Bir it üçün ümumi qan testi nədir? Kişilərdə PSA qan testi haqqında hər şey: bu nədir, tədqiqat nəticələrinin hazırlanması və təfsiri

Bir şişin aşkarlanması ehtimalını qiymətləndirməyə və prostat vəzinin biopsiyasının məqsədəuyğunluğu barədə qərar verməyə imkan verən qanda prostat xərçəngi şiş markerinin səviyyəsinin müəyyən edilməsi.

Tədqiqatın nəticələri pulsuz həkim şərhi ilə təmin edilir.

Rus dilinin sinonimləri

Prostata spesifik antigen ümumi və sərbəstdir; Ümumi PSA + pulsuz PSA.

İngilis sinonimləri

Prostat xərçənginin skrininqi.

Tədqiqat metodu

Chemiluminescent immunoassay.

Vahidlər

ng/ml (mililitrdə nanoqram), % (faiz).

Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?

Venöz qan.

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?

• Testdən 24 saat əvvəl yağlı qidaları diyetinizdən xaric edin.
• Testdən 30 dəqiqə əvvəl fiziki və emosional stressdən çəkinin.
• Testdən 30 dəqiqə əvvəl siqaret çəkməyin.
• Tədqiqat prostat masajından (prostat sekresiyasının qəbulu, seminal veziküllərin masajı) sonra 10 gündən gec olmayaraq aparılmalıdır.

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Kompleksin tərkibi: 2 tədqiqat

• Prostat spesifik antigen (PSA) cəmi
• Prostata spesifik antigen (PSA) yoxdur

Prostat vəzi xərçəngi kişilərdə ən çox rast gəlinən neoplazmalardan biridir. Dünyada bədxassəli yenitörəmələr arasında yayılmasına görə 3-4-cü yeri tutur, Avropa və Amerikanın bəzi ölkələrində isə daha yaşlı yaş qruplarında kişilər arasında xərçəngdən ölüm səbəbləri arasında birinci yeri tutur.

Adətən uzun illər ərzində çox yavaş inkişaf edir. Xəstəliyin simptomları yalnız şiş kütləsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması, uretranın sıxılması və sidik axınının pozulması ilə ortaya çıxır. Xəstə tez-tez, gecə, ağrılı sidiyə getmə, zəif sidik axını, sidikdə irin və ya qan qarışığından, qarnın aşağı hissəsində, çanaqda narahatlıq hissi və cinsi funksiyanın pozulmasından şikayət edərsə, prostat vəzinin şişindən şübhələnmək olar. Lakin bu əlamətlər qeyri-spesifikdir və xoşxassəli prostat hiperplaziyası, sidik yollarının infeksiyaları, prostat vəzinin iltihabı və cinsi yolla keçən infeksiyalar zamanı baş verə bilər. Neoplazmanın erkən diaqnozu vaxtında müalicəyə və həyat üçün təhlükəli nəticələrin qarşısını almağa imkan verir. Vaxtında diaqnoz və müalicə olmadan şiş böyüməsi sümük toxumasında, böyrəklərdə və ağciyərlərdə metastazlara səbəb ola bilər. Yeni diaqnoz qoyulmuş prostat xərçəngi hallarının 70%-dən çoxu 65 yaşdan yuxarı kişilərdə diaqnoz qoyulur. Bununla əlaqədar olaraq, yaşlı yaş qruplarında olan kişilərdə genitouriya sisteminin disfunksiyası əlamətlərinin görünüşü prostat xərçənginin məcburi xaric edilməsini tələb edir.

Bəzi ölkələr xəstələrin müayinəsi üçün tövsiyələr hazırlamışdır klinik simptomlar prostat vəzinin patologiyası. Amerika Uroloji Assosiasiyası asemptomatik xəstələrdə prostat xərçənginin inkişaf riskinin bir neçə səviyyəsini müəyyən edir: orta risk (ailə tarixi olmayan sağlam kişilər), artan risk (yaxın qohumunda (qardaş və ya ata) 65 yaşdan aşağı prostat xərçəngi varsa) , yüksək risk (hər yaşda birdən çox qohumda neoplazma varsa). Orta risk qrupunda 50 yaşdan sonra hər il prostata xas antigenin (PSA) səviyyəsi və rəqəmsal prostat müayinəsi tövsiyə olunur; artan risk altında - 45 yaşdan; yüksək risk altında - 40 yaşdan.

Prostat spesifik antigen (PSA) prostat vəzində istehsal olunan bir qlikoproteindir. Əsasən seminal mayedə ifraz olunur və yalnız az miqdarda qana daxil olur. Qanda PSA iki fraksiyadan ibarətdir - alfa-1-kemotripsinə bağlı və sərbəst (zülala bağlı deyil). Prostat şişləri və bəzi digər prostat xəstəlikləri ilə qanda ümumi və bağlı PSA-nın tərkibi artır. Prostat xərçənginin diaqnozu üçün ümumi PSA-nın həssaslığı və spesifikliyi cəmi 20-40% təşkil edir, lakin miqdarın eyni vaxtda təyin edilməsi ilə artır. pulsuz PSA. Bu laboratoriya testi diaqnostik deyil, skrininqdir. Yalnız üçdə birində ümumi PSA-nın artması ilə prostat xərçəngi diaqnozu təsdiqlənir. Prostat xərçənginin diaqnozu üçün "qızıl standart" materialın histoloji müayinəsi ilə prostat biopsiyasıdır. Ümumi və sərbəst PSA-nın eyni vaxtda təyini prostat xərçəngini digər qeyri-xərçəng prostat xəstəliklərindən fərqləndirməyə imkan verir. Prostatın rəqəmsal müayinəsi ilə birlikdə ümumi və sərbəst PSA səviyyəsinin müəyyən edilməsi diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün prostat biopsiyasının mümkünlüyünü müəyyənləşdirir. Bu skrininq tədqiqatının məqsədi lazımsız prostat biopsiyalarının sayını azaltmaqdır.

Heç bir simptomu olmayan xəstələrdə bu testin təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğu risk faktorlarının mövcudluğundan asılıdır və fərdi olaraq iştirak edən həkimin iştirakı ilə qərar verilir.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

• prostat vəzinin şişlərinin müayinəsi;
• prostat vəzinin biopsiyasının aparılmasının məqsədəuyğunluğu barədə qərar;
• prostat xərçəngi müalicəsinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi;
• təkrarlanan prostat xərçənginin diaqnozu.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

• Xəstə çətin, ağrılı və tez-tez sidiyə çıxmaqdan şikayət edirsə;
• rəqəmsal müayinə və ya ultrasəsə görə prostat vəzinin ölçüsünün, tutarlılığının və strukturunun artması ilə;
• 50 yaşdan yuxarı (risk faktorları olmadıqda), 45 yaşda (artan risklə) və ya 40 yaş və ondan əvvəl (prostat xərçəngi inkişaf riski yüksək olan) kişilərin müntəzəm müayinəsi zamanı ;
• hər il PSA 2,5 ng/ml-dən yuxarı qalxarsa və ya prostat xərçənginin inkişaf riski yüksək olarsa;
• prostat xərçəngi müalicəsi zamanı və sonra.

Nəticələr nə deməkdir?

İstinad dəyərləri

Ümumi prostata spesifik antigen (ümumi PSA): 0 - 4 ng/ml.

Pulsuz PSA/ümumi PSA nisbəti: 25 - 100%.

Ümumi PSA-nın artmasının səbəbləri:

• Benign prostat hipertrofiyası
• Prostat xərçəngi (halların təxminən 80% -i ümumi PSA-nın artması ilə müşayiət olunur)
• Prostatit, prostatın zədələnməsi
• İmpotensiya
• Son cinsi fəaliyyət
• Sidik yollarının infeksiyası
• Sidik tutulması
• Uroloji prosedurlar

Ümumi PSA səviyyəsi 4-10 ng/ml və mənfi DRE (rəqəmsal rektal müayinə) nəticəsi ilə:

pulsuz PSA/ümumi PSA nisbəti

pulsuz PSA/ümumi PSA nisbəti > 25% - prostat xərçəngi riskinin aşağı olması.

(Prostat Xərçəngi üzrə Təlimatlara əsasən. Avropa Urologiya Assosiasiyası 2015).

Nəticəyə nə təsir edə bilər?

Yaşla qanda ümumi PSA səviyyəsi tədricən artır.

Ümumi PSA-da yanlış artım aşağıdakı hallarda mümkündür:

• analiz üçün qan götürməzdən əvvəl prostatın rəqəmsal müayinəsi, prostat vəzinin transrektal ultrasəsi;
• testdən bir neçə həftə əvvəl prostat biopsiyası;
• radioizotop preparatlarından istifadə edərək tədqiqatdan sonra;
• son sistoskopiya, sidik kisəsinin kateterizasiyası və ya sidik yollarının infeksiyası;
• testdən 24-48 saat əvvəl boşalma;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalar;
• velosiped sürdükdən sonra.

Ümumi PSA səviyyəsinə təsir edən dərmanlar: allopurinol, finasterid, siklofosfamid, metotreksat, androgen antaqonistləri.

Vacib Qeydlər

• Bu testin təyin edilməsi ehtiyacı və onun həyata keçirilməsi tezliyi iştirak edən uroloq tərəfindən müəyyən edilməlidir.
• Kişilərdə PSA-nın artması prostat xərçənginin mütləq əlaməti deyil. Diaqnoz yalnız prostat biopsiyasının nəticələri ilə təsdiqlənə və ya istisna edilə bilər. PSA səviyyəsi yüksəlmiş xəstələrin yalnız 30%-də prostat xərçəngi diaqnozu qoyulur.
• Yüksək ümumi PSA səviyyəsi aşkar edilərsə, bəzi həkimlər ilk testdən sonra 6 həftədən 3 aya qədər testi təkrarlamağı və sonra vəzinin biopsiyasının aparılmasına qərar verməyi məsləhət görürlər.
• PSA səviyyəsinin təyini məsləhət deyil sistoskopiyadan, boşalmadan 24-48 saat sonra həyata keçirmək; prostatın rəqəmsal müayinəsindən, prostat vəzinin ultrasəsindən və digər uroloji prosedurlardan sonra 7 gün ərzində; prostat biopsiyasından sonra 6 həftədən əvvəl; prostatitin müalicəsindən sonra 8 həftədən əvvəl.

Məqalədə kişilər üçün bir it üçün qan testi ətraflı müzakirə olunur - bu nədir, necə hesablanır, normaların pozulması, sapmaların səbəbləri və terapiya üsulları verilir. Prostat spesifik antigen (PSA) xüsusi laboratoriya göstəricisidir. Xərçəngin və prostat vəzinin digər patologiyalarının ilkin diaqnozunu qoymağa imkan verir. Normalda kişilərin əksəriyyətində az miqdarda PSA olur, lakin onun səviyyəsinin artması epitel toxumasının biopsiyasına ehtiyac olduğunu göstərir.

Prostat xərçəngi dünyada ən çox yayılmış xərçəng növlərindən biridir. Statistikaya görə, hər il 400 mindən çox hadisə qeydə alınır və onlardan 300 mindən çoxu ölümlə nəticələnir. Patologiyanın aşkarlanmasının erkən mərhələsində, tam sağalmaya qədər proqnoz əlverişlidir. Lakin xərçəngin 3-4-cü mərhələdə aşkarlanması əksər hallarda sağalmaz olur və xəstənin ölümünə səbəb olur. Buna görə də vaxtında profilaktik müayinədən keçmək son dərəcə vacibdir.

Prostata spesifik antigen kimyəvi quruluş molekulyar çəkisi 35 kDa-dan çox olmayan qlikoproteindir (oliqosakkaridlərə bağlı zülal molekulu). Zülalları amin turşularına parçalaya bilən və eyakulyasiyanın özlülüyünü əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilən proteaz aktivliyi olan fermentlərə aiddir.

Qlikoprotein prostat vəzinin epitel hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Qan dövranına daxil olan ifrazatın kiçik bir hissəsi ilə yanaşı, həddindən artıq az miqdarda şiş marker molekulları da ona yayılır. Bununla belə, vəzin epitel hüceyrələri ilə sistemli qan axını arasında bioloji maneənin pozulması halında, həmçinin mutant hüceyrələr tərəfindən şiş markerlərinin aktiv istehsalı fonunda onların aktiv yayılması baş verir.

Hazırda baxılan göstəricinin funksiyaları məsələsi açıq qalır. Ancaq molekul tapıldı geniş tətbiq müxtəlif prostat xəstəliklərinin, o cümlədən onkopatologiyaların diaqnostikası üçün.

Qanda PSA səviyyəsi immunokimilüminesans üsulu ilə müəyyən edilir. Onun mahiyyəti antikorlarla sabit antigen kompleksinin formalaşmasının spesifik reaksiyasında, sonra luminescent boyalardan istifadə edərək identifikasiyasındadır. Texnikanın üstünlüyü:

• həssaslığın ən yüksək səviyyəsi (şiş marker molekullarının mövcudluğunu aşkar etmək üçün onların kiçik bir hissəsi kifayətdir ki, bu da xərçəngi ilkin mərhələdə aşkar etməyə imkan verir)
• və spesifiklik (kompleksin formalaşması yalnız prostata spesifik şiş markeri ilə mümkündür).

Növlər

Xəstələr tez-tez soruşurlar - pulsuz PSA nədir və o, bağlı PSA-dan nə ilə fərqlənir? Məlumdur ki, nəzərdən keçirilən göstərici bir çox formada olur. Lakin onlardan yalnız ikisi laboratoriya aşkarlanması üçün uyğundur:

• bağlı antigen qeyri-aktiv formadır, onun fermentativ fəaliyyəti alfa-1-antikimotripsin tərəfindən bloklanır;
• sərbəst (bağlı olmayan) PSA bloker molekullarla bağlı olmayan aktiv formadır.

Qeyd etmək lazımdır ki, kişi orqanizmində bağlı forma üstünlük təşkil edir - 90% -ə qədər. Pulsuz PSA-nın payı isə 10%-dən çox deyil. Hər iki formanın miqyasının ümumi təyini əks etdirir ümumi insan bədənində antigen.

PSA testi nəyi göstərir?

Əvvəlcə, PSA şiş markerinin nəyi göstərdiyini anlamaq lazımdır, ümumi və pulsuz? Klinik problemlərin həllində şiş markerinin rolunu çox qiymətləndirmək çətindir, çünki bu laboratoriya göstəricisi aşağıdakılar üçün lazımdır:

• prostat vəzinin patologiyalarını müəyyən etmək üçün ilkin müayinə - xərçəng, prostatit, iltihablı infeksiyalar, işemiya və ya infarkt;
• benign və bədxassəli yenitörəmələrin differensial diaqnostikası;
• prostat xərçəngi üçün seçilmiş müalicə taktikasının effektivliyinin müəyyən edilməsi;
• xəstəliyin residivinin erkən aşkarlanması;
• şişin cərrahi çıxarılmasının effektivliyinin monitorinqi;
• metastaz ocaqlarının erkən aşkarlanması;
• xəstəlikləri istisna etmək üçün xəstənin geniş miqyaslı profilaktik müayinəsi.

PSA testi xəstəyə uroloq, onkoloq və ya terapevt tərəfindən prostat vəzinin patologiyalarının simptomları olduqda, həmçinin qasıq nahiyəsində şişin varlığını vizual olaraq aşkar edərkən (ultrasəs və ya MRT) təyin edilir. Bundan əlavə, tədqiqat xərçəng müalicəsi mərhələsində olan və ya cərrahi müalicədən sonra müşahidə olunan bütün xəstələr üçün məcburidir.

Kişilərdə yaşa görə PSA analizinin dekodlanması

Əhəmiyyətli: kişilər üçün PSA qan testini yalnız iştirak edən həkim şərh edə bilər.

Əldə edilmiş məlumatların müstəqil şərhi və müalicə taktikasının seçilməsi qəti qadağandır, çünki bu, xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi və xəstəliyin şiddəti, hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Prostata spesifik şiş markerləri üçün subyektin yaşını nəzərə alaraq standart istinad (normal) dəyərlər hazırlanmışdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, 60 yaşdan sonra kişilərdə qanda sərbəst PSA-nın nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. məqbul dəyərlər 30 yaşdan kiçik insanlar üçün. Məlum yaş xüsusiyyətlərinə əsasən, müxtəlif yaşlarda kişilər üçün normal dəyərlər cədvəli tərtib edilmişdir.

Müəyyən edilmişdir ki, prostat vəzinin adenoması olan 50 yaşdan yuxarı (60, 65, 70 və yuxarı) kişilərin qanında PSA normadan onlarla dəfə artıqdır. Qeyd etmək lazımdır ki, göstəricinin bir qədər çox olması ciddi narahatlığa səbəb deyildir, onlar xəstənin biomaterialın verilməsi üçün düzgün hazırlanmaması və ya şiş markerinin gündəlik dəyişməsi nəticəsində yarana bilər;

Əhəmiyyətli: prostat xərçəngində PSA səviyyəsi ilə şiş markerinin dəyəri arasında birbaşa əlaqə müəyyən edilmişdir.

Göstəricinin dəyəri nə qədər yüksək olarsa, xərçəng patologiyasının mərhələsi daha ağırdır. Beləliklə, norma 27-dən çox olarsa, yüksək ehtimalla biz malign neoplazmadan danışırıq. 1000 ng/ml-dən çox olan dəyər metastazların qonşu orqan və toxumalara yayılmasının diaqnozunu qoymağa imkan verir. Onkoloji patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsində nəzərdən keçirilən dəyər səviyyəsi normal həddədir və ya bir qədər artır.

İndeksin hesablanması

Nəzərdən keçirilən meyarın normasından kənara çıxdıqda, sərbəst və bağlı antigenin nisbətini əks etdirən və faizlə ifadə olunan PSA indeksi hesablanır.

Avropa Urologiya Assosiasiyası tərəfindən hazırlanmış prostat xərçənginin diaqnozu və müalicəsi üçün tövsiyələrə görə, indeksin 25% -dən çox olması orqanın onkopatologiyasının və ya xoşxassəli bir neoplazmanın inkişaf riskinin aşağı olduğunu göstərir. 10% -dən az nəticə yüksək riski və laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarından istifadə edərək xəstənin geniş miqyaslı müayinəsinə ehtiyac olduğunu göstərir.

Normadan artıq

Qeyd olunub ki, prostata xas olan qlikoproteinin dəyəri həm tamamilə sağlam insanda, həm də müxtəlif xəstəliklər zamanı gün ərzində bir qədər dəyişə və normadan artıq ola bilər. Davamlı olaraq yüksək göstəricilər onkoloji patologiyanın inkişafını və ya seçilmiş müalicə taktikasının səmərəsizliyini göstərir. İkinci halda, iştirak edən həkimə müalicə rejimini tənzimləmək lazımdır. Daha aqressiv terapiya üsullarına keçid daxil olmaqla.

Laboratoriya şiş markerinin aşağı səviyyəsi müalicənin effektivliyi, patologiyanın olmaması və ya şiş markerinin konsentrasiyasının cihazlar tərəfindən aşkarlanması üçün kifayət etmədiyi erkən mərhələ deməkdir.

Serum antigen konsentrasiyasının artmasının patoloji səbəbləri:

• prostatın iltihabı və ya infeksiyası;
• bakterial və ya viral etiologiyalı prostatit;
• prostat xərçəngi;
• prostatın işemiyası və ya infarktı.

Serumda şiş markerlərinin səviyyəsinin artmasının fizioloji səbəbləri prostat vəzinin çəkisinin orta dərəcədə artması və ya biomaterialın verilməsindən əvvəl hazırlıq üçün tövsiyələrin pozulması ola bilər. Bu, biomaterialın bağışlanmasına 1 gündən az qalmış cinsi əlaqədir. Və ya 1 gündə uzun müddətli velosiped sürmək və ya 10 gündə prostat masajı proseduru).

Qanda PSA-nı necə azaltmaq olar

Düzgün və vaxtında müalicə ilə göstəricinin dəyəri öz-özünə normal dəyərlərə enir. Sağaldıqdan sonra təkrar artım xəstəliyin residiv olduğunu göstərir.

Maksimum nəticə əldə etmək üçün, şiş inkişaf riskini artıran, yağda yüksək olan qidaların aradan qaldırılmasını nəzərdə tutan xüsusi bir pəhrizə riayət etməlisiniz. Fermentləşdirilmiş süd məhsullarının qəbulunu məhdudlaşdırmaq da tövsiyə olunur. Pəhrizinizi təzə meyvə və tərəvəzlərlə diversifikasiya etməlisiniz. Çünki onların tərkibində çoxlu miqdarda antioksidanlar - insan orqanizmində oksidləşdirici reaksiyaları neytrallaşdıran maddələr var. Yağlı ətləri toyuq və ya hinduşka ilə əvəz etmək daha yaxşıdır.

Nar və pomidora xüsusi diqqət yetirilir. Narın tərkibində çoxlu miqdarda güclü antioksidantlar və C vitamini var. Onlar insan orqanizminin təbii müqavimətini gücləndirməyə kömək edir. Çiy pomidorun tərkibində olan karotenoidlər metabolik prosesləri yaxşılaşdırır. Və onlar B vitaminlərinin prekursorlarıdır və antioksidant fəaliyyətə malikdirlər.

Dərman müalicəsi həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi ciddi şəkildə mümkündür. Bədxassəli prostat şişlərini aradan qaldırmaq üçün alfa-reduktaza inhibitorları (Dutasteride ®) istifadə olunur. Diuretiklərin uzun müddət istifadəsi xəstənin zərdabında şiş markerlərinin konsentrasiyasına müsbət təsir göstərdiyi qeyd edildi. Endokrin sistemin patologiyalarına terapevtik təsir göstərməsə də. Bundan əlavə, kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq, hərəkətləri xəstənin bədənində xolesterolu azaltmağa yönəlmiş dərmanlar tez-tez təyin olunur.

Kişilərdə PSA qan testinə hazırlıq

PSA qan testi həm dövlət, həm də özəl klinikalarda aparılır. Özəl laboratoriyalar üçün icra müddəti biomaterialın götürüldüyü gün nəzərə alınmadan 1 gündən çox deyil. Qiymət təxminən 700 rubl təşkil edir.

Alınan nəticələrin etibarlılığı təkcə laboratoriya tədqiqat metodologiyasının düzgün həyata keçirilməsindən asılı deyil. Həm də xəstənin özünü tədqiqata hazırlamaqdan. Biomaterial əyilmə yerindəki dirsək sümüyünün kubital venasından alınan venoz qan serumudur.

PSA üçün qan donorluğuna hazırlıq daxildir:

• şiş markerlərinə bənzər maddələrin aktiv istehsalını stimullaşdıran yağlı, qızardılmış, çox duzlu və hisə verilmiş qidaların tamamilə istisna edilməsi ilə pəhrizin dəyişdirilməsi. Qaydaya əməl edilməməsi yanlış müsbət nəticələrə səbəb ola bilər;
• biomaterial toplama prosedurundan 1 saat əvvəl fiziki və emosional stressin məhdudlaşdırılması. Bu, enzimatik, endokrin və digər orqanların işini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirən stress səbəbindən etibarsız nəticələri istisna etmək üçün lazımdır. sinir sistemişəxs;
• 1 saat əvvəl siqaret çəkmək qadağandır;
• Ən azı 24 saat ərzində spirt və hər hansı spirt tərkibli içkilər (energetik içkilər) içməkdən çəkinmək lazımdır;
• 2 gün əvvəl hər hansı dərman preparatları istisna edilir, onları ləğv etmək mümkün olmadıqda, onların istifadəsi barədə laboratoriya işçilərinə məlumat vermək lazımdır;
• Biomaterial toplamadan əvvəl son prostat masajından ən azı 10 gün keçməsi son dərəcə vacibdir. 1 həftə - palpasiya və ultrasəsdən sonra. Və 2 ay - biopsiya üçün material toplandıqdan və kursu bitirdikdən sonra.

nəticələr

Xülasə etmək üçün aşağıdakı məqamları vurğulamaq lazımdır:

• PSA qan testi yalnız xəstənin profilaktik və ya nəzarət müayinəsi zamanı iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir;
• normadan sapma həmişə malign onkopatologiyanın inkişafını göstərmir. Bir şişdən şübhələnirsinizsə, laboratoriya və instrumental müayinə üsullarından istifadə edərək xəstənin hərtərəfli müayinəsi təyin edilir. Prostat adenomasının differensial diaqnostikasında "qızıl standart" kiçik bir toxuma sahəsinin biopsiyası üsuludur. 3 və 12 həftələrdə nəzarət şiş markerinin ölçülməsindən sonra biopsiyanın aparılması tövsiyə olunur;

2015-ci ildə Rusiya Elmlər Akademiyasının Ural Bölməsinin Hüceyrə və Hüceyrədaxili Simbioz İnstitutunda əlavə olaraq təkmilləşdirmə kursunu bitirmişdir. peşəkar proqram"Bakteriologiya".

laureat Ümumrusiya müsabiqəsiən yaxşısı üçün elmi iş"Biologiya Elmləri" kateqoriyasında 2017.

PSA (prostata spesifik antigen, prostata spesifik antigen) prostat hüceyrələri (bundan sonra prostat vəzi adlandırılacaq) tərəfindən istehsal olunan bir zülal (zülal) fermentidir. Spermanın mayeləşdirilməsi və viskozitesinin azaldılması funksiyasını yerinə yetirir və kişinin məhsuldarlığına təsir göstərir.

Qan plazmasında PSA-nın təyini var böyük əhəmiyyət kəsb edir müasir urologiyada. Onun ən yüksək səviyyəsi seminal mayedə aşkar edilir. Ferment təkcə mədəaltı vəzinin sekresiyasına deyil, həm də vəzi toxumasını qidalandıran kapilyarlara daxil olaraq qan plazmasına düşə bilir.

Plazma konsentrasiyası sayəsində kişilərdə skrininq mümkündür.

Prostata spesifik antigenin konsentrasiyasının artması təkcə prostat xərçəngi riski ilə deyil, həm də bir çox başqa patologiyalarla əlaqələndirilir. Prostat adenoması və prostatit ilə onun səviyyəsi artır.

Metod ilk dəfə 1986-cı ildə tibbi praktikaya daxil edilmişdir. Prostat vəzinin patologiyası üçün adi diaqnostik sxemlərə yenidən baxıldı.

Zaman keçdikcə prostata xas antigenin təyini üsulları inkişaf etmiş, onların üstünlükləri və mənfi cəhətləri müəyyən edilmişdir. Onun konsentrasiyasının monitorinqi yalnız biopsiya tələb edən xəstələr qrupunu seçməyə deyil, həm də terapiyanın effektivliyinə nəzarət etməyə imkan verir.

Prostat kiçik əzələ-vəzili orqandır və ölçüsünə görə normal olaraq qoz ilə müqayisə edilə bilər.

Prostat vəzi kişi reproduktiv sisteminin bir hissəsidir, çanaqda, sidik kisəsinin altında, düz bağırsağın qarşısında yerləşir. Uretranın başlanğıc hissəsini əhatə edir.

Hamısını göstər

1. Prostata spesifik antigenin xüsusiyyətləri

Strukturunda prostata xas antigen 237 amin turşusundan, 4 karbohidrat yan budaqlarından ibarət olan, çoxsaylı disulfid bağlarından istifadə edərək spesifik konformasiya qəbul edən qlikoproteindir.

Bu, neytral serin proteazdır, funksiyasına görə qanın laxtalanmasında iştirak edən digər proteazlara bənzər bir fermentdir.

Əsas fermentativ funksiyası seminal maye zülalları olan seminogelin I və II-ni parçalamaqdan ibarətdir ki, bu da mayeləşməyə və sperma özlülüyünün azalmasına səbəb olur. Bu zülalın strukturu ilə bağlı bütün məlumatlar 19-cu xromosomda lokallaşdırılmış gendə var.

2. Ən yüksək PSA konsentrasiyalarının olduğu yerlər

Normalda PSA prostatın epitel hüceyrələri tərəfindən sintez edilir və seminal mayeyə ifraz olunur. Onun ən yüksək konsentrasiyası vəzinin stromasında müəyyən edilir.

Qana daxil olmaq üçün prostata xas antigen bir sıra fizioloji maneələrdən (prostat vəzinin bazal membranı, vəzi stroması, kapilyar endotel) keçməlidir.

Bir sıra patoloji proseslər (mədəaltı vəzi xərçəngi, prostatitdə kəskin iltihab, travma) təbii maneələrin pozulmasına və qanda qlikoproteinin konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər.

Kəskin bakterial prostatit PSA-nın artması ilə müşayiət oluna bilər, lakin adekvat antiinflamatuar və antibakterial terapiyadan sonra fermentlərin səviyyəsi normallaşır.

Prostat masajı, at sürmə, velosiped sürmə, çömbəlmə və ölü qaldırma hərəkətləri də qanda ferment səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.

Onun aşağı konsentrasiyası uretral bezlərdə, endometriumda, normal döş toxumasında, tüpürcək vəzilərində və kişi və qadınların sidikdə müəyyən edilir. Qadınlarda plazmada PSA-nın təyini döş, ağciyər, uşaqlıq yolu və böyrək xərçəngi ilə əlaqəli ola bilər.

3. Pulsuz, bağlı və ümumi PSA

Pulsuz PSA, fPSA (free PSA) diaqnoz və müalicədə əsas göstəricidir. Bununla belə, 4 ilə 10 ng/ml aralığında (yəni normadan orta səviyyədən yuxarı) kişilərin 75%-də xərçəng yoxdur, bu da bu göstəricinin spesifikliyini azaldır.

Buna görə də, müəyyən bir xəstədə diaqnoz qoymaq üçün fPSA dəyərləri yüksək olan orta hesabla 4 kişidən biopsiya aparmaq lazımdır.

Pankreas xərçəngində ümumi PSA-da (tPSA, ümumi PSA) artım əsasən onun kompleks fraksiya cPSA (mürəkkəb, bağlı) hesabına baş verir. Adenomada əsasən fPSA-da artım müşahidə olunur.

Buna görə də, indi sərbəst və ümumi PSA nisbətindən istifadə olunur: prostat xərçəngi olan xəstələrdə fPSA/tPSA nisbəti aşağıdır.

fPSA, mənfi biopsiya nəticələrinin qəbulunda davamlı olaraq yüksəlmiş qlikoprotein dəyərləri olan xəstələrin monitorinqində ən faydalıdır.

Təhlilin böyük effektivliyinə baxmayaraq, rəqəmsal rektal müayinə ilə birləşdirilməlidir (qısaldılmış DRE), bu da onkologiyanın aşkarlanması ehtimalını artırır.

4. Plazma zülallarının bağlanması

Qlikoproteinin çox hissəsi qan plazmasında zülala bağlı vəziyyətdə (cPSA - kompleksləşdirilmiş PSA) olur. Fermentin yalnız kiçik bir hissəsi sərbəst vəziyyətdədir (sərbəst PSA).

cPSA plazma serin proteazlarının iki əsas inhibitoru olan plazma alfa-2-makroqlobulin (A2M) və alfa-1-antikimotripsin (A1AChT) ilə əlaqələndirilir.

Plazmadan fərqli olaraq, boşalmanın əksəriyyəti sərbəst fraksiyadır (fPSA), onun konsentrasiyası 1 mq/ml təşkil edir. A1AXT ilə əlaqəli vəziyyətdə PSA 2 epitopu sərbəst vəziyyətdə saxlayır, bu da immunoloji tədqiqatlara imkan verir.

PSA A2M ilə bağlandıqda, bütün epitoplar antikorlardan gizlənir, bu da bağlanmış fermentin bu hissəsinin immunoloji diaqnozunu çətinləşdirir.

5. Farmakokinetikası

PSA-nın yarımxaricolma dövrü adenomektomiyadan sonra xəstələrdə öyrənilmiş və 2 ilə 3 gün arasında dəyişmişdir. Zülalın qan plazmasından tamamilə yox olması 14-20 gün çəkdi.

Analiz üçün göstərişlər:

1. 1 50 yaşdan yuxarı kişilər arasında prostat xərçəngi üçün skrininq.
2. 2 Xəstələrin monitorinqi.
3. 3 Terapiyanın effektivliyinin monitorinqi.
4. 4 Xərçəng xəstələrinin monitorinqi, xəstəliyin residivinin, uzaq metastazların mövcudluğunun müəyyən edilməsi.

6. Prostat xərçəngi üçün skrininq

Kişi əhalinin böyük populyasiyaları arasında xərçəng skrininqi xərçəngin erkən və vaxtında diaqnozuna səbəb olmuşdur.

PSA qan testi zəhmət tələb edən bir proses deyil və inkişaf etmiş xərçəng hallarını azalda bilər. İstənilən onkologiyanın diaqnostika və müalicəsində xəstəliyin ilkin mərhələdə müəyyən edilməsi vacibdir.

Təəssüf ki, erkən mərhələlərdə xərçəng açıq bir klinik mənzərə ilə müşayiət olunmur. (prostatın orta hissələrinin böyüməsi və sidik kanalının sıxılması, bu da sidik ifrazının pozulması əlamətlərinə səbəb olur, sidiyə getməyə həvəsin artması, xüsusilə gecələr, sidiyə gedən zaman axının zəifləməsi), prostat xərçəngi prostatın xarici hissələrindən gəlir. , uretranı sıxmaz və başlanğıcda simptomlara səbəb olmaz.

Kiçik bir şişə DRE ilə diaqnoz qoymaq çətindir. Testin geniş tətbiqindən əvvəl biopsiyadan əvvəl standart bir müayinə aparıldı. Diaqnoz zamanı xəstələrin 70% -ində uzaq metastazlar var idi.

Texnikanın tətbiqindən bəri digər orqanlara metastazları olan xəstələrin nisbəti 3% -ə qədər azalıb, xəstələrin 75% -ində palpasiya ilə xərçəng aşkar edilə bilmir.

Əksər uroloqlar yaşa, simptomlara, həyat tarixinə (ailə tarixi varsa, test daha əvvəl aparılır) və xəstənin müayinəsinin nəticələrinə əsasən müayinə ehtiyacını təyin edirlər. Çox vaxt xəstələr özləri test üçün müraciət etmək üçün həkimə müraciət edirlər.

7. Prostat spesifik antigen və BPH

Artıq dediyimiz kimi, prostat adenomasında PSA səviyyəsi artır. Bu niyə baş verir?

Bu zülalın çoxu prostatın keçid zonasının prostat vəziləri tərəfindən sintez olunur. Bu zona benign hiperplaziyada (BPH) böyüyür.

10 vəziyyətdən 8-də şişin yerləşdiyi periferik zona yalnız az miqdarda PSA istehsal edir. Adenoma üçün göstəricinin təxmini sapmaları müəyyən edilmişdir: hər qram vəzi üçün 0,12 ng / ml artım.

8. Təhlil üçün hazırlıq

Boş bir mədədə qan testi aparılır. Tədqiqata hazırlıq qan toplamadan 7 gün əvvəl hər hansı travmatik müdaxiləni istisna etməyi əhatə edir:

1. 1 Velosiped sürmə.
2. 2 At sürmə.
3. 3 Deadlift.
4. 4 çömbəlmək.
5. 5 Rəqəmsal rektal müayinə.
6. 6 Prostat masajı.
7. 7 Sistoskopiya.
8. 8 Kolonoskopiya.

Damardan alınan qan sentrifuqa edilir, ondan plazma alınır ki, 120-180 dəqiqə ərzində əmələ gələn elementlərdən çöküntüdən ayrılıb sınaqdan keçirilməlidir.

Göstərilən vaxt intervalında təhlili aparmaq mümkün olmadıqda, plazma -20 C-dən -70 C-ə qədər olan temperaturda dondurulur.

PSA səviyyələrini təyin etmək üçün mono- və ya poliklonal antikorlar istifadə olunur. Daha sonra əldə edilən dəyərlər şərh olunur.

9. PSA səviyyələrinə təsir edən amillər

Pankreas onkologiyasının diferensiallaşdırılmasında prostata xas antigenin istifadəsinin əsas məhdudiyyəti digər patoloji şəraitdə (BPH, prostatit) göstəricilərin oxşar artmasıdır.

PSA proteini normal, hiperplastik və neoplastik pankreas hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur, lakin xərçəng hüceyrələri mədəaltı vəzinin kütləsinə nisbətən 10 qat daha çox ferment sintez edir.

9.1. Hiperplastik toxuma və epiteliya-stromal əlaqə

Nəticələrin şərhi hiperplaziyanın dərəcəsinə və epitelial-stromal nisbətə görə dəyişə bilər. Zülalın çox hissəsi prostatın keçid zonasında istehsal olunur.

Vəzinin periferik zonasında 10 haldan 8-də prostat xərçəngi inkişaf edən yalnız az miqdarda protein sintez olunur. Vəzinin keçid zonasında inkişaf edən xərçəng PSA-da nəzərəçarpacaq artımla müşayiət olunur.

Zəif fərqlənmiş adenokarsinoma hüceyrələri fermenti sintez etmək qabiliyyətini itirir. Bu səbəblə irəliləmiş xərçəngi olan bəzi xəstələrdə aşağı PSA konsentrasiyası ola bilər.

9.2. Farmakoloji amillər

Bəzi dərmanlar qlikoproteinin plazma konsentrasiyasına təsir göstərə bilər:

• Finasterid, dutasterid BPH olan xəstələr tərəfindən qəbul edilən 5-a-reduktaz inhibitorlarıdır. Bu qrupdakı dərmanlar terapiyanın 180 günü ərzində ümumi PSA səviyyələrinin yarıya qədər azalmasına səbəb ola bilər. Bu səbəbdən, BPH olan xəstələrdə, ferment səviyyələrində artımın ölçülə biləcəyi yeni bir istinad nöqtəsi yaratmaq üçün müalicənin başlamasından 60-90 gün sonra təkrar testlər aparılmalıdır.
• Qanda testosteron səviyyəsinə təsir edən dərmanlar. Qan plazmasında testosteronun artması fermentin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.
• Eyakulyasiya PSA-nın artmasına səbəb olur. Yaşı 50 və daha yuxarı olan 10 kişidən 7-də boşalmadan sonra 60 dəqiqə ərzində plazma PSA 41% artıb.

9.3. Uroloji manipulyasiyalar

Xərçəng olmayan prostat xəstəlikləri, eləcə də uroloji manipulyasiyalar PSA-nın artmasına səbəb olur. Onun artması kəskin, asemptomatik və xroniki prostatit və sidik tutulması ilə müşayiət olunur.

Bir qayda olaraq, bezin müayinəsi fermentin plazma konsentrasiyasının dəyişməsi ilə müşayiət olunmur, lakin onun masajından sonra onun səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır (2 dəfəyə qədər).

Sistoskopiya, sidik kateterinin yerləşdirilməsi, transrektal ultrasəs bəzən PSA-nın bir qədər artması ilə müşayiət oluna bilər.

Biopsiya manipulyasiyadan sonra 5 dəqiqə ərzində (təxminən 24 saat) PSA-nın orta hesabla 7,9 ng/ml artması ilə nəticələnir. Göstəricinin normallaşdırılması üçün tələb olunan müddət 2-4 həftədir.

Eyakulyasiyadan sonra prostata xas antigenin səviyyəsi 2 gün ərzində normal səviyyəyə qayıdır. Sidik tutulmasını aradan qaldırdıqdan sonra 24-48 saat ərzində qlikoproteinin tərkibi 50% azalır.

Kəskin bakterial prostatitdə plazma PSA konsentrasiyası terapiyanın effektivliyindən asılıdır. Bu səbəbdən göstərici antibiotik terapiyasının effektivliyini izləmək üçün istifadə olunur.

9.4. İrq və yaş

Qaradərililər arasında prostat xərçənginə tutulma riski ağdərililərə nisbətən daha yüksəkdir. Bu nisbət yaşla artır və xoşxassəli hiperplaziya ilə əlaqələndirilir.



Cədvəl 2 - Yaşdan asılı olaraq ümumi PSA (prostata spesifik antigen) normaları. Baxmaq üçün cədvələ klikləyin

10. Terapiyanın effektivliyinin monitorinqi

Vəzinin cərrahi çıxarılmasından sonra PSA-nın dinamikasına əsaslanaraq, yerli və metastatik residivləri ayırd etmək mümkündür.

Şişin təkrarlanması aşağıdakı hallarda qəbul edilə bilər: qanda PSA aşkar edildikdə, əməliyyatdan sonra bir il ərzində böyüdükdə və göstəricinin 6 ay və ya daha az müddətə ikiqat artması ilə. Bu eyni xüsusiyyətlər radiasiya terapiyasına aid edilə bilər.

PSA qan testinin tətbiqindən bəri mədəaltı vəzi xərçənginin erkən aşkarlanmasında sıçrayış baş verib. PSA göstəricisi özü xoşxassəli və bədxassəli patoloji arasında dəqiq fərq qoymağa imkan vermir.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həmişə xəstənin əlavə müayinəsi tələb olunur. Alınan nəticələrin təfsiri, həmçinin yeni müayinələrin təyin edilməsi uroloq tərəfindən aparılmalıdır.

Prostat xərçəngi kişilərdə xərçəngdən ölüm səbəbləri arasında 2-ci yerdədir. Bədxassəli neoplazmaların 75% -i 65 yaşdan yuxarı kişilərdə diaqnoz qoyulur.

Ölümün əsas səbəbi isə bədxassəli şişlərin artıq inkişaf etmiş mərhələlərdə gec aşkarlanmasıdır ki, bu da təəssüf ki, ölümlə nəticələnir. Mərhələ 1 və 2 prostat xərçəngi müalicə edilə bilər, lakin əksər hallarda simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur. Məhz PSA analizi bir şişin inkişafının başlanğıcında diaqnoz qoymağa imkan verir.

Ən vacib şey haqqında - PSA təhlili və onun əhəmiyyəti haqqında

PSA (PSA) və ya prostata xas antigen prostat epitel hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan mürəkkəb iki komponentli zülaldır.

Qan testi vasitəsilə onun konsentrasiyasını müəyyən edən vacib bir şiş markeridir, prostatda iltihablı proseslərin gedişatını izləmək, ilkin mərhələdə bədxassəli şişlərin inkişafını diaqnoz etmək, xoşxassəli yenitörəmələri izləmək və mümkün bədxassəli prosesləri izləmək imkanı verir; Prostata spesifik agentin konsentrasiyasında artım prostat xərçəngi olan kişilərin 80% -ində diaqnoz qoyulur.

Prostata spesifik antigen səviyyələrində artım həmişə bunu göstərmir bədxassəli şiş, onun konsentrasiyası aşağıdakı proseslər zamanı müəyyən edilmiş normadan yüksək ola bilər:

• prostatın xoşxassəli şişləri (adenoma);
• Onkoloji proseslər;
• Prostatitin kəskinləşməsi ilə;
• Prostat vəzinə xəsarətlər və tibbi təsirlər;
• Tədqiqat ərəfəsində cinsi əlaqə.

Qanda ümumi PSA iki növdə müəyyən edilir: sərbəst (sPSA) və bağlı. Prostat şişini müəyyən etmək üçün ümumi PSA (Sərbəst PSA + bağlı PSA) təyini istifadə olunur. Prostatda onkoloji prosesləri diferensiallaşdırmaq üçün PSA-sız konsentrasiyaları araşdırılır. və PSAtotal və onların sonrakı faizləri.

PSA tədqiqatı xroniki prostatiti olan xəstələr üçün göstərilir, çünki statistikaya görə, CP, hiperplaziya və prostat xərçəngi, eləcə də 45 yaşdan yuxarı bütün kişilər üçün prostat xərçəngini aşkar etmək üçün (illik) əlaqə var.

Xərçəng xəstələrində PSA səviyyəsi hər 3 aydan bir, eləcə də cərrahi müalicədən sonra nəzarət edilir. Konsentrasiyanın artması müalicənin səmərəsizliyini göstərəcək, konsentrasiyanın azalması isə terapiyanın effektivliyini və xəstəliyin əlverişli nəticəsini göstərəcəkdir.

PSA nə deməkdir?

Mexanik rektal müayinə ilə birlikdə prostata xas agentin səviyyəsinin müəyyən edilməsi bizə bədxassəli şişin inkişafını aşkar etməyə imkan verir. erkən mərhələ. PSA testi sayəsində istifadəsi asandır və əlçatandır bu analiz Bədxassəli proseslərin erkən diaqnozu üçün biopsiyaya ehtiyac yoxdur.

PSA illik siyahıya daxildir 45 yaşdan yuxarı kişilər üçün məcburi testlər, bu, inkişafının başlanğıcında bir şişi müəyyən etməyə imkan verir, bu, vaxtında müalicəyə başlamaq deməkdir, bu da çox vaxt sağalmağa səbəb olur.

Yaşa görə göstərici normaları: cədvəl

Kişilərdə ümumi PSA konsentrasiyası normaları aşağıdakılardır: 35 - 40 yaşa qədər - 2,5 ng/ml-dən az, 40 yaşdan yuxarı - 4,0 ng/ml-ə qədər. Bununla belə, PSA konsentrasiyası 4,0 ng/ml-dən az olan kişilərin 0,5%-də hələ də prostat xərçəngi toxuması kiçik olduqda baş verən xərçəng diaqnozu qoyulmuşdur.

90-cı illərdə sübut edilmişdir ki, xoşxassəli şişdə 1 q prostat toxuması 0,35 ng/ml prostata xas antigen əmələ gətirir, bədxassəli şişlərdə isə bu rəqəm 10 dəfə artaraq 3,5 ng/ml təşkil edir.

Müvafiq olaraq, PSA konsentrasiyası, onkoloji proses 1 g ölçüsündə bir şiş ilə baş versə belə, normal həddə təyin edilə bilər PSA testinin nəticələri adətən xəstənin yaşına uyğun olaraq şərh edilir.

Diferensial diaqnostikaya gəlincə, sərbəst PSA-nın əlavə tədqiqi zamanı xəstədə xərçəngli bir şiş olması şübhəsi varsa, o, aşağıdakı üsuldan istifadə etməklə aparılır: sərbəst PSA konsentrasiyasının cəminə nisbəti ilə müəyyən edilir. düstura görə faiz:

PSA pulsuz / cəmi PSA * 100%.

Nəticə dəyər dəyişirsə 15-70% daxilində- bu, əlverişli proqnozdan xəbər verir. Nəticə sayı 15% -dən azdırsa, test nəticəsi əlverişsizdir.

Əhəmiyyətli: Bu tədqiqat prostata xas antigenin səviyyəsinin normal dəyərlərdən yuxarı bir qədər artması üçün göstərilmişdir ki, bu da tədqiqatdan bir neçə gün əvvəl prostat vəzinə cərrahi müdaxilələr (biopsiya) nəticəsində yarana bilər.

Nəticələrin dekodlanması

PSA dəyərinin müəyyən edilmiş normalardan əhəmiyyətli dərəcədə artıq olması çox vaxt bədxassəli prostat şişinin inkişafını göstərir. Prostata spesifik antigenin konsentrasiyası dəyəri ilə müəyyən edildikdə onkologiya haqqında danışa bilərik 30 ng/ml-dən yuxarı.

Qabaqcıl xərçəng və metastazı olan xəstələrdə PSA səviyyələri artıq ola bilər 1000 ng/ml-də. Prostata spesifik agentin konsentrasiyası da arta bilər, lakin az miqdarda, hiperplaziya ilə (prostat adenoması).

Onkologiyadan şübhələnirsinizsə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün pulsuz PSA-nın və onun göstəricisinin cəminə nisbətinin təyini aparılmalıdır. Bu üsul prostat xərçəngini hiperplaziyadan (xoşxassəli yenitörəmə) dəqiq diaqnoz qoymağa və fərqləndirməyə imkan verir.

Üç aydan sonra təkrar PSA testi də hiperplaziyası onkologiyadan fərqləndirməyə imkan verir. Bədxassəli bir şişin olması halında prostata xas antigenin səviyyəsində əhəmiyyətli bir artım müəyyən edilir.

Yüksək PSA-nın digər səbəbləri

Yadda saxlamaq lazımdır ki, təhlil üçün düzgün hazırlıq əsas rol oynayır vacibdir nəticələri qəbul edərkən. Təhlil prostat masajından, biopsiyadan, transrektal ultrasəsdən əvvəl və ya bu prosedurlardan bir həftə sonra aparılmalıdır. Bununla belə, masaj və biopsiyadan sonra üç həftəyə qədər PSA səviyyələrində artım müşahidə edilə bilər. Testdən bir gün əvvəl cinsi əlaqə istisna olunur.

Artan PSA konsentrasiyası səbəb ola bilər: prostatın mümkün infeksion və ya iltihabi prosesləri, prostata travma və ya cərrahi təsirlər, diaqnozdan bir gün əvvəl boşalma.

Prostata xas antigenin konsentrasiyası 4,0 ng/ml-dən 10,0 ng/ml-ə qədər artdıqda, sərbəst PSA təyin edilir.

Əhəmiyyətli: ümumi PSA və fPSA-nın təyini bir qan nümunəsi vasitəsilə bir üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Üçün qan testi ümumi PSA xüsusi bir prostat proteininin varlığını təyin etməyə imkan verir. Spermanın adekvat hərəkətliliyini təmin etmək üçün prostat vəzi tərəfindən ifraz olunur. Göstərici artdıqda, həkimlər daha tez-tez orqanla bağlı problemlərin olması barədə danışırlar haqqında danışırıq onkoloji proseslər və ya müxtəlif iltihablı xəstəliklər haqqında.

PSA və ya prostata spesifik antigen eyakulyasiyaya daxil olur və prostat şirəsində olur. Prostat vəzi normal vəziyyətdə olduqda, heç bir fizioloji problem yoxdur, onun yalnız kiçik bir hissəsi qan dövranına daxil olur; Konsentrasiya kiçikdir, nanoqramlarla ölçülür. Orqanda patoloji proseslər zamanı onun hipertrofiyası inkişaf edir, bu da PSA istehsalının artmasına səbəb olur və müvafiq olaraq qanda və eyakulyasiyada konsentrasiyası artır. Ancaq bu, orqanın genişlənməsinə səbəb olan xəstəlikdən asılıdır. Bəzən zülalın ümumi və sərbəst formalarının nisbətinə baxaraq patologiyanı müəyyən etmək olar.

Pulsuz və ümumi PSA nədir

Həkimlər PSA üçün qan testi ilə təyin olunan üç formanı ayırırlar - ümumi, sərbəst və bağlı. Cəmi, bağlanmış və sərbəst olanların cəminə bərabərdir, sonuncunun payı isə normal olaraq beşdə birini keçmir.

Prostat vəzinin patologiyalarının diaqnozu üçün qanda antigenin ümumi səviyyəsi ən böyük əhəmiyyət kəsb edir, bu da orqanın özü ilə birbaşa mütənasib olaraq artır. Həkimlər bu analizi bədxassəli şişlər və ya prostatit şübhəsi üçün qızıl standart adlandırırlar.

Prostat spesifik antigeninin məqsədi

Prostat vəzi xəstəliklərinin diaqnozu üçün fizioloji şəraitdə norması artmayan ümumi PSA-nın miqdarı ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Test aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• şübhəli prostat adenoması;
• adenomanın müalicəsi zamanı dinamik müşahidə;
• prostat xərçəngini təsdiqləmək və ya istisna etmək ehtiyacı;
• prostat vəzinin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi;
• prostat xərçənginin bütün mərhələləri üçün müalicə prosesinin dinamik monitorinqi;
• prostatit;
• 55 yaşdan yuxarı kişilərin skrininq müayinəsi üçün.

PSA testini kim almalıdır?

PSA-nın miqdarını və ya prostatik antigenin konsentrasiyasını təyin etmək üçün bir test uroloqun tövsiyəsi ilə təyin edilir, xəstəyə PSA qan testinin nə olduğunu, necə və nə üçün alındığını söyləyir. Alınan nəticə bədxassəli prostat hüceyrələrinin mövcudluğunu müəyyən etməyə və orqanın xoşxassəli yenitörəmələrini təyin etməyə imkan verir. Prostat vəzinin hipertrofiyası və ölçüsünün artması zamanı analiz tövsiyə olunur. Test üçün göstərişlər aşağıda təqdim olunur.

1. Müalicə prosesinin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verən bədxassəli prostat şişinin dinamik monitorinqi. Təhlil bir neçə dəfə aparılır ki, göstəricilərin dəyişmə sürəti xərçəngin davranışını, onun inkişafını, təcavüzünü və ya əksinə, reqressiyanı əks etdirə bilsin.
2. Müxtəlif səbəblərdən orqan hiperplaziyası ilə bağlı şübhələr var. Bu, yaxşı bir neoplazma, iltihablı bir proses və ya xərçəng ola bilər. Şikayətlər, əlavə müayinə üsulları - ultrasəs, palpasiya müayinəsi əsasında genişlənmiş prostatdan şübhələnə bilərsiniz.
3. Radiasiya terapiyasından sonra nəzarət.
4. Xərçəng taraması üçün yaş 55 ikən, bəzən 40 yaşdan sonra analiz ehtiyacı olur. Bu, yaxın qohumlarda hər hansı bir xərçəng xəstəliyi olduqda lazımdır.

Yaşa görə göstərici normaları

Testi aparan laboratoriya tədqiqatı transkripsiya edir. Norm testin aparıldığı üsuldan asılı olaraq fərqlənir, lakin bu fərqlər çox vaxt əhəmiyyətsizdir. Səviyyə də buna görə dəyişir müxtəlif yaşlarda Xəstə, kişi nə qədər yaşlı olarsa, qanda PSA konsentrasiyasında bir o qədər artım olur. Nəticələri aşağıdakı cədvəldə təqdim etmək olar:

• 50 yaşa qədər - 2,5 ng / ml;
• 60 yaşa qədər - 3,5 ng / ml;
• 70 yaşa qədər - 6,5 ng / ml.

40 yaşına qədər bu zülal hətta qanda aşkar edilə bilməz, buna görə də tez-tez belə insanlarda antigeni təyin etməyə ehtiyac yoxdur. Nəticənin ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsindən asılı olmadığını başa düşmək də vacibdir. Əksər həkimlər ümumi PSA səviyyəsinin dəyərində diaqnostik əhəmiyyət tapırlar.

Hazırlıq qaydaları

Həkimlər PSA təyini üçün qan götürməzdən 12 saat əvvəl yemək yeməməyi tövsiyə edirlər. Bu müddət ərzində icazə verilən yeganə içkilər sudur və qəhvə, şirələr və ya spirtdən qaçınmaq daha yaxşıdır. Testdən iki gün əvvəl qızardılmış, hisə verilmiş qidalar, turşular diyetdən xaric edilməlidir. Ət yeməklərinin istehlakı məhdudlaşdırılmalıdır.

Tövsiyə olunan məhsullar arasında tərəvəzlər, tercihen qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış, həmçinin neytral turşuluğu olan meyvələr xüsusi yer tutur. Birinci yemək üçün yağsız şorbalar, ikincisi üçün isə yüksək nişasta tərkibinə görə düyü istisna olmaqla, sıyıq yemək yaxşıdır.

Təxminən bir həftə ərzində bədəninizi fiziki məşqlərlə, ağır işlərlə və ya velosipedlə çox yükləməməlisiniz. Cinsi fəaliyyət də kontrendikedir.

PSA qan testinin aparılması qaydaları

Yanlış müsbət PSA qan testinin nəticələri mümkündür. Onları istisna etmək üçün testə hazırlaşmaq üçün yuxarıda təsvir edilmiş qaydalara əməl etməlisiniz. Aktiv cinsi həyat və tez-tez boşalma zamanı baş verən prostat şirəsindəki dəyişikliklər mühüm rol oynayır, buna görə də cinsi əlaqədən və mastürbasyondan çəkinməlisiniz. Prostat masajını, həmçinin prostat vəzinin transrektal ultrasəsini apararkən 7 gün gecikmə lazımdır. Prostatın transuretral rezeksiyasından sonra altı ay ərzində analizin aparılması tövsiyə edilmir.

Ümumi PSA-da dalğalanmaları nə müəyyənləşdirir?

Qanda PSA konsentrasiyası müxtəlif amillərə görə dəyişir.

1. Prostat adenoması.
2. Adenoma inkişafının ilkin mərhələlərində də baş verən iltihablı proseslərə görə hipertrofiya. Və ya prostat xərçəngi kimi diaqnoz qoyarkən. Hipertrofiya orqanın şişməsinə gətirib çıxarır ki, bu da onun kanallarının tıxanmasına və ifrazının boşalma və ya seminal mayeyə axmasının pozulmasına səbəb olur. Nəticədə zülal qana daxil olur və qanda antigenin səviyyəsi yüksəlir.
3. Bədxassəli prosesin inkişafı da qan PSA-nın artmasına səbəb olur. Bu, qan zülallarına bağlandığı halda, orqanların böyüməsi səbəbindən prostat şirəsinin həddindən artıq istehsalı ilə bağlıdır. Bu, bağlı PSA adlanan orqanın əsas şiş markeridir və erkən mərhələlərdə onkologiyanı təyin etməyə imkan verir.

Kiçik sapmalar ola bilər müxtəlif formalar PSA-nın təyini üsulları.

Müxtəlif prostat xəstəlikləri üçün PSA

Təhlilin təfsiri prostatın müxtəlif şərtlərindən danışır. Göstəricidə bir az artım varlığını göstərir iltihab prosesi və ya bir orqanın xoşxassəli genişlənməsi - hiperplaziya və ya hipertrofiya. Bağlı və sərbəst antigenlər əhəmiyyətli dərəcədə artarsa, digər xəstəliklər istisna edilməlidir:

• 4-10 ng/ml – bədxassəli metaplaziya mümkündür;
• 10 ng/ml-dən çox, lakin 20-dən az - yüksək bədxassəli şiş riski;
• 40 ng/ml-dən çox olması şişin metastaz verdiyini göstərir.

1000 ng/ml-dən yuxarı dəyər şişin aktiv şəkildə metastazlaşdığını və böyüdüyünü göstərir.

Diferensial diaqnostika məqsədi ilə müəyyən bir müddət ərzində PSA miqdarının artım sürətinin öyrənilməsi aparılır. Başlanğıcda aşağı antigen sayı ilə yüksək böyümə sürətinin olduğunu başa düşmək vacibdir - xərçəngli bir şişdən şübhələnməlidir. O, həmçinin bir təqvim ilində 0,7 ng/ml-dən çox göstərilir.

Pulsuz PSA anormallıqları

Pulsuz PSA göstəricilərinin təfsiri və ya dekodlanması ümumi göstəricidən fərqlidir. Belə bir antigen üçün norma 0,93 ng / ml təşkil edir və göstərici hər iki istiqamətdə dəyişir - artım və ya azalma. Xərçəng dəyişikliklərinin mövcudluğunda, sərbəst PSA nömrələri azalır, çünki zülalın bağlanmış hissəsi xərçəngdə artır. Yaxşı bir böyümə artan pulsuz PSA nömrələrini verəcəkdir. Həmçinin, zülal səviyyələrində dəyişikliklər aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

• orqanların iltihabi xəstəlikləri;
• prostat vəzinə cərrahi müdaxilələrdən sonra reabilitasiya dövründə;
• qan almadan bir neçə saat və ya bir gündən çox olmayan boşalmadan sonra.

Həkimin ümumi və sərbəst formaların nisbətini təyin etməsi lazım olduqda, sərbəst formanın öyrənilməsinin də diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün lazım olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu göstərici faizlə ölçülür.

Əlavə müayinələr

Hər bir insan öz sağlamlığına cavabdehdir. Onunla barışmaq üçün həkimlər, onkoloji proseslər də daxil olmaqla, erkən mərhələlərdə xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verən müntəzəm profilaktik müayinələri tövsiyə edirlər.

Bu o deməkdir ki, 50 yaşına çatdıqdan sonra bütün kişilər və daha əvvəl bəzi kişilər (əvvəllər prostat xəstəliyi olubsa və ya yaxın ailəsində xərçəng varsa) hər il PSA testi keçirməlidirlər.

Nəticələrin normal dəyərlərə uyğun olmadığı aşkar edilərsə, əlavə diaqnostik tədbirlər - prostatın rəqəmsal müayinəsi, sidik yollarının ultrasəs müayinəsi, zəruri hallarda CT və ya MRT aparmaq üçün bir uroloq və ya androloqa müraciət etmək lazımdır. Xərçəng proseslərinin erkən mərhələlərdə aşkar edilməsi müalicəyə vaxtında başlamağa imkan verdiyini başa düşmək lazımdır ki, bu da tam sağalma şansı verir.