно, под присмотром руководителя.

Там-то я и поняла, что мои ожидания от работы и реальность совпадают. Я рассчитывала на то, что каждый день буду ходить на работу с предвкушением и желанием, - так и случилось. Еще не было ни одного дня, когда бы мне не хотелось идти в больницу.

Исследования

Моя работа заключается не только в исследовании тел умерших, но и в изучении биопсий (образцов тканей - прим. ред. ) живых людей. Каждый образец уникален - одинаковых стекол не бывает, поэтому каждый день я вижу что-то новое.

Процесс исследования тканей происходит так: сначала взятые у человека образцы должны в течение суток полежать в растворе формалина, затем их заливают парафином - чтобы после получить тонкий-тонкий срез. Его фиксируют на стекле, а затем красят - бесцветный препарат я в микроскопе никак не увижу. Все эти манипуляции производят лаборанты. Когда препарат высохнет, стекло приносят мне - я смотрю его под микроскопом и выношу свое заключение. Весь процесс обычно занимает три-четыре дня.

У патологоанатомов из-за вредности отпуска чуть больше, чем у других врачей - 42 дня в году. Это связано с тем, что мы работаем с химикатами, например, с формалином, лаборанты используют разные краски, кислоты. Порой приходишь домой и ощущаешь, что одежда пропахла химикатами. Естественно, всеми этими испарениями мы дышим - все равно, что находиться на заводском химическом производстве.

Однако отвратительных запахов, как все думают, в секционной (помещение, где проводят вскрытия - прим. ред. ) нет, если соблюдены все правила санитарии. Есть определенные запахи, которые зависят от того, какая патология была у умершего, - но во время операций такие же стоят в операционной. Если провести человека с завязанными глазами, он не поймет, в каком из этих двух помещений он находится.

Порядок работы

Я каждый день езжу в Чапаевск из Самары. Стараюсь быть на работе к 7-45. Переодеваюсь в рабочую одежду - это и техника безопасности, и собственные интересы: думаю, никто не хочет, чтобы биологические жидкости умершего остались на его повседневной одежде. Затем покидаю кабинет на время обязательной обработки - кварцевания. Иду в лабораторию, здороваюсь с коллегами, узнаю фронт будущей работы: сколько умерших поступило, сколько биопсий. Обсуждаем с начальником вопросы по вскрытиям, приглашаем на них лечащих врачей. По идее, они должны присутствовать на аутопсии своих пациентов. Бывает, что врач не приходит - например, он хирург и проводит в этот момент операцию или находится на обходе. Это не криминально - все равно после вскрытия мы звоним ему, чтобы озвучить причину смерти.

Прежде чем начать, обязательно изучаем историю болезни: когда человек поступил в больницу, с какими жалобами, какое лечение назначено, что происходило потом, какие реанимационные мероприятия были оказаны. Затем заведующий отделением распределяет, кому какое вскрытие достанется. И приступаем к работе.

На вскрытии самое главное для врача - собственная безопасность: вреда ты уже не нанесешь, а заразиться можешь очень легко. Отсюда соответствующая форма одежды: полиэтиленовый фартук, шапочка и защитные очки или экран. Экран защищает все лицо, а если ты в очках, обязательно нужно чем-то закрыть органы дыхания - хотя бы надеть маску. Обязательны перчатки и рукава, резиновая обувь. Под всей этой защитой должен быть надет хирургический костюм, который постоянно находится в отделении и стирается в прачечной больницы.

Также в отделении обязательно должен быть противочумный костюм - на случай очень опасных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Он полностью оберегает все кожные покровы, слизистые и дыхательные пути, плотно прилегает к коже. Костюм состоит из комбинезона, двух халатов, капюшона, косынки, защитных очков, ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, сапог, чулок и полотенца.

Мы работаем пять дней в неделю с 8-00 до 14-00 с выходными в субботу и воскресенье. В субботу выходит дежурный врач: производит вскрытия вновь поступивших, чтобы за выходные их не накопилось много. Умершими в воскресенье мы занимаемся в понедельник. Вскрытия производятся в первой половине дня, после обеда мы не работаем.

Документы

Во время вскрытия с каждого органа берется несколько кусочков тканей для гистологического исследования. Оно производится для подтверждения диагноза и позволяет с точностью определить наличие патологий в других органах и тканях. Таким образом протокол вскрытия состоит из двух частей: собственно вскрытие и гистологическое исследование препаратов.

В первом разделе патологоанатом подробно описывает то, что увидел на вскрытии, начиная с наружного осмотра и заканчивая состоянием всех органов и тканей. Это нужно делать сразу после процедуры, пока все свежо в памяти. Когда гистология готова, ее смотрят под микроскопом, оценивают, вносят в протокол, дают заключение, распечатывают его, подписывают и передают лечащему врачу.

Кроме протоколов по вскрытиям и биопсиям, я составляю отчет о смертности от инфаркта миокарда за неделю - каждый вторник представляю сводки начмеду, который потом докладывает главному врачу. Раз в месяц делаю сверку по смертности с ЗАГСом, чтобы вовремя выявить ошибки и несоответствия в медицинских свидетельствах о смерти. Также мы выдаем справки по запросу: люди приходят за сведениями об умерших родственниках, которые, например, запросил банк.

Мне иногда говорят: «Повезло тебе - не встречаешь скандальных пациентов». Могу возразить: у умерших пациентов есть родственники - темпераменты разные, поведение тоже. Иногда возникают конфликты из-за недопонимания: кто-то что-то неправильно понял или мы не так объяснили. Я всегда стараюсь таких ситуаций не допустить, никогда не разговариваю на повышенных тонах, например, ищу мирных переговоров.

Вскрытия

В зависимости от диагноза существует пять категорий сложности вскрытия. К пятой, самой сложной, категории относятся, например, люди со СПИДом и ВИЧ. Во-первых, это повышенная опасность. Во-вторых, ВИЧ-инфекция дает осложнения на многие органы, и нужно распознать, в каком органе что случилось. А вот пациенты с инсультами - это вторая категория. Больших трудностей здесь нет - инсульт видно сразу.

Если у меня есть сомнения, я могу отложить постановку диагноза до проведения гистологических исследований - под микроскопом все видно намного лучше. Или могу поставить предположительный диагноз, а потом изменить его на основании того, что гистологические исследования дали иную картину.

Морально тяжелее всего вскрывать молодых парней и женщин, особенно умерших во время родов - в Пироговке мне пару раз доводилось принимать участие в таких вскрытиях. Жалко и обидно за этих людей, но смерть есть смерть: не нам решать их судьбы.

Вскрытия детей до 14 лет проводятся только в Первой детской городской больнице, этим занимаются отдельные специалисты - детские патологоанатомы. К нам в основном привозят людей лет 60-80. Заболевания бывают разные, чаще всего же причинами смерти становятся инсульт и инфаркт. Это острые и внезапные состояния, и врачи далеко не всегда успевают предотвратить смерть.

В среднем в день проводим 2-3, иногда 4 вскрытия. Биопсий, конечно, намного больше. Еще есть такое понятие вырезка - когда во время операции вырезают орган, например, желчный пузырь или матку. Его обязательно присылают нам, и мы подробно описываем: цвет, размер, толщина, что видно на разрезе, также берем образцы на гистологию.

Бывают дни, когда нет вскрытий совсем, а бывает и наоборот: однажды в субботу ни у кого не было возможности дежурить, и в понедельник нас ждали 13 трупов. Но нужно учитывать, что мы берем на себя весь юг Самарской области: Похвистнево, Пестравку, Приволжье, Хворостянку, Красноармейский район. Во многих больницах нет своих моргов, и трупы везут нам. Биопсии тоже присылают со всех прилегающих к Чапаевску больниц, где нет своего патанатомического отделения.

Стереотипы

В нашем отделении три врача патологоанатома: заведующий, я и доктор, который работает в морге очень давно, сейчас ему больше 70 лет. Он в основном занимаемся гистологическими исследованиями, потому что проводить вскрытия ему уже физически тяжело. В лаборатории работают три девушки-лаборантки. Отношения у нас хорошие, все недопонимания выясняем сразу.

Заведующий нашим отделением - такой внушительный дядька. Его внешность полностью соответствует стереотипным представлениям об огромных мрачных мужиках-патологоанатомах. Однако мои наблюдения этот стереотип не подтверждают: например, в морге онкологического диспансера работают очень красивые девушки - стройные, улыбчивые. В Пироговке тоже все патологоанатомы, в основном, женщины - интеллигентные, высокообразованные люди. Никаких противоречий тут нет: немалая часть нашей деятельности - работа с микроскопом в лаборатории - тяжелого физического труда не подразумевает, а на вскрытии всегда можно позвать на помощь санитара.

С нелепыми смертями мы не сталкиваемся - это к судебной медицине. Вообще, нужно сказать, что патанатомия и судэкспертиза - две абсолютно разные отрасли. У судмедэкспертов есть четкое разделение на врачей, занимающихся аутопсией (вскрытиями - прим. ред. ) и врачей-гистологов, обязательным является забор крови и биологических жидкостей умершего. У нас такого нет. Все их смерти, в отличие от наших - больничных, криминальные или скоропостижные. По итогу, объединяет нас только то, что мы вскрытия производим и гистологию смотрим. Но это настолько общие черты - все равно что сказать, что все врачи одинаковые, потому что они лечат.

Слухи, что в моргах воруют вещи покойных - это вообще глупость. Чаще всего умерших в больнице людей приносят в больничной одежде, без вещей.

Люди часто спрашивают, не оживали ли у нас трупы и не страшно ли находиться в морге. Их можно понять: они сталкиваются с мертвыми нечасто, в какой-то горестный момент своей жизни. Когда ты каждый день видишь умерших, для тебя это становится обыденностью. Ко всему привыкаешь. Про оживших мертвецов - нет, ребята, такого не бывает.

"Меня снимать не надо!" — голос заведующей Республиканским патологоанатомическим бюро Валентины Пахман не предусматривал возражений. Как оказалось, "прыгать выше головы" она не любит и вообще, "каждый должен знать свое место". Но о своей профессии Валентина рассказывает охотно.

— Как вы попали на такое место? Я могу понять, когда девушка мечтает о работе терапевтом или педиатром. Но патологоанатом?!

— Девушка, которая мечтает вскрывать трупы, — это ненормальная девушка. Убегайте от таких прям на входе. Психически здоровый человек не хочет вскрывать трупы. Слава богу, у нас все пришли сюда случайно.
Некоторые работали в клинике, что-то не сложилось, и они пришли сюда. Я боялась распределения в регионы. Это было советское время, я была незамужем. В Баткен мне не хотелось. А патологоанатом мог остаться в городе. Я только поэтому сюда пришла. Никаких планов вскрывать трупы у меня не было. У меня был план один — задержаться в городе.

— А в первый раз было страшно? Я как-то наткнулась на блуждающее в Интернете видео "Лики смерти", до сих тошно.

— Вы рассматриваете нашу работу с того ракурса, что мы тут трупы вскрываем и это какой-то драйв. Для нас самое главное — это постановка диагноза. А те, кто думает иначе, долго у нас не задерживаются. Мы, специалисты, не готовы терпеть рядом людей, которых интересует не конечный диагноз, а процесс.
Когда я первое время заходила в морг, а там санитары надевали на покойника одежду, я пугалась. Ведь это покойник! Я привыкла их видеть голыми под простынями. Такими их привозили из реанимации. Это были трупы. Для меня труп и покойник — это разные вещи. Первый — это материал для работы. Второй — это умерший человек. Я к нему отношусь очень трепетно.

Нас готовили к такому состоянию планомерно. Сначала мы с этим трупом в университете проводили часы. Я приходила с учебы в девять вечера, а до этого 80 процентов времени я провела вместе с трупом. Училась по нему. Дайте мне его сейчас, спустя двадцать пять лет, и я его узнаю из тысячи. Он мне роднее многих. Я друзей могу не узнать, а тот труп я узнаю без труда.

— Вы кажетесь такой строгой и профессиональной. А бывает ли вам жалко людей?

— Конечно, очень часто. Мы более жалостливые люди, чем другие врачи. Иногда в интересах постановки правильного диагноза надо вскрыть руку или ногу. Мы очень неохотно на это идем.

— Что на работе вас удивило? Если, конечно, такое возможно…

— Удивляемся, когда находим необыкновенные проявления болезни. Например, поступил к нам мужчина. При жизни врачи ему поставили флегмону бедра нижней конечности. Таскали по всем больницам. Вот так он к нам, в морг, и приехал с неуточненным диагнозом.

Вскрыли. Оказалось, что у него была язва желудка, которая обычно вызывает перитонит. Это излечимо, просто в таких случаях нужна операция. Но у этого человека была такая мощная защитная реакция организма, что брюшина прикрыла язву и пища через свищ поступала забрюшинно. Оттуда — до малого таза, где воспалились фасции мышц и артерии, уходящие в нижнюю конечность, а дальше — флегмона. В забрюшинном пространстве мы нашли остатки пищи. Такое я увидела первый и, полагаю, последний раз в жизни. Связь ноги с желудком не поставил ни один врач. Трудно их в этом винить.

— Поступал ли к вам человек, которого вам было особенно жалко?

— Да. К нам привезли женщину, которая умерла при родах. У нее был порок сердца. В родах ее состояние ухудшилось настолько, что спасти ее не удалось. А ребенок родился вполне здоровым. От врачей мы узнали, что ей все — ВСЕ! — говорили, что нельзя беременеть. И она не могла долго зачать ребенка. Она лечилась, ходила по всем врачам и добилась своей беременности. Добилась своего и умерла. Мне было жалко эту женщину. Жалко потому, что она мечтала увидеть своего ребенка и не увидела его.

— Это нормальное свойство человеческой психики — сопереживать. А при вашей работе никаких нервов не хватит. Сплошное горе. Как вы с родственниками покойника разговариваете?

— Искреннее сожаление об умершем вызывает сочувствие. Но вы не представляете, насколько это редко встречается. Обычно люди демонстрируют что-то еще, помимо горя, — корысть, злость на врачей.

СТОЛ ДЛЯ ВСКРЫТИЯ ТРУПА В МОРГЕ

Наверное, истинно скорбящий остается дома. В морг ведь не все родственники приходят. Наверняка есть кто-то, кто плачет в углу. Я их просто не вижу. Может, поэтому у меня извращенное представление о человеческом горе.

— В 2006 году вышел закон, согласно которому родственники людей, умерших в больнице, могут забрать их домой без вскрытия. И какой эффект от него?

— Мы все из-за этого закона проигрываем. Врач должен видеть результаты своей работы. Даже сантехник должен знать, потекла ли труба после его починки или нет. А врач - тем более. А тут у медиков включается естественная человеческая реакция: какая разница, как лечить, если все равно закопают?

От этого падает качество медицинского обслуживания населения. И падение стало очень заметно по сравнению с тем временем, когда вскрывали всех стопроцентно.
Сейчас вскрывается лишь каждый десятый труп. Не хочу говорить конкретные названия клиник, но есть у нас одна больница, которая из всех вскрытых в прошлом году дала сто процентов расхождений. То есть каждый вскрытый умер не от того диагноза, который поставили врачи!
Ложась в больницу, вы не знаете, насколько добросовестный или грамотный ваш врач. И у вас нет механизмов, чтобы заставить его хорошо выполнять свою работу. Крики не помогут. Взятки его умнее не сделают. Вы ему хоть сколько денег дайте, ему результат не-ин-те-ре-сен. И это плохо для здравоохранения страны.

— Неужели родственники не понимают, насколько это важно? Или им даже никто об этом не говорит?

— Теоретически я имею право уговорить родственников на вскрытие. Практически это не удается никогда. Знаете, что они мне говорят, когда я эту пламенную речь произношу?
Каждый мне произносит одну и ту же фразу: "Давайте вы мне отдадите без вскрытия, а работать на здравоохранение начнете после меня". Из-за того что точно так же говорили все до него, у нас такой результат. Из-за того, что предыдущие двести человек мне сказали точно такую же фразу.

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТКАНИ

Забирая тело без вскрытия, вы убиваете кого-то живого, того, кто придет в клинику завтра или послезавтра. Может, доктора бы вынесли урок и спасли бы кого-то. Но никому это неинтересно.

— А как родственники объясняют свое нежелание докопаться до истины?

— Аргументы разные. Он уже намучился при жизни. У нас по мусульманским законам вскрывать нельзя. Что уже изменишь… Да, может, ты своего внука в будущем спасешь! Но это никого не интересует. Я за все это время уговорила человека два. Считайте, никого.

— Может, они боятся, что вы какой-нибудь орган заберете?

— Мы пускаем на вскрытие посторонних. Но для родственников это, конечно, нежелательно, потому что видеть родного человека в таком виде очень больно.
Но мы готовы пустить любого представителя, знакомых врачей, любого, кто бы следил за тем, что мы делаем. Были случаи, когда люди просились присутствовать на вскрытии. Мы никому не отказываем.

— А правда, что есть некий черный рынок: органы умершего работники морга перепродают?

— Органы умершего человека? Зачем?

— Живым пересадить… Почки, там, печень…

— Вы знаете, что такое пересадка органов? Их надо изымать тогда, когда еще бьется сердце. Или хотя бы когда оно остановилось две минуты назад. В морге пересадка органов? Где нестерильно? Где покойник пролежал несколько часов? В клетках большинства органов происходят необратимые изменения уже через 20 минут после остановки сердца. Через два часа после смерти это, по понятиям трансплантологов, уже гнилой материал.

Спустя такое время ни о какой пересадке речи идти уже не может. Кто эти органы купит? Кому нужен этот ливер?
Мы же не только вскрываем. Дело в том, что к нам привозят вырезанные органы живых людей, мы проводим прижизненное их гистологическое исследование. Нам эти органы тазами привозят. У нас внизу в морге есть холодильник, там хранятся тонны биоотходов. Мы замучились их хоронить. В год мы утилизируем более тридцати тонн биоотходов из одного только Бишкека. И вы говорите, что мы изымаем их еще и из трупов?

— Тогда перейдем к еще одной городской легенде. В народе говорят, что у морга постоянно обитают гадалки, которые за деньги скупают у санитаров вещи, снятые с покойников, и воду, которой их обмывали…

— Это вообще какой-то бред. Честно? Обмывают… Вы бы видели, как обмывают трупы! Берут шланг. Поливают. Все это в городскую канализацию слилось, и все. Какая там водичка с него?! Не надо к моргу подходить, любая гадалка может залезть в городскую канализацию, все это там.

— Давайте затронем еще один миф: правда ли, что для вас, патологоанатомов, отобедать в морге — это нормально

— Такого нет, мы этого не делаем. Мы нормальные люди. У нас кабинет есть, где мы едим. Но если на спор, например за сто долларов, — я отобедаю там хоть прямо сейчас.

— Вот мне иногда лень отрываться от производства, и я прямо за компьютером ем. Может, у вас такая же ситуация… Просто, чтобы не отрываться от работы.

— Когда я была студенткой и нужно было много времени проводить возле трупа, я ела возле него. Но это не бравада. У нас был строгий преподаватель, перемена — всего 15 минут, а ты умираешь от голода. Побежишь в этот ларек вонючий, а там только пирожки за двадцать копеек.

ИНТЕРВЬЮ С ПАТОЛОГОАНАТОМОМ ВАЛЕНТИНОЙ ПАХМАН

Ты его хватаешь и бежишь, потому что тебе надо его съесть и вспомнить, где находится селезеночная артерия, одновременно. Поэтому и приходилось жевать этот пирожок, стоя у трупа. Но в этом не было ничего экстравагантного. Так делали почти все.

— А к запаху вы как привыкали?

— У нас нет запахов. Тело пахнет человеком. Он два часа назад лежал в реанимации. Разница заключается лишь в том, что тогда он дышал, а сейчас нет. В клинике похуже запахи. А у нас все чистенько, на вид почти стерильно.

— Насколько я знаю, патологоанатомам даже не рекомендуется надевать маски, ведь запахи тоже могут многое сказать о болезни. Вам не страшно подцепить какую-нибудь инфекцию?

— Что за чушь? Мы можем одеть маску! Просто этого не делаем — в ней трудно дышать.

— А как же все эти микробы?

— А те врачи, что еще пару часов назад с ним разговаривали, они не рисковали подцепить эту инфекцию?
Вообще, врачебная специальность — грязная априори. Если я начну страдать фобиями, то не смогу работать. Представляете, я буду бояться инфекций в морге. Какая-то непродуктивная фобия, не находите? Придется менять профессию.

— Насколько я знаю, сейчас вы испытываете серьезный дефицит кадров. Почему к вам не хотят идти молодые специалисты?

— Да потому, что зарплаты маленькие, а учиться долго. Еще пять лет после окончания вуза нужно тут заниматься, прежде чем сможешь что-то делать.

Вскрыть труп-то нетрудно. А вот поставить диагноз, все эти болезни выучить… Даже хирурги делятся на узкоспециализированных. Нет таких хирургов, которые могут все. Есть сосудистый хирург, есть глазной, есть пульмонологи или общего профиля. Мы должны знать все. Это огромный объем информации.
Я работаю 20 лет и все равно встречаю сложное, незнакомое. Иногда и я вынуждена бегать к более опытным коллегам. И мне не лень, и мне не стыдно. А вдруг он видел, вдруг поможет? Бывает, мы все вместе пучим глаза в микроскоп, и никто такого не видел. И тогда начинается коллективная постановка диагноза.

— Если бы у вас была возможность отмотать все назад, вы бы поменяли свою жизнь? Предпочли бы что-то другое?

— Я бы ничего не хотела изменить. Мне повезло. Я нашла свою специальность.

Да, первое впечатление от вскрытия очень сильное. Чтобы морально подготовиться, для начала нужно заранее представить, что вас будет там ожидать. Я не патологоанатом, поэтому буду описывать более простым языком свои впечатления. Заходите в помещение морга и вас окутывает пелена тяжелого, мерзкого запаха. Лежат трупы, готовящиеся к вскрытию - любого возраста и пола. У них срезан скальп и натянут на лицо. Картина выглядит так:

Потом начинается вскрытие черепной коробки. Патологоанатом (или санитар) рассекает кости пилой (выглядит это так, будто пилит бревно, голова болтыхается из стороны в сторону), вскрывает череп, извлекает головной мозг (длинным ножом пересекает ствол головного мозга). Мозг кладёт на стол и режет на кусочки. Ищет опухоли, кровоизлияния, оценивает общее состояние. Несколько кусочков кладет в баночки с раствором. После извлечения мозга наблюдаем это:

Затем вскрывается грудная клетка. Ножом делается разрез от шеи до мечевидного отростка, далее ребра отсекаются от грудины. Патологоанатом достает грудину, раздвигает ребра и достает легкие, сердце и с бронхами, трахеей, сосудами.

Данные органы кладутся на стол, изучаются, разрезаются. Запах от мозга, лёгких и сердца наименее заметный.

Далее вспарывается живот и извлекается, желудок, кишечник, печень, селезенка. При вскрытии живота отчетливо виден слой жёлтого подкожного жира даже у худых трупов. Если труп толстый, то после разрезания вываливаются вздутые петли кишечника.

Данный органокомплекс кладется на стол и разрезается каждый орган. Вскрывается желудок, небольшим черпаком зачерпыватеся его содержимое. Усиливается омерзительный запах. Лучше с собой взять медицинскую маску - она немного ослабляет запах. Видны непереваренные остатки пищи в желудочном соку, немного измельченные. Затем разрезается тонкий кишечник. На стол изливается его содержимое - много жёлтого поноса. Запах такой, что глаза начинают слезиться, от зрелища тошнит. Но патологоанатом невозмутим - тщательно разрезает, изучает, что-нибудь рассказывает, шутит, обсуждает текущие дела. По ходу разрезается печень, вскрывается желчный пузырь, селезенка. Дело доходит до толстого кишечника - понос темнеет и густеет. Когда разрезают нижний отдел толстого кишечника, прямую кишку - виднеются оформленные тёмно-коричневые массы. В запах проникают каловые нотки.

Затем извлекаются почки, мочевой пузырь.

И вот мы видим выпотрошенный человеческий труп

Затем остатки органов снова кладутся в труп, санитар грубо зашивает и покойник готов к захоронению. После окончания вскрытия врач снимает грязную одежду, моет руки, умывается и идет пить кофе - на выходе или за дверью как раз находится обеденный столик с чайником.

Впечатления очень сильные. Несколько дней при взгляде на людей представляешь их внутренние органы. Смотришь на свой живот и представляешь внутренности. Даже сексуальное желание пропадает на несколько дней.

Поэтому будьте готовы к потере сознания (особо впечатлительные девушки падали в обморок), тошноте или рвоте (лучше перед вскрытием выпить противорвотные препараты), временной потери либидо. С каждым разом вскрытия переносятся всё легче и легче.

Смерть всегда пугала и всегда будет пугать человека. Но человека не всякого - есть среди нас и такие, кому совершенно плевать на мистическую подоплеку существования: умер и умер, чего тут обсуждать. Так кто же такие эти люди, которых многие считают самыми мрачными во всем мире? Стоит ли работа санитара морга потраченных нервов?

С улицы в морг попасть теоретически возможно, на практике же чаще всего тут работают связанные с медициной люди. Однако работа в моргах оплачивается достаточно хорошо, и многие прикладывают серьезные усилия, чтобы попасть сюда санитаром.

Легенды

Историй о беспринципных циниках-санитарах ходит в народе множество. И едят они прямо на трупах, и черепа себе из морга забирают для развлечения. На самом же деле никто в здравом уме не станет даже пищу проносить в комнату-холодильник: только представьте, сколько здесь инфекций. Утащить домой чей-то череп тоже дело глупое и проблематичное - поди объясни потом родственникам и полиции, откуда прискакал этот всадник без головы.

Разные морги

Морги подразделяются на анатомический и судебно-медицинский. Анатомический находится при больницах, сюда везут трупы из других медицинских учреждений. Судебно-медицинский же нужен для полицейских нужд, потому как закон требует заключение эксперта для закрытия криминального дела. Работают в этих местах разные специалисты: полицию «обслуживает» эксперт, ищущий следы насилия; в анатомическом морге патологоанатом выясняет влияние на организм смертельной болезни.

Чистоплотность в крови

Санитара из морга не отличишь в толпе от обычного человека. Естественно, от них не пахнет мертвецами, да и меток специальных никаких нет. Вот только все они люди крайне чистоплотные. Моют руки при любой возможности, поскольку понимают, чем чревата любая зараза.

Денежное место

По слухам, в 90-е года работа в морге считалась очень прибыльной. В ту пору у трупа в кармане можно было найти и деньги и драгоценности, учета которым никто не вел. А вот сейчас все устроено по-другому: родственники следят за имуществом усопшего крайне внимательно. Так что истории про выигрышные лотерейные билеты - не более, чем байка.

Коллекция смерти

С другой стороны, многие санитары продолжают коллекционировать всякие мелочи, найденные в карманах усопшего. Люди вообще склонны к собирательству, и вот тут дело приобретает соревновательный размах: кто больше интересных вещей найдет. За такое можно и с работы вылететь, но риск только прибавляет коллекционированию остроты.

Комфорт превыше всего

Современные морги оборудуют многими необходимыми для жизни вещами. Работа эта нервная даже по врачебным меркам, так что руководство больниц старается как может скрасить жизнь санитарам и патологоанатомам. Тренажерный зал, душ, плазма на стене в морге не редкость.