VHI: განსხვავებები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისგან. რით განსხვავდება სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა ნებაყოფლობითისაგან რუსეთში?

VHI პოლიტიკა უფასო ჯანდაცვით გამოფიტული მრავალი რუსის სურვილის ობიექტია. შესაძლებლობა მიიღოთ მომსახურება თქვენს მიერ არჩეულ სამედიცინო ცენტრში, არ იჯდეთ რიგებში და მკურნალობდეთ ჭეშმარიტად კვალიფიციური სპეციალისტების მიერ, ხდის ნებაყოფლობით დაზღვევას სოციალური პაკეტის თითქმის ყველაზე პოპულარულ კომპონენტად. მდიდარი ხალხი ყიდულობს პოლისებს საკუთარი ფულით. წაიკითხეთ ჩვენი სტატია იმის შესახებ, თუ რა არის VHI, რით განსხვავდება ის უფასო სახელმწიფო ჯანდაცვისგან, როგორ ავირჩიოთ პოლიტიკა, რა ღირს და რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება არჩევისას.

VHI ნიშნავს ნებაყოფლობით სამედიცინო დაზღვევას - ეს არის სადაზღვევო ვარიანტი, რომელიც შესაძლებელს ხდის შეძენილ პოლისში მითითებული საჯარო და კერძო კლინიკების სერვისებით სარგებლობას უფასოდ და რაც შეიძლება სწრაფად. დაზღვეული მოვლენა არის სამედიცინო დაწესებულებაში წასვლის აუცილებლობა და ექიმების მიერ დადასტურებული სამედიცინო ჩვენებები. დაზღვეულს უფლება აქვს დაზღვეული თანხის ფარგლებში:

• მიიღეთ მკურნალობა სტაციონარული ან ამბულატორიულ პირობებში;
• გაიაროს საჭირო დიაგნოსტიკური გამოკვლევები;
• გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან
• მიიღეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება;
• მიიღეთ სტომატოლოგიური მომსახურება;
• გაიაროს სანატორიუმ-კურორტის მკურნალობა;
• მიიღეთ მედიკამენტები, სატრანსპორტო მომსახურება და სხვა დამატებითი სერვისები, რომლებიც გათვალისწინებულია VHI პოლიტიკით.

კონკრეტული პოლისი შეიძლება შეიცავდეს მომსახურების მთელ სპექტრს, ან შეიძლება იყოს მხოლოდ სამედიცინო მომსახურების გარკვეული სფეროები - ამაზეა დამოკიდებული დაზღვევის ღირებულება.

VHI აზღვევს მოქალაქეთა სამედიცინო მომსახურების ხარჯებს, ასევე ავადმყოფობის გამო დაკარგულ შემოსავალს.

რუსეთში პირველი VHI პოლისი გამოჩნდა 1991 წელს ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ ახალი კანონის მიღების შემდეგ. შემდეგ დაზღვეული გადაიყვანეს კონკრეტულ კლინიკაში ან საავადმყოფოში (თავიდან მხოლოდ სახელმწიფოში, რადგან სხვა არ იყო). თუ სადაზღვევო თანხა მთლიანად არ იყო ამოწურული დაზღვევის პერიოდში, თანხა უბრუნდებოდა იმ პირს, ვინც იყიდა პოლისი. ამ სქემის გამოყენება დაიწყეს დამსაქმებლებმა, რომლებმაც ამით თავი აარიდეს გადასახადებს (VHI სახსრები არ იბეგრება). 1995 წლიდან კანონმდებელმა დახურა ეს ხარვეზი: გაუხარჯავი სახსრების დაბრუნება შეუძლებელი გახდა. დაახლოებით იმავე პერიოდიდან საგრძნობლად გამკაცრდა მოთხოვნები სადაზღვევო კომპანიების მიმართ ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის პოლისების გადახდასთან დაკავშირებით.

2000-იან წლებში ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემამ აქტიური განვითარება დაიწყო დაზღვეულებისთვის შეთავაზებული სერვისების გაფართოების მიმართულებით. კლიენტებისადმი მიდგომა უფრო ინდივიდუალური გახდა. ფასიანი სამედიცინო ცენტრებისა და კლინიკების ქსელის სწრაფმა გაფართოებამ განაპირობა მომსახურების ხარისხის მნიშვნელოვანი ზრდა VHI პოლიტიკით.

რით განსხვავდება VHI სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისგან?

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა მნიშვნელოვნად განსხვავდება რუსეთში არსებული სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევისგან ().

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში, ქვეყნის ყველა მაცხოვრებელი იღებს პოლისს, რომელიც იძლევა უფასო საბაზისო სამედიცინო სერვისების უფლებას - ამით ჩვენ კლინიკაში მივდივართ მკაცრად რეგისტრაციის ადგილზე, ავადობისას მივდივართ ადგილობრივ თერაპევტთან. , რიგში ვდგავართ სპეციალისტების სანახავად, საავადმყოფოს მრავალსაწოლიან პალატაში (ან თუნდაც დერეფანში) არაეფექტური მედიკამენტებით ვმკურნალობთ. ან ჩვენ შეგვიძლია განვკურნოთ მარტივი კარიესი ტკივილგამაყუჩებლად, ყველაზე იაფი სტომატოლოგიური მასალების გამოყენებით, თუ შეგვიძლია კუპონის მიღება. ზოგიერთი იღბლიანი ახერხებს მაღალტექნოლოგიური მკურნალობის მიღებას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ფარგლებში - რამდენიმე წელიწადში ერთხელ, როცა მათი რიგი მოვა. იმის გამო, რომ სახელმწიფო გარანტიების სია, რომლებსაც სახელმწიფო იხდის შეზღუდულია, თქვენ მუდმივად უნდა გადაიხადოთ ყველაფერზე: იყიდეთ უფრო ეფექტური მედიკამენტები, გადაიხადეთ ექიმთან ვიზიტი სამედიცინო ცენტრში, რადგან "უფასო" სპეციალისტი ყოველთვის არის. შვებულებაში / სწავლაზე / დეკრეტულ შვებულებაში / არყოფნისას, კბილის ამოღების ანესთეზიის შეძენა და ა.შ.

VHI პოლიტიკა გამორიცხავს ზედმეტ სირთულეებს: ის საშუალებას გაძლევთ ეწვიოთ ექიმს თქვენს მიერ არჩეულ კლინიკაში, გაიაროთ ეკგ ან ულტრაბგერა. თანამედროვე აპარატურა, და არ არის დამზადებული მე-20 საუკუნეში, არ იჯდეთ რიგებში, არ დადგეთ მთელი ღამე ბილეთისთვის, მიიღეთ მომსახურების სრული სპექტრი, მაგალითად, სტომატოლოგიური მკურნალობა - მაღალი ხარისხის მასალებით და უახლესი სამედიცინო ტექნოლოგიით. . კონტრაქტის გაფორმებისას ინფორმირებული ხართ გარკვეული VHI სერვისებისთვის დამატებითი გადახდის აუცილებლობის შესახებ და შეგიძლიათ თავად აირჩიოთ, გჭირდებათ დამატებითი მანიპულაციები თუ არა.

ამ განსხვავების მიზეზი ჯანმრთელობის სავალდებულო და ნებაყოფლობითი დაზღვევის განსხვავებული პრინციპებია. სიცხადისთვის, წარმოვადგინოთ ისინი ცხრილის სახით:

Პირადი გამოცდილება:

მე ვცხოვრობ პეტერბურგში, სამსახურში ავიღე VHI პოლისი Alfastrakhovanie-ში (კორპორატიული კლიენტებისთვის დაზღვევა უფრო მომგებიანია - სამედიცინო დაწესებულებების უფრო დიდი ჩამონათვალია და გაცილებით იაფია). მათ შესთავაზეს 4 კატეგორია - რაც უფრო ძვირია, მით მეტი კლინიკა და საავადმყოფო, რომლებშიც ვერასოდეს მოხვდებით სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პირობებში.

შესაძლებელი იყო დამატებითი სერვისების შეძენა სხვა კომპლექტებიდან, თუ ისინი არ შედიოდნენ არჩეულში, რაც ასევე მოსახერხებელი იყო. სტომატოლოგიური განყოფილება არ ავიღე, რადგან ძვირია და მასში ჩვეულებრივი კარიესი არ შედის. კბილები ჯანმრთელია, პულპიტს არ ველოდები და არც პროთეზი მჭირდება. პლასტიკური ბარათი მოგვცეს - თანამედროვე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მსგავსი, მხოლოდ ფერია განსხვავებული. 4 თვეში გავიარე ყველა დიაგნოსტიკა, რაც პოლისი ნებადართული იყო და ვიმკურნალე ორმა სპეციალისტმა. ძალიან მოსახერხებელია, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმებს, თქვენ არ გჭირდებათ ერთი თვის ლოდინი.

და არა მის ბინძურ კლინიკაში, არამედ ჩვეულებრივ სამედიცინო ცენტრში. ამ ხნის განმავლობაში ორჯერ მომიწია სახლში თერაპევტის გამოძახება, ერთხელ გვიან საღამოს დავრეკე, მეორე დღის პირველ ნახევარში მოვიდა ექიმი. ავადმყოფობის შვებულების ფურცელი გავხსენი, ეს ფურცელი ჩემს სახლთან არსებულ სამედიცინო ცენტრში დავხურე, რიგის გარეშე. პოლისში გადახდილი თანხა უკვე გადახდილია და ის ძალაში იქნება კიდევ 2 თვე.

როგორ ფინანსდება VHI?

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის გადახდა ხდება ნებისმიერი სადაზღვევო სისტემის მსგავსად: პოლისების მყიდველები მათი მოქმედების პერიოდში ან იხდიან სადაზღვევო პრემიებს ერთდროულად.

თავის მხრივ, მზღვეველს, რომლის ანგარიშზეც გროვდება ეს თანხა, აქვს უფლება ჩადოს იგი სხვადასხვა ფინანსურ ინსტრუმენტებში - მაგალითად ფასიან ქაღალდებში. სახსრების სარგებლობიდან მიღებული პროცენტი მიდის VHI პოლისის ფარგლებში დაფინანსების მომსახურებებზე და ასევე შემოაქვს სადაზღვევო კომპანიაში.

არსებობს ჯანმრთელობის დაზღვევის ორი ძირითადი ფორმა ნებაყოფლობით საფუძველზე:

ინდივიდუალური (პირადი) VHI

ასეთი პროდუქტები 2018 წელს რუსულ სადაზღვევო კომპანიებში ჯანმრთელობის მთელი ნებაყოფლობითი დაზღვევის პორტფელის დაახლოებით 10%-ს შეადგენს და არც თუ ისე პოპულარულია მზღვეველებს შორის. მოქალაქე აფორმებს პოლისს თავისთვის ან ოჯახის წევრებისთვის (თითოეულისთვის ცალ-ცალკე). ასეთ დაზღვევას ყველაზე ხშირად იყენებენ ოფიციალურად უმუშევარი (მაგრამ არაოფიციალურად შემოსავლიანი) მოქალაქეები, ასევე საზღვარგარეთ მოგზაურობისას. ზოგჯერ სპეციფიური დაავადებების მქონე ადამიანები, რომლებიც მხოლოდ მცირე ოდენობით არის დაფარული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო საგარანტიო პროგრამით, თავს იზღვევენ.

კოლექტიური ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა

ის რეგისტრირდება დამსაქმებლის მიერ კომპანიის თანამშრომლებზე, არის სოციალური პაკეტის ნაწილი და პერსონალის მოტივაციის ფორმა. ის შეიძლება მოიცავდეს როგორც სამედიცინო პროცედურების ღირებულების სრულ დაფარვას, მათ შორის, მაგალითად, სტომატოლოგიას, ასევე ნაწილობრივ (VHI გამოქვითვით). ჯგუფური დაზღვევა ხშირად იძლევა სხვადასხვა სარგებელს სხვადასხვა დონის თანამშრომლებისთვის. მაგალითად, კომპანია Rosneft-ში 270 ათასზე მეტ თანამშრომელს აქვს Sogaz-ის ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი. არსებობს 5 პროგრამა სერვისების სხვადასხვა სიით. „ბიზნესი“ და „VIP“ პროგრამების მიხედვით ზრდასრულთა და ბავშვთათვის (მოიცავს ხაზიდან უფროსამდე და ზოგიერთ სხვა თანამშრომელს), გარდა ამბულატორიული მკურნალობისა, გათვალისწინებულია სტომატოლოგიური მომსახურება, ხოლო „სტანდარტული“ პაკეტები და მომუშავე პენსიონერებისთვის მოიცავს სანატორიუმს. - საკურორტო მკურნალობა. მსგავსი პროგრამები მოქმედებს როგორც სხვა დიდ, ასევე ბევრ საშუალო ზომის კომპანიაში ქვეყანაში.

ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის სახეები

არსებობს VHI-ს სხვადასხვა კლასიფიკაცია, აქ არის ძირითადი.

1 ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემასთან დაკავშირებით:

• შემცვლელი- გამოიყენება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ნაცვლად. ამ კატეგორიაში შედის იმ ადამიანების ნებაყოფლობითი დაზღვევა, რომლებიც არ მონაწილეობენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში მაღალი შემოსავლის გამო, არიან არაოფიციალურად დასაქმებულები ან უმუშევრები, რომლებიც არ არიან დარეგისტრირებული დასაქმების ორგანოებში და არ მიუღიათ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი.
• პარალელურად– გაძლევთ საშუალებას მიიღოთ სამედიცინო მომსახურება, რომელიც არ შედის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის სახელმწიფო გარანტიების პროგრამაში. ეს, მაგალითად, მოიცავს ბევრ სტომატოლოგიურ მომსახურებას, სარეაბილიტაციო პროცედურებს, სპა მკურნალობას, მედიკამენტების შეძენას და ა.შ.
• გაფართოებული– ნაწილობრივ ცვლის (მეტით მაღალი დონე) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში გაწეული მომსახურება. მაგალითად, ჰოსპიტალიზაციის დროს დაზღვეულს ანაწილებენ ანაზღაურებად პალატაში გაუმჯობესებული კვებით. თქვენ შეგიძლიათ მიმართოთ სპეციალისტს არა მხოლოდ საკუთარ კლინიკაში, არამედ პოლისიში მითითებულ რამდენიმე სამედიცინო ცენტრში და დანიშვნა ხდება რიგის გარეშე.

2 VHI-ის ფარგლებში მიღებული მომსახურების გადახდის ფორმის მიხედვით.

• საკომპენსაციო ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა– დაზღვეული სამედიცინო პროცედურების საფასურს თავად იხდის, შემდეგ კი სადაზღვევო კომპანია იხდის სამედიცინო დაწესებულებიდან მოწოდებულ ჩეკებსა და სხვა გადახდის საბუთებს. ასეთი დაზღვევა ხშირად გამოიყენება მსხვილი კომპანიების ტოპ მენეჯერებისთვის, რომლებსაც აქვთ დამოუკიდებლად გადახდის საშუალება, ხოლო კომპენსაციის გადახდის დონე მაღალია დამსაქმებლის მხრიდან VHI ხელშეკრულებით მზღვეველში მნიშვნელოვანი შენატანების გამო.
• დასაბრუნებელი ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა– დამზღვევი (დამქირავებელი) ერთჯერად იხდის პოლისიში მითითებული თანხის გადახდას, შემდეგ კი, თუ თანამშრომლებს შორის მოხდა სადაზღვევო მოვლენები, მისგან თანხები იღება, ნაშთი სადაზღვევო კომპანიის პრემიის გამოკლებით ვადის გასვლისას შეიძლება იყოს. დაუბრუნდა დაზღვეულს. დღესდღეობით ეს სქემა პრაქტიკულად არ გამოიყენება, რადგან ის წამგებიანია დამზღვევისთვის.
• არაანაზღაურებადი VHI– თუ სადაზღვევო პრემიის ოდენობა სრულად არ არის ამოწურული, მაგრამ მოხდა სადაზღვევო მოვლენები, დარჩენილი თანხები არ დაბრუნდება. ეს თანამედროვე მზღვეველების სტანდარტული პირობაა. იგი შეიცავს დაზღვევის არსს - არათანაბარი გადახდები დაზღვეულებისთვის იმავე პროდუქტზე თანაბარი პრემიებით. მარტივად რომ ვთქვათ, დღეს გადაიხადე, ხვალ გადაგიხდიენ.

რა შედის სტანდარტულ VHI პაკეტებში

თითოეულ სადაზღვევო პროდუქტს აქვს სამკურნალო და პრევენციული სერვისების საკუთარი სია. თითოეულ სადაზღვევო კომპანიას ასევე აქვს განსხვავებები. ჩვეულებრივ, არსებობს ოთხი ტიპის VHI პაკეტი: ძირითადი, მოწინავე, სრული და დიზაინერული პაკეტი. მაგრამ ეს ძალიან პირობითი ცნებებია, რადგან თითოეული პაკეტი შეიძლება შეიცავდეს განსხვავებული ტიპებიმომსახურება. აქედან გამომდინარე, უფრო სწორი იქნება ჩამოვთვალოთ ის სამედიცინო პროცედურები, რომლებიც, პრინციპში, დაშვებულია ნებაყოფლობითი დაზღვევის ხელშეკრულებებით.

ამბულატორიული მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, ეს მოიცავს ვიზიტს როგორც ზოგად ექიმთან, ასევე ვიწრო სპეციალობის ექიმებთან: კარდიოლოგთან, პულმონოლოგთან, გასტროენტეროლოგთან, ქირურგთან და ა.შ. პოლისის ღირებულებიდან და სადაზღვევო ხელშეკრულების შინაარსიდან გამომდინარე, დანიშვნები შეიძლება განხორციელდეს კლინიკებში, საავადმყოფოებში, სამედიცინო ცენტრებსა და ლაბორატორიებში.

ამ განყოფილებაში ასევე შედის ამბულატორიულ საფუძველზე ჩატარებული დიაგნოსტიკური პროცედურები - ფუნქციური დიაგნოსტიკა, MRI, რადიაციული დიაგნოსტიკა, სისხლის სრული დათვლა და ა.შ.

ამბულატორიული დახმარების ნუსხაში ​​შესაძლოა იყოს სამედიცინო გამოკვლევები - წინასწარი და სისტემატური.

გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება

ეს სერვისი მოიცავს:

• სასწრაფოს გამოძახება რაც შეიძლება მალე;
• გამოკვლევა და პირველადი დახმარება დაზიანებებისა და დაავადებების გამწვავებისთვის;
• რიგგარეშე და უმოკლეს დროში ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ჩატარება;
• ყველა საჭირო მანიპულაციის ჩატარება ადგილზე (VHI-ს ქვეშ მომუშავე სამედიცინო გუნდები უზრუნველყოფილნი არიან ყველა საჭიროებით პრიორიტეტულად);
• სასწრაფო გადაყვანა საავადმყოფოში, თუ არსებობს ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები.

ჰოსპიტალური მკურნალობა

ჰოსპიტალიზაციის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს კლინიკის ექიმი, რომლის მომსახურებაც შედის VHI-ში ან სადაზღვევო კომპანიის წარმომადგენელი ექიმი.

საავადმყოფოში, VHI პოლიტიკის მიხედვით, მათ შეუძლიათ შესთავაზონ:

• ექიმთან კონსულტაცია დაავადების პროფილის შესახებ;
• დაავადების დიაგნოსტიკა (ყველა სახის ლაბორატორიული გამოკვლევა - კლინიკური, ბიოქიმიური, ბაქტერიოლოგიური, ჰორმონალური, სეროლოგიური და ა.შ., ასევე ფუნქციური დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერითი, ეკგ, FCG და სხვ.), რენტგენოგრაფია, ტომოგრაფია.
• ქირურგიული ჩარევა (საჭიროების შემთხვევაში);
• ფიზიოთერაპია;
• მედიკამენტები დაავადების პროფილის მიხედვით.

დახმარების ოდენობა თითოეულ სფეროში განისაზღვრება ცალკე თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. თუ პაციენტი გადაყვანილია „ჩვეულებრივი“ სასწრაფო დახმარების მანქანით საავადმყოფოში, რომელიც არ არის გათვალისწინებული VHI პოლიტიკით, თუ პაციენტის სურვილი და მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა შესაფერისია, შესაძლებელია სხვა საავადმყოფოში ტრანსპორტირება. ტრანსპორტირების ხარჯებს იხდის სადაზღვევო კომპანია.

სანატორიუმ-კურორტის მკურნალობა და სამედიცინო რეაბილიტაცია

ავადმყოფობისა და დაზიანებებისგან გამოჯანმრთელება ასევე შეიძლება იყოს ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პაკეტში. კონკრეტული ღონისძიებები რეკომენდებულია დამსწრე ექიმის მიერ და დამტკიცებული სადაზღვევო კომპანიის სამედიცინო ექსპერტის მიერ, პაციენტის ამბულატორიული ჩანაწერის ამონაწერის საფუძველზე (თუ დაავადება დაზღვევით დაფარულთა სიაშია).

აღდგენის სერვისების სია შეიძლება შეიცავდეს:

• სამედიცინო მომსახურებით ყოფნა და სარგებლობა სარეაბილიტაციო ცენტრებში, სანატორიუმებში, ფიზიკურ დისპანსერებში, ჰიდროპათიური კლინიკებში;
• ფიზიოთერაპია (ლაზერი, მაგნიტი, UHF, EHF, ჰიპერბარიული კამერა, ელექტროძილი და სხვა პროცედურები);
• კლასები ფიზიოთერაპია;
• მასაჟი - როგორც ზოგადი, ასევე ექიმის მიერ რეკომენდებული კონკრეტული დაავადების დროს;
• ჰირუდოთერაპია, ტალახის თერაპია, ჰიდროთერაპია;
• რეაბილიტაცია ჰომეოპათიური საშუალებების გამოყენებით;
• მანუალური თერაპია;
• დიეტა თერაპია;
• სხვა სახის სამედიცინო რეაბილიტაცია.

სტომატოლოგიური მოვლა

დაზღვევის ხელშეკრულებიდან გამომდინარე, სტომატოლოგიური პროცედურების პაკეტი შეიძლება მოიცავდეს:

• კონსულტაციები სტომატოლოგთან;
• დიაგნოსტიკა (რენტგენის ჩათვლით);
• ნებისმიერი სირთულის კბილების მკურნალობა და მოცილება;
• კბილის პროთეზირება (მათ შორის მომზადება);
• ორთოდონტია (ნაკბენის კორექცია) და პერიოდონტიკა (ყბის ქსოვილის ანთების მკურნალობა)
• სხვა მომსახურება (მათ შორის ესთეტიკური სტომატოლოგია სამედიცინო ჩვენებისთვის).

ოჯახის ექიმის მომსახურება

ეს არის "ჩვეულებრივი" თერაპიული მოვლა, რომელიც უამრავ პრობლემას იწვევს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით ჩვეული გამოყენებისას - რიგები, პერიოდული "გადატანა" საიტიდან ადგილზე და თუ შეხვდებით არა ძალიან კვალიფიციური ექიმს. ... VHI პროგრამა იძლევა პერსონალური თერაპევტის მომსახურებით სარგებლობას . როგორც ასეთი სამედიცინო დახმარების ნაწილი:

• პაციენტის ჯანმრთელობის პერიოდული მონიტორინგი ტარდება ექიმთან მისასვლელად მოსახერხებელ დროს;
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე გადაუდებელ საფუძველზე;
• მრავალი თერაპიული და დიაგნოსტიკური ოპერაცია (მათ შორის სისხლის აღება და სხვა ტესტები) ტარდება სახლში შესაბამისი სამედიცინო პერსონალის ჩართულობით;
• სავარჯიშო თერაპიის, მასაჟის და ფიზიოთერაპიის სერვისები ტარდება პაციენტისთვის ხელსაყრელ დროს;
• საჭიროების შემთხვევაში, ვიწრო სპეციალისტები ჩართულნი არიან კონსულტაციებში;
• სრული სამედიცინო დოკუმენტაციის შენახვა;
• ჩვენების მიხედვით ჰოსპიტალიზაცია ტარდება (რიგგარეშე) ოჯახის ექიმის შემდგომი დაკვირვებით პაციენტის სტაციონარში ყოფნის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

კონსტრუქტორული პოლიტიკის ფარგლებში შესაძლებელია ინდივიდუალური მომსახურების გაწევა, ფასიან საავადმყოფოებში ყოფნის ანაზღაურება, უცხოურ კლინიკებში მკურნალობის ორგანიზება და ა.შ.

ყველა დაავადება და დაზიანება არ შეიძლება დაფარული იყოს VHI-ით. დაზღვეული მოვლენები არ მოიცავს:

• სხეულის განზრახ დაზიანება, თვითმკვლელობის მცდელობა.
• დაავადებები ან დაზიანებები, რომლებიც გამოწვეულია წამლებისა და ტოქსიკური ნივთიერებების მოხმარებით, აგრეთვე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შედეგად (დაზღვევის კომპანიის ექსპერტი ექიმი გამოიტანს დასკვნას დაავადების გამწვავებასა და ალკოჰოლის გამოყენებას შორის კავშირის შესახებ).
• აივ ინფექცია.
• დანაშაულისა და სამართალდარღვევის ჩადენის დროს დაზღვეულს მიყენებული დაზიანებები ან ჯანმრთელობის სხვა ზიანი. თუ თქვენ მოიპარეთ სხვისი მანქანა და დაეჯახეთ ბოძს, მზღვეველი არ გადაიხდის თქვენს მკურნალობას.
• რადიოაქტიური დაბინძურება ბირთვული აფეთქების შედეგად.
• საომარი მოქმედებების ან სხვა სამხედრო ღონისძიებების დროს მიღებული ჭრილობები და სხვა დაზიანებები (რუსეთის ფედერაციაში სამხედრო პერსონალის დაზღვევა სავალდებულოა და არ შედის VHI-ში).
• არეულობის, გაფიცვების, შეტაკებების დროს მიყენებული დაზიანებები და დაზიანებები სამართალდამცავი ორგანოები. გამონაკლისი არის თუ შემთხვევით "გადანაწილებაში ჩავარდით", მაგრამ ამის დამტკიცება მოგიწევთ.
• სტიქიური უბედურების დროს მიყენებული დაზიანებები და დაზიანებები.

ვის შეუძლია მიმართოს VHI-ზე

ჯანმრთელობის დამატებითი დაზღვევის პოლისის შეძენის უფლება აქვს ნებისმიერ ქმედუნარიან ფიზიკურ პირს, ასევე ოფიციალურად რეგისტრირებულ იურიდიულ პირს. ან მათი წარმომადგენლები არიან ასევე ფიზიკური ან იურიდიული პირები, რომლებსაც აქვთ ნოტარიულად დამოწმებული მინდობილობა ასეთი ქმედებების შესასრულებლად.

დაზღვეულია მხოლოდ ფიზიკური პირები - რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეები, უცხო ქვეყნის მოქალაქეები და მოქალაქეობის არმქონე პირები.

ვისაც არ შეუძლია განაცხადოს VHI-ზე

1. არაკომპეტენტური მოქალაქეები.
2. დაავადებებით დაავადებული მოქალაქეები, რომელთა მკურნალობა სრულად ფინანსდება სახელმწიფო ბიუჯეტიდან და საჭიროებს საკარანტინო ზომებს (ტუბერკულოზი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, მძიმე ფსიქიკური აშლილობა, განსაკუთრებით საშიში ინფექციები (ჯილეხი, ჭირი და სხვა).
3. კიბოთი დაავადებული მოქალაქეები (დიაგნოსტიკის დადგენისთანავე).

როგორ ავირჩიოთ და მიმართოთ VHI პოლიტიკას: ნაბიჯ-ნაბიჯ ინსტრუქციები ინდივიდებისთვის

თუ თქვენ ხართ ორგანიზაციის თანამშრომელი, რომლის სოციალური პაკეტი მოიცავს ნებაყოფლობით სამედიცინო დაზღვევას, მაშინ ყველაფერი მარტივია: თქვენ გამოგიწერთ პოლისი HR დეპარტამენტის ან თქვენი განყოფილების მენეჯმენტის მიერ. მაგრამ თუ გადაწყვეტთ დამოუკიდებლად შეიძინოთ VHI პოლისი თქვენთვის ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრისთვის, მოგიწევთ ძალისხმევა და ყურადღებით გაანალიზოთ ბაზარზე არსებული შეთავაზებები.

ნაბიჯი 1. გადაწყვიტეთ ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის ხარჯები

ფიზიკური პირებისთვის ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის ღირებულება მერყეობს 8-დან 200 ათას რუბლამდე ან მეტი. გადახდა შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან დაყოფილი გადახდებად, ამის შესახებ მეტი ნაბიჯი 7. ფასების თითოეულ კატეგორიას აქვს სერვისების საკუთარი სია. პოლისის შეძენამდე, თქვენ უნდა გაარკვიოთ, რა თანხის დახარჯვა გსურთ ნებაყოფლობით ჯანმრთელობის დაზღვევაზე.

სხვადასხვა სადაზღვევო კომპანიას აქვს პოლისის ხარჯების 5 გრადაცია. თუ ავიღებთ მასობრივ ტარიფებს (ჩვეულებრივი, არა VIP კლიენტებისთვის), მაშინ ისინი შეიძლება გამოიხატოს შემდეგნაირად:

* ეს თანხა ემატება ზედა ხაზში მითითებულ საბაზისო სერვისების ღირებულებას (ძირითადი სერვისები შედის ყველა პოლიტიკაში).

თუ კლიენტი მოითხოვს რაიმე სპეციფიკურ მომსახურებას, ასევე უნდა იყოს გათვალისწინებული მათთვის ხარჯები. თქვენი შესაძლებლობებიდან გამომდინარე, თქვენ უნდა აირჩიოთ მომსახურების სფერო VHI პოლიტიკის მიხედვით.

ნაბიჯი 2. სადაზღვევო კომპანიის შერჩევა

VHI პოლისებს ყიდის ათობით სადაზღვევო კომპანია რუსეთის ფედერაციაში. 2017 წლის ბაზრის ლიდერების სია, რუსეთის ფედერაციის ცენტრალური ბანკის მიხედვით, ასე გამოიყურება:

ექსპერტები გვირჩევენ აირჩიონ საუკეთესო მზღვეველებს შორის, რომლებსაც აქვთ VHI-სთან მუშაობის დიდი გამოცდილება და სასურველია საკუთარი ან პარტნიორი სამედიცინო დაწესებულებები. თქვენ შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ სადაზღვევო კომპანია თავად ან სადაზღვევო ბროკერების დახმარებით (ჩვეულებრივ, მცირე ფირმები, რომლებიც ირჩევენ მზღვეველებს ყველა შემთხვევისთვის - VHI-დან CASCO-მდე), რომლებიც, თქვენი მოთხოვნებიდან გამომდინარე, შეგირჩევენ რამდენიმე ვარიანტს. მეორე მეთოდი მოსახერხებელია დიდი ქალაქებისთვის, სადაც დიდი არჩევანიროგორც სადაზღვევო პროდუქტები, ასევე VHI სისტემაში მოქმედი სამედიცინო დაწესებულებები.

ნაბიჯი 3. ჩვენ ვაფასებთ კომპენსაციის ოდენობას VHI-სთვის

უფრო ზუსტად, თქვენ უნდა შეაფასოთ თქვენი წლიური სადაზღვევო პრემიის თანაფარდობა იმ თანხასთან, რომელსაც მზღვეველი გადაიხდის სადაზღვევო შემთხვევის დადგომისას. რაც უფრო მცირეა განსხვავება ორ რიცხვს შორის, მით ნაკლებია დაზღვევა. მაგალითად, ერთ სადაზღვევო კომპანიაში ძირითადი პოლისი ღირს 30,000 რუბლი, ხოლო მის ქვეშ დაფარვის ოდენობა 1 მილიონი რუბლია. სხვა მზღვეველი უზრუნველყოფს იგივე დაფარვას პოლისი 35,000 რუბლის ღირებულებით, მსგავსი სერვისების კომპლექტით, უფრო ლოგიკურია აირჩიოს პირველი ვარიანტი. როგორც წესი, დაზღვევის თანხები მერყეობს 1-დან 5 მილიონ რუბლამდე მომსახურების თითოეული ნაკრებისთვის (ამბულატორიული, სტაციონარული და ა.შ.). კომპენსაციის დაბალი თანხა მიუთითებს პოლისის დაბალ ღირებულებაზე, მაგრამ მომსახურების სპექტრი ან რაოდენობა ძალიან შეზღუდულია და ბევრი მათგანის გადახდა მოგიწევთ თქვენი ჯიბიდან.

ნაბიჯი 4. ჩვენ ვაფასებთ დაზღვეული მოვლენების ჩამონათვალს

ყველა სიტუაცია, როდესაც თქვენ იღებთ უფლებას მიიღოთ უფასო სამედიცინო მომსახურება, რომელიც გათვალისწინებულია VHI პოლიტიკით, მკაფიოდ უნდა იყოს მითითებული ხელშეკრულებაში. ასეთი სერვისების ჩვეულებრივი სია მოიცავს:

• დაავადებები მწვავე ეტაპზე;
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
• დაზიანებები;
• დაავადების წინამორბედები, რომლებიც საჭიროებენ აქტიურ პრევენციულ ზომებს.

ასევე ყურადღება მიაქციეთ სიტუაციებს, რომლებიც არ განიხილება დაზღვევა - ისინი ასევე უნდა აისახოს ხელშეკრულებაში. თუ ისინი ძალიან ბევრია ან თქვენი დაავადებები მათ ექვემდებარება, შეიძლება დაგჭირდეთ უფრო ყურადღებით იფიქროთ იმაზე, გჭირდებათ თუ არა ასეთი პოლისი ან უკეთ შეისწავლოთ სხვა სადაზღვევო კომპანიის პირობები.

ნაბიჯი 5. ჩვენ ვსწავლობთ იმ სამედიცინო დაწესებულებების ჩამონათვალს, რომლებიც მონაწილეობენ ამ სადაზღვევო კომპანიის VHI სისტემაში

მნიშვნელოვანია არა კლინიკების, სამედიცინო ცენტრებისა და საავადმყოფოების რაოდენობა (ზოგჯერ არის მხოლოდ ერთი ან ორი დაწესებულება თითოეული ტიპის სერვისისთვის - უბრალოდ იმიტომ, რომ თქვენს ქალაქში სამედიცინო მომსახურების ბაზარი შეზღუდულია). მთავარია დაწესებულებებს ჰქონდეთ საჭირო მატერიალური რესურსები, კვალიფიციური კადრები და ნდობა გაგიჩინოთ.

IN ბოლო წლებიმზღვეველები უპირველეს ყოვლისა ამუშავებენ ქსელურ კავშირს - კლიენტის არჩევანით სერვისის მიღების შესაძლებლობას რამდენიმე სამედიცინო ცენტრში ან კლინიკაში.

ნაბიჯი 6. გააფორმეთ სადაზღვევო ხელშეკრულება

პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაწეროთ განცხადება მზღვეველის ფორმაზე (ზოგიერთ სადაზღვევო კომპანიაში შეგიძლიათ შეავსოთ იგი ონლაინ), რომელშიც მიუთითებთ თქვენს მონაცემებს, ასევე საჭირო სერვისებისა და სამედიცინო დაწესებულებების ჩამონათვალს, სადაც გსურთ. მოემსახურება (დაზღვევის კომპანიის სიიდან). შემდეგ იდება ხელშეკრულება. ის უნდა შეიცავდეს შემდეგ ელემენტებს:

• სადაზღვევო პრემიის გადახდის ოდენობა და წესი.
• დაზღვეული თანხის გადახდის ოდენობა და პროცედურა (ანაზღაურება, რომელიც მზღვეველმა უნდა გადაგირიცხოთ თქვენ ან სამედიცინო დაწესებულებაში)
• სადაზღვევო შემთხვევები, რისკები და შეზღუდვები.
• პერიოდი, რომლის დროსაც VHI პოლიტიკა იწყებს მოქმედებას. ეს შეიძლება იყოს ხელმოწერის დღე ან კონკრეტული თარიღი. ყველაზე ხშირად არის „გაგრილების პერიოდი“ (5-14 დღე), რომლის დროსაც ადამიანს შეუძლია უარი თქვას დაზღვევაზე. შემდეგ ხელშეკრულება ძალაში შედის

ნაბიჯი 7. გადაიხადეთ VHI პოლიტიკა

გადახდის მეთოდი დამოკიდებულია სადაზღვევო პროდუქტზე. სასურველია მზღვეველმა გადაიხადოს მთელი წლიური სადაზღვევო პრემია სრულად, მაგრამ ხშირად გადახდა იყოფა კვარტალებად ან თვეებად. თუ პოლისს ყიდის სადაზღვევო კომპანია, რომელიც ბანკთან არის დაკავშირებული, შეიძლება შემოგთავაზოთ სესხი ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევისთვის.

იურიდიული პირისთვის სადაზღვევო კომპანიის არჩევისა და თანამშრომლების ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის სავარაუდო ხარჯების შეფასების პროცედურა დაახლოებით იგივეა, რაც ფიზიკური პირებისთვის. განსხვავება მხოლოდ ისაა, რომ სადაზღვევო პროგრამები მნიშვნელოვნად მეტია, მაგრამ ხელშეკრულების გაფორმებისას უფრო მეტი ფორმალობაა.

ის უნდა შეიცავდეს შემდეგ პუნქტებს (პირველებისთვის უკვე მითითებულის გარდა):

• დაზღვეული პირების სია (კომპანიის თანამშრომლები, რომლებიც იყენებენ VHI სერვისებს);
• სადაზღვევო კომპანიასთან ურთიერთობის პროცედურა როგორც თავად თანამშრომლების, ასევე დამსაქმებლის წარმომადგენლის, რომელსაც დაევალება ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის მიმდინარე საკითხების მოგვარება.

ასევე, შედის ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევაზე რეგისტრაციის აუცილებლობა სამუშაო ხელშეკრულებებიკომპანიის თანამშრომლებს, ხოლო მომსახურების სავარაუდო ჩამონათვალი გათვალისწინებულია კოლექტიური ხელშეკრულებით.

რა განსაზღვრავს VHI პოლიტიკის ფასს?

პოლისიში შემავალი სერვისების ჩამონათვალის გარდა, ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის ღირებულება დამოკიდებულია სხვა ფაქტორებზე, რომელთა ცოდნაც სასარგებლოა. Მათ შორის:

• დაზღვეულის ჯანმრთელობის მდგომარეობა - გადადით ნებისმიერი სადაზღვევო კომპანიის ვებსაიტზე, რომელსაც აქვს VHI კალკულატორი და პირველი, რაც მოგეთხოვებათ, არის ველები „ქრონიკული დაავადებების არსებობა“, „არსებობა ცუდი ჩვევები" და ა.შ. ამ ინფორმაციის საფუძველზე კლიენტი ირიცხება დაზღვეულთა რამდენიმე კატეგორიიდან ერთ-ერთში. რაც უფრო ნაკლები დაავადებაა, მით უფრო დაბალია პოლისის ფასი;
• ასაკი – 18-დან 39 წლამდე მოქალაქეებისთვის, სხვა თანაბარ პირობებში, VHI-ის პირობები უფრო ხელსაყრელი იქნება, ვიდრე უფროსი კლიენტებისთვის;
• დაზღვეულის სქესი – მამაკაცები მეტს იხდიან VHI-ში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი მუშაობენ იმ ადგილებში, სადაც ჯანმრთელობის რისკი მაღალია;
• მემკვიდრეობა, წინა დაზიანებები - თუ თქვენს მშობლებს ჰქონდათ სერიოზული დაავადებები, რომლებიც მემკვიდრეობით იყო მიღებული ან ბავშვობაში მიიღე ტვინის ტრავმული დაზიანებები, მაშინ ამ დაავადებების გარეგანი გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, პოლისის ფასი უფრო მაღალი იქნება.

როგორ შეამციროთ თქვენი პოლისის ფასი

ინდივიდუალური VHI პოლიტიკის ღირებულება საკმაოდ მაღალია და ხშირ შემთხვევაში, ასეთი სერვისის შეძენა შეუსაბამო აღმოჩნდება მხოლოდ იმიტომ, რომ თქვენ დახარჯავთ იმავე თანხას სამედიცინო დაწესებულებებში ერთჯერად ვიზიტზე. მაგრამ არსებობს გზები, რათა შეამციროთ ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის ღირებულება და გახადოთ ის უფრო მომგებიანი თქვენთვის.

1 შესაძლო დაზღვეული მოვლენების ფრთხილად შეფასება.

გაანალიზეთ თქვენი ურთიერთობა სამედიცინო ცენტრებთან გასული-ორი წლის განმავლობაში: რამდენჯერ მიმართეთ ექიმებს, რომელს, რამდენი დახარჯეთ მასზე, რა ხარჯები გაგიწიათ მასთან დაკავშირებულ მომსახურებაზე (დიაგნოსტიკა, ფიზიოთერაპია, პროცედურები და ა.შ.). შეადგინეთ თქვენთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი სფეროების სია, შეადარეთ სადაზღვევო კომპანიების შეთავაზებებს. შეარჩიეთ შეთავაზებები, რომლებიც ყველაზე ახლოს არის თქვენს სიათან. თუ სადაზღვევო პროდუქტი საშუალებას იძლევა კლიენტის მოთხოვნით "წინასწარ დაყენებული" სერვისების შეცვლას სხვასთან ერთად, გამოიყენეთ ეს ვარიანტი. ამ გზით თქვენ არ დახარჯავთ ფულს სერვისებზე, რომლებსაც არასოდეს გამოიყენებთ.

2 პოლისის შეძენა „პათოსის გარეშე“.

სადაზღვევო კომპანიისთვის ინდივიდუალური პოლისების გაყიდვა არ არის ძალიან მომგებიანი ბიზნესი, ამიტომ მზღვეველები ცდილობენ შეავსონ იგი მაღალი დამატებითი ღირებულების მქონე პროდუქტებით. მკურნალობა ძვირადღირებულ კლინიკებში, კონსულტაციები მსოფლიოში ცნობილ სპეციალისტებთან, ძვირადღირებული და იშვიათად გამოყენებული ნიშური სერვისები. ეს სტრატეგია განსაკუთრებით ხშირად გამოიყენება მთავარი ქალაქები, სადაც მაღალი სტატუსის მქონე სამედიცინო მომსახურებაზე სერიოზული მოთხოვნაა. მაგრამ თუ არ აპირებთ მეგობრების ტრაბახს: ”მე წავედი ტესტებზე, შევხვდი კირკოროვს”, მაშინ ხელშეკრულების გაფორმებისას შეგიძლიათ სიაში დატოვოთ კარგი, მაგრამ არა ელიტური სამედიცინო დაწესებულებები (მაგალითად, რესოს აქვს ამდენივე როგორც 5 კატეგორიის კლინიკები, დაახლოებით იგივე სისტემა "სოგაზსა" და "ინგოსტრახში") და გააკეთეთ სტატუსის სერვისების გარეშე, მაგრამ თქვენთვის არასაჭირო.

3 სტომატოლოგიურ მომსახურებაზე უარი.

ეს არის უმარტივესი გზა ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის ფასის თითქმის ნახევრამდე შესამცირებლად. სტომატოლოგიური მომსახურება დაზღვევის ღირებულების მნიშვნელოვან ნაწილს შეადგენს ასეთი სერვისების მაღალი ღირებულების გამო. თქვენ უნდა გამოთვალოთ სტომატოლოგიური მკურნალობისა და პროთეზირების წლიური ხარჯები და გადაწყვიტოთ: ნამდვილად მნიშვნელოვანია თქვენთვის „გამოწერა“, თუ შეგიძლიათ გაუძლოთ სტომატოლოგთან ერთჯერადი ვიზიტით, დაზოგოთ სოლიდური თანხა სადაზღვევო პრემიებზე. ისინი ამბობენ, რომ ზოგან არის ღირსეული "უფასო" (სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა) სტომატოლოგიური კლინიკებიც, რომლებშიც შეგიძლიათ შეუერთდეთ და მიიღოთ ძირითადი სერვისები გადახდის გარეშე და გადაიხადოთ დამატებითი კომფორტისთვის, მაგრამ მნიშვნელოვნად ნაკლები, ვიდრე VHI-ით. შეამოწმეთ ისინი თქვენს ქალაქში.

4 გამოიყენეთ ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა ფრენჩაიზით.

ტერმინი „გამოქვითვა“ დაზღვევასთან დაკავშირებით ნიშნავს, რომ ხარჯების ნაწილს თქვენ თავად ფარავთ, დანარჩენს კი სადაზღვევო პოლისით იხდით. ამ შემთხვევაში სადაზღვევო პრემიის ოდენობა გაცილებით ნაკლებია (1,5-2-ჯერ, პროგრამის მიხედვით). ფრენჩაიზია სასარგებლოა, თუ ხშირად არ ავადდებით, მაგრამ გსურთ დაიცვათ თავი უეცარი სერიოზული ავადმყოფობის ან ტრავმის შემთხვევაში.

არსებობს ორი სახის ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა ფრენჩაიზით:

• პირობითი ფრენჩაიზია– თანხა, რომელსაც პაციენტი იხდის, დადგენილია, დანარჩენს სამედიცინო დაწესებულებას უხდის სადაზღვევო კომპანია. მაგალითად, ფრენჩაიზის ოდენობით 8000 რუბლით, თქვენ იყენებთ კლინიკის მომსახურებებს 15000 რუბლამდე. 8000-ს კლინიკის სალაროში თავად იხდით, დანარჩენ 7000-ს იხდის მზღვეველი.
• უპირობო ფრენჩაიზია– თქვენ იხდით ყველა 15000 რუბლს, ხოლო სადაზღვევო კომპანია 7000-ს უხდის არა სამედიცინო დაწესებულებას, არამედ თქვენ.

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა ფრენჩაიზით ხშირად გაიცემა მედიკამენტების უზრუნველსაყოფად (რადგან მნიშვნელოვანია აფთიაქებისთვის "რეალური" ფულის მიღება მინიმუმ მინიმალური ოდენობით დაუყოვნებლივ - საბრუნავი კაპიტალის შესანარჩუნებლად).

რამდენ ხანს შემიძლია მივიღო VHI პოლიტიკა?

VHI პოლისი გაიცემა ერთი თვიდან ერთ წლამდე პერიოდით. ყველაზე მოკლე დრო- სამოგზაურო პოლიტიკისთვის. ხშირად ისინი აზღვევენ ჯანმრთელობას 3, 6 ან 9 თვით. მაგრამ ყველაზე ხშირად სტანდარტული ხელშეკრულების ვადა, განსაკუთრებით იურიდიული პირებისთვის (საგადასახადო შეღავათები დამოკიდებულია ამაზე), არის 12 თვე.

როდის გჭირდებათ VHI პოლიტიკა?

კორპორატიული VHI პოლიტიკა ყოველთვის მშვენიერია – რაც არ უნდა იყოს. ალბათ ღირს პოლიტიკის გამოქვითვაზე ფიქრი - მომგებიანია თუ არა. მაგრამ თუ ვსაუბრობთ ინდივიდუალურ პოლიტიკაზე, ღირს მისი ყიდვა შემდეგ შემთხვევებში:

• გაქვთ სერიოზული დაავადება (არა კიბო), რომელიც საჭიროებს ხშირ მკურნალობას ფასიან კლინიკებში;
• გსურთ მიიღოთ სამედიცინო დახმარება მაქსიმალური კომფორტით და გაქვთ ამისთვის ფული.

VHI პოლიტიკის სერვისების გამოყენების ორი გზა არსებობს.

1. პირდაპირი მიმართვა. პოლისთან ერთად კლიენტს ეძლევა სამედიცინო დაწესებულებების სია, მას შეუძლია ნებისმიერ მათგანში თერაპევტის მონახულება სადაზღვევო კომპანიისთვის წინასწარი შეტყობინების გარეშე. რეესტრის მეშვეობით დარეგისტრირებისას უნდა აცნობოთ, რომ გაქვთ VHI პოლიტიკა (თუ დარეგისტრირდებით არა ტელეფონით, არამედ პირდაპირ სამედიცინო ცენტრში, წარმოადგინეთ პოლისი და პასპორტი).
2. ექიმთან ვიზიტი თქვენი სადაზღვევო კომპანიის მეშვეობით. საჭიროების შემთხვევაში, პოლისის მფლობელი ურეკავს მზღვეველის სპეციალისტებს (ჩვეულებრივ სერტიფიცირებულ სამედიცინო მუშაკებს) 24-საათიან ნომერზე და ატყობინებს კონკრეტულ ექიმთან მისვლის განზრახვას. ისინი გაცნობებთ, რომელი სამედიცინო დაწესებულება ფუნქციონირებს VHI პოლიტიკის ფარგლებში კლიენტისთვის საჭირო პროფილის მიხედვით, როგორ მივიღოთ რეფერალი, სადაც შესაძლებელია ექიმთან მისვლა რიგის გარეშე. მას შემდეგ, რაც დაზღვეული შეარჩევს სამედიცინო ცენტრს და მკურნალობის დროს, ოპერატორი მას უთმობს პაემანს, უგზავნის სამედიცინო დაწესებულებას საგარანტიო წერილს VHI პოლიტიკით გადახდის შესახებ.

თუ თქვენ წახვედით პაემანზე და ექიმმა სხვა სპეციალისტთან გაგიმართათ, ფიზიკური პროცედურების ან დიაგნოსტიკური ტესტების ჩასატარებლად, შემდგომი ქმედებების ალგორითმი იგივეა. თქვენ ან ირჩევთ სამედიცინო დაწესებულებას, რომელიც შედის თქვენი დაზღვევის სიაში, ან დაუკავშირდით სადაზღვევო კომპანიის ქოლ ცენტრს, სადაც გეტყვით რომელ სამედიცინო ცენტრში, კლინიკაში ან საავადმყოფოში ჰყავს საჭირო სპეციალისტები ან პროცედურები, რომლებიც გათვალისწინებულია VHI პოლიტიკით. პაციენტისთვის მოსახერხებელი დრო.

VHI და საგადასახადო გამოქვითვები

საგადასახადო შეღავათები VHI-ზე განაცხადის დროს ხელმისაწვდომია როგორც იურიდიული, ასევე ფიზიკური პირებისთვის.

შეღავათები იურიდიული პირებისთვის

ორგანიზაციებს შეუძლიათ მიიღონ გამოქვითვა საშემოსავლო გადასახადისთვის, თუ დაკმაყოფილებულია ყველა შემდეგი პირობა:

• თუ ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის ხელშეკრულებაში მითითებულია, რომ დასაქმებულებს სამედიცინო დახმარება უწევთ დამსაქმებლის ხარჯზე;
• თუ კომპანიამ დადო ხელშეკრულება ჯანმრთელობის დაზღვევის ლიცენზირებულ ორგანიზაციასთან;
• თუ ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულებები გაფორმებულია სადაზღვევო კომპანიის მიერ და თითოეულ ცალკეულ თანამშრომელთან;
• თუ ხელშეკრულება გაფორმებულია 12 თვის ვადით;
• თუ დამსაქმებლის სადაზღვევო პრემია თითოეულ პოლისზე არის არაუმეტეს კონკრეტული დასაქმებულის საშუალო ხელფასის 6%-ისა.

კომპანიები იღებენ გამოქვითვას სადაზღვევო შენატანებისთვის სოციალური დაზღვევის ფონდში და საპენსიო ფონდში, თუ:

• ხელშეკრულება გაფორმებულია 1 წლით;
• ხელშეკრულების თანახმად, დამსაქმებელი ანაზღაურებს დასაქმებულს VHI-ის ფარგლებში სამედიცინო მომსახურებისთვის გაწეულ ხარჯებს.

დღგ-ის გამოქვითვა ხდება რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსის მე-7 პუნქტის მე-3 პუნქტის შესაბამისად - ორგანიზაციის ყველა ყოველთვიური სადაზღვევო შენატანი თავისუფლდება ამ გადასახადისგან.

სარგებელი ინდივიდებისთვის

სადაზღვევო გადასახადები, თუ კორპორატიული ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულებით დამსაქმებელი ანაზღაურებს დასაქმებულს სამედიცინო მომსახურების ხარჯებს, არ ექვემდებარება პირადი საშემოსავლო გადასახადს ().

ინდივიდუალური VHI პოლისის მყიდველს (არ აქვს მნიშვნელობა ვისთვის გაიცემა პოლისი - თავისთვის, მისი მეუღლის, შვილის ან ნათესავისთვის) უფლება აქვს სოციალური გადასახადის გამოქვითვას დაზღვევისთვის გადახდილი ოდენობით (პირი იღებს მისი წვლილის 13%).

მაგალითი.მოქალაქე ნ.-მ იყიდა ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი 12 თვის ვადით 100 000 რუბლით. კანონის მიხედვით, მას უფლება აქვს, დასაბეგრი პირადი საშემოსავლო გადასახადის მთლიანი თანხიდან გამოქვითოს ანალოგიური შემოსავალი. ვთქვათ მისი შემოსავალი იყო 1 მილიონი რუბლი. მან გადაიხადა პირადი საშემოსავლო გადასახადი ამ თანხაზე 130,000 რუბლი. თუ ჩვენ გამოვიყენებთ სოციალურ გამოქვითვას VHI პოლიტიკის ღირებულების ოდენობით, მაშინ დასაბეგრი თანხა იქნება 1,000,000 – 100,000 = 900,000 რუბლი. და მასზე გადასახადი იხდის ნაკლებს - 900,000 * 13% = 117,000 სახელმწიფო პოლისის მყიდველს დააბრუნებს განსხვავებას: 130,000 - 117,000 = 13,000 რუბლი. .

რუსეთის ყველა მოქალაქეს აქვს სამედიცინო დახმარების მიღების უფლება. ამრიგად, უფასო სამედიცინო მომსახურების მიღება შესაძლებელია სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის (CHI) გაფორმებით. ამ დოკუმენტს მოქალაქე იღებს კანონის შესაბამისად და კანონი არეგულირებს საჭირო სამედიცინო მომსახურების მიღების წესს. მკურნალობას იხდის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდი ფედერალური ბიუჯეტიდან. ამ ფონდში შენატანებს ყოველთვიურად ახორციელებს დამსაქმებელი, რომლის ორგანიზაციაშიც რეგისტრირებულია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით დაზღვეული პირი. სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მისაღებად ან თქვენი საცხოვრებელი ადგილის კლინიკაში მისასვლელად, თქვენ უნდა გქონდეთ ეს დოკუმენტი ხელთ.

რა თქმა უნდა, ყველა თერაპიული და ქირურგიული პროცედურა არ არის დაფარული უფასო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით. ამასთან, გაწეული მომსახურების ხარისხი დამოკიდებულია მხოლოდ კონკრეტულ კლინიკასა და მასში მომუშავე პერსონალზე, ჯანდაცვის მუშაკების კვალიფიკაციაზე. ასევე, ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლისში არ შედის პაციენტის ტრანსპორტირების ან მედიკამენტების შეძენის ღირებულება.

VHI პოლისი (ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა) არის ჯანმრთელობის დაზღვევის გაფართოებული ვერსია, რომელიც მოიცავს სერვისების წინასწარ განსაზღვრულ კატეგორიებს კონკრეტულ სამედიცინო დაწესებულებაში. VHI პოლისის მფლობელს შეუძლია დამოუკიდებლად აირჩიოს სპეციალისტების რომელი კატეგორიები, მედიკამენტების ტიპები და ტესტები შედის მის დაზღვევაში. მომსახურების სფერო და სამედიცინო დაწესებულებების ჩამონათვალი შეიძლება გაფართოვდეს განმცხადებლის არჩევანით.

გარდა ამისა, ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის პოლისი საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ არასაჭირო ფინანსური ხარჯები და დაზოგოთ დრო, რაც დაზღვეულს საშუალებას მისცემს მიიღოს ნებისმიერი საჭირო მომსახურება თავის მხრივ. დაზღვევის მფლობელს შეუძლია დაიცვას საკუთარი თავი მომავლისთვის: მაგალითად, აიღოს პოლისი ძვირადღირებული მკურნალობისთვის სერიოზული დაავადებებისა და დაზიანებების შემთხვევაში. ამ ტიპის დაზღვევას იყენებენ მოგზაურები, ადამიანები, რომელთა საქმიანობა ჯანმრთელობის რისკებს შეიცავს და მოყვარულებს. აქტიური დასვენებადა ექსტრემალური სპორტის მონაწილეები. პოლისი გაიცემა მფლობელის, დაზღვეულის ან დამსაქმებლის ხარჯზე (თუ ორგანიზაცია თანამშრომლობს სადაზღვევო კომპანიასთან).

ფუნდამენტური განსხვავებები VHI-სა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევას შორის

ნებაყოფლობით სამედიცინო დაზღვევის პოლისსა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისს შორის ერთ-ერთი მთავარი განსხვავებაა დაზღვევის პრემია რეგისტრაციისას (ფაქტობრივად, თქვენ ყიდულობთ ნებაყოფლობით სამედიცინო დაზღვევის პოლისს), ისევე როგორც პირადად დაზღვეული პირის მიერ არჩეული სერვისები და კლინიკები. . სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი მოიცავს უმეტეს დაავადებათა მკურნალობას. ძირითადი განსხვავება რეგულაციებში: სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხელშეკრულების დადების ფორმა საკანონმდებლო დონეზე ფიქსირდება, ხოლო ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის კლიენტები ადგენენ ხელშეკრულებას რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის შესაბამისად. მაგრამ VHI-ს ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების პირობები ასევე რეგულირდება რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით.

VHI ტესტები და პროცედურები

VHI პოლისის მფლობელს აქვს პრიორიტეტი მომსახურებაში - მას არ სჭირდება რიგში ლოდინი ან წინასწარ დანიშვნა. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა ფარავს თითქმის ყველა მარტივი ტესტისა და სწავლის ხარჯებს. იგივე ანალიზები ასევე ტარდება VHI-ს ფარგლებში, თუმცა შეიძლება არსებობდეს შეზღუდვები იმავე ტიპის კვლევების რაოდენობაზე. მაგრამ კომპლექსური ანალიზები და კვლევები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის თანდასწრებით ცალკე იხდიან. ნებაყოფლობითი სადაზღვევო პოლისზე განაცხადისას მათი წინასწარ გაფორმება შესაძლებელია. იგივე სიტუაციაა ვაქცინაციასთან დაკავშირებით: სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის არსებობის შემთხვევაში პაციენტი აცრა ხდება პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ეროვნული კალენდრის შესაბამისად, ხოლო VHI-ს მფლობელები სურვილის შემთხვევაში მიუთითებენ შერჩეულ აცრებზე სადაზღვევო ხელშეკრულებაში.

გარდა ამისა, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი მოიცავს დაზღვეულის დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას, თუ ამას მოითხოვს გარემოებები. VHI პოლიტიკა ასევე მოიცავს ჰოსპიტალიზაციას, თუ ეს პირობა არის ხელშეკრულებაში, მაგრამ დაზღვეულს შეუძლია დარჩეს ცალკე ოთახში ან მაღალი კომფორტის ოთახში, თუ ეს მითითებულია დოკუმენტში. იგივე ეხება სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ამავდროულად, ზოგიერთ სადაზღვევო კომპანიას შეუძლია თავის კლიენტებს მიაწოდოს სასწრაფო დახმარების მანქანები დისპეტჩერიზაციის კონსოლით.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით მიმღებ მოქალაქეს არ შეუძლია აირჩიოს კლინიკა, მას მოუწევს ან თავის საცხოვრებელ ადგილზე მისვლა უფასო კლინიკაში, ან წასვლა ფასიან სამედიცინო დაწესებულებაში. VHI-ით დაზღვეულ პირს აქვს უფლება, მიიღოს მკურნალობა წინასწარ შერჩეულ კლინიკაში, ამასთან, მას შეუძლია ერთდროულად გამოიყენოს რამდენიმე დაწესებულების რესურსი. VHI გულისხმობს საზღვარგარეთ მკურნალობის გავლის შესაძლებლობას.

უფასო კლინიკის პაციენტებს და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მფლობელებს არ აქვთ კონკრეტული სპეციალისტის არჩევის უფლება და სამედიცინო საბჭოს სხდომა იმართება მხოლოდ გადაუდებელ ვითარებაში. ამ შემთხვევაში VHI პოლისის მფლობელს შეუძლია წინასწარ შეარჩიოს ნებისმიერი სპეციალისტი სადაზღვევო პროგრამიდან.

VHI-სა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევას შორის უპირატესი განსხვავებაა საზღვარგარეთ მოგზაურთათვის დაზღვევის მიღების შესაძლებლობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პუნქტი შეიძლება შევიდეს ნებაყოფლობით სადაზღვევო პოლისში, ხოლო სავალდებულოში ის უბრალოდ არ არსებობს.

უმეტესწილად, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ფარგლებში ძვირადღირებული მედიკამენტებითა და მაღალი ტექნოლოგიების გამოყენებით მკურნალობა ხორციელდება პირველ რიგში (მოქალაქეთა შეღავათიანი კატეგორიების გარდა). ამ შემთხვევაში, ანალოგური რუსული მედიკამენტები და წამლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამკურნალოდ. VHI დაზღვევა შეიძლება მოიცავდეს მაღალტექნოლოგიურ მკურნალობას, ძვირადღირებულ წამლებს და საზღვარგარეთ პროცედურებსაც კი. იგივე განსხვავება ეხება კოსმეტოლოგიას, ანუ ესთეტიკურ პროთეზირებას და რეაბილიტაციის კურსებს.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი მოიცავს ფიზიოთერაპიული პროცედურების დიდ ჩამონათვალს, რომლებიც ტარდება რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო კანონმდებლობის შესაბამისად. მართალია, სია შეიძლება შემოიფარგლოს კონკრეტული სამედიცინო დაწესებულებით: ზოგიერთ კლინიკაში პროცედურები შეიძლება უბრალოდ არ იყოს გათვალისწინებული. ფიზიოთერაპია ასევე შედის VHI პოლიტიკაში, მაგრამ ხელშეკრულებაში შეიძლება მიუთითებდეს ასაკობრივი შეზღუდვები.

როგორ მივიღო VHI პოლიტიკა?

სადაზღვევო კომპანიები გთავაზობთ მრავალ ნებაყოფლობით ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამაში დარეგისტრირების ვარიანტებს. არსებობს საოჯახო პროგრამები, საბავშვო გადაცემები, პროგრამები ორსულებისთვის. კორპორატიული კლიენტებისთვის შესაძლებელია ჯგუფური დაზღვევის მიღება, ასევე შეგიძლიათ აირჩიოთ ცალკეული დაზღვევის ვარიანტები მოგზაურთა და უცხოელებისთვის, ან უბრალოდ სტომატოლოგიური პოლისები.

სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მიღება არ არის რთული: შესაფერისი სადაზღვევო კომპანიის არჩევის შემდეგ, შეგიძლიათ მიმართოთ მას ორგანიზაციის ოფისში, ან ონლაინ მის ვებსაიტზე. თუ ჯერ არ იცით რომელ სადაზღვევო კომპანიას დაუკავშირდეთ, გამოიყენეთ მოსახერხებელი სადაზღვევო პოლისის კალკულატორი Vyberu.ru-ზე. მიუთითეთ თქვენი სქესი, ასაკი და სასურველი სადაზღვევო პირობები და სერვისი შეგირჩევთ რამდენიმე შეთავაზებას თქვენი მოთხოვნების მიხედვით.

VHI (იგულისხმება ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა) არის დაზღვევის ფორმა, რომლის დროსაც სამედიცინო მომსახურება ხორციელდება შერჩეული პროგრამის ფარგლებში. კლიენტი იხდის მხოლოდ პოლისის ღირებულებას, ხოლო დაზღვეული შემთხვევის შემთხვევაში ხარჯების ანაზღაურება ენიჭება მზღვეველს.

სერვისები, რომლებიც გათვალისწინებულია VHI-ის ფარგლებში

Იცოდი?

სადაზღვევო ორგანიზაციები გვთავაზობენ ექსკლუზიურ პროგრამებს, რომლებიც მოიცავს მედიკამენტების სახლში მიწოდებას.

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამები განსხვავებულია. ძირითადი სერვისები, რომლებიც შედის VHI პოლიტიკის პაკეტში:

• ამბულატორიული მომსახურება,
• სტომატოლოგია,
• დანიშვნები და კონსულტაციები სამედიცინო სპეციალისტებთან,
• სასწრაფო სამედიცინო დახმარება,
• პროფილაქტიკური გამოკვლევები,
• სტაციონარში მოვლა (ჰოსპიტალიზაცია + ქირურგიული მკურნალობა).

ორსული ქალებისა და ბავშვებისთვის ხელმისაწვდომია სერვისების სპეციალური ნაკრები. კლიენტი ირჩევს რა მომსახურებას სჭირდება. ბავშვთა ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის პროგრამებზე დაწვრილებით სტატიაში მოგიყვებით

ყურადღება! VHI–ს აქვს პრინციპი: რაც უფრო მეტი სერვისია მიწოდებული, მით უფრო ძვირია პოლისის გაცემა.

განსხვავებები VHI-სა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისებს შორის

ამ სტატიაში იხილავთ უფასო სამედიცინო სერვისების ჩამონათვალს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში.

VHI-ს უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

VHI-ს დადებითი მხარეები:

• დამატებითი სამედიცინო მომსახურება (სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევასთან შედარებით),
• კომფორტული მკურნალობის პირობები,
• სადაზღვევო პაკეტის დამოუკიდებელი არჩევანი,
• მზღვეველის ინტერესების დაცვა,
• დროის დაზოგვა (პრიორიტეტული მომსახურება),
• სამედიცინო მომსახურების მაღალი ხარისხი.

VHI–ს უარყოფითი მხარეები:

• მაღალი,
• დამზღვევის მიერ კლიენტისთვის არასაჭირო მომსახურების დაწესება,
• დროებითი შეზღუდვა (წლიური განახლების საჭიროება).

VHI პოლიტიკის სახეები

ფიზიკურ პირებს შეუძლიათ მიმართონ ნებისმიერი სახის ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევას რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე.

VHI ხდება:

1. Ინდივიდუალური. პირადი დაზღვევა - ინდივიდუალური VHI პოლისის გაცემა კლიენტისთვის, რომელმაც მიმართა.
2. კორპორატიული. კოლექტიური დაზღვევა - იურიდიული პირი გამოსაცდელი ვადის გასვლის შემდეგ დასაქმებულთათვის გასცემს ნებაყოფლობით ჯანმრთელობის დაზღვევას (ეს შეიძლება იყოს კერძო კომპანიები, საწარმოები და ა.შ.).
3. Გრძელვადიანი. იგი გაფორმებულია 5 წლის ვადით და მოითხოვს კლიენტის სრულ წინასწარ სამედიცინო გამოკვლევას.
4. ავარიისგან. უზრუნველყოფს სამედიცინო დახმარების გაწევას ავარიის შედეგად დაზიანების შემთხვევაში.

VHI პოლიტიკის რეგისტრაცია

მხოლოდ სადაზღვევო ორგანიზაციას, რომელსაც აქვს სადაზღვევო საქმიანობის ლიცენზია, შეუძლია გასცეს VHI პოლისი. კომპანიას თავად კლიენტი ირჩევს პროგრამების, ფასებისა და ბაზარზე არსებული რეპუტაციის მიხედვით.

ხელშეკრულების დადებამდე შეგიძლიათ აირჩიოთ მზა სერვისების ნაკრები („ძირითადი“, „გაფართოებული“ და ა.შ.) ან თავად შექმნათ სადაზღვევო გეგმა. ნებისმიერი კითხვისთვის გთხოვთ დაუკავშირდეთ კომპანიის თანამშრომლებს დახმარებისთვის.

VHI-ს მისაღებად საჭიროა შემდეგი დოკუმენტები:

• პასპორტი (სხვა პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი),
• სამედიცინო კითხვარი,
• განცხადება დაზღვევაზე (ფორმა გაცემული სადაზღვევო კომპანიის მიერ).

პოლისი მოქმედებას იწყებს ხელშეკრულების გაფორმების მომენტიდან, ან პირველი სადაზღვევო პრემიის გადახდიდან.

სადაზღვევო კომპანიის წარმომადგენელი გეტყვით იმაზე, თუ რა სერვისების მიღება შეიძლება VHI პოლისის მიხედვით:

VHI შეთანხმება

VHI პოლისი გაიცემა სადაზღვევო ხელშეკრულების საფუძველზე, რომელშიც მითითებულია მომსახურების გაწევის პირობები.

ხელშეკრულებაში ნათქვამია:

• დამზღვევისა და მზღვეველის სრული სახელი,
• ხელმოწერის თარიღი,
• გაწეული სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალი,
• პოლისის გადახდის მეთოდი (ერთჯერადი გადახდა/განვადება),
• დაზღვევის გადახდის განრიგი,
• გადახდილი თანხების დაბრუნების მახასიათებლები,
• პოლიტიკის პერიოდი,
• მხარეთა პასუხისმგებლობა ვალდებულებების შეუსრულებლობის შემთხვევაში.

ყურადღებით შეისწავლეთ სადაზღვევო ხელშეკრულება ხელმოწერამდე, რათა თავიდან აიცილოთ დიდი ფინანსური ხარჯები მომავალში.

ასე რომ, VHI პოლიტიკა ნიშნავს ხარისხიანი სამედიცინო მომსახურების მიღებას კომფორტულ პირობებში. იმ კლინიკების სია, რომლებთანაც კლიენტს შეუძლია დახმარებისთვის მიმართოს, განისაზღვრება დადებული სადაზღვევო ხელშეკრულებით.

სპეციალისტი უპასუხებს თქვენს შეკითხვებს სტატიის კომენტარებში

• წლიური შენატანები სადაზღვევო კომპანიაში;
• გაფართოებული პოლიტიკის მაღალი ღირებულება;
• VHI პოლიტიკის გამოყენება არ შეიძლება არცერთ კლინიკაში, არამედ მხოლოდ ხელშეკრულებაში მითითებულებში;
• დაზღვევაში ჩადებული თანხა არ ბრუნდება, თუ დაზღვეულს არასოდეს უსარგებლია სამედიცინო მომსახურებით;
• სამედიცინო მომსახურება ეწევა მხოლოდ მომსახურების იმ ნაწილს, რომელიც გათვალისწინებული იყო ხელშეკრულებაში და გადახდილი იყო დაზღვეულის მიერ.

• გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევა კრიტიკულ სიტუაციებში: დაზიანებები, მშობიარობა, მოწამვლა.
• ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანების ამბულატორიული მკურნალობა.
• მწვავე დაავადებების, დაზიანებების მქონე პაციენტების ჰოსპიტალური მკურნალობა, სამედიცინო დახმარება მშობიარობისა და აბორტის დროს.
• სახლში სამედიცინო დახმარების გაწევა იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ საავადმყოფოში დამოუკიდებლად წასვლა.
• ბავშვთა, ინვალიდთა, ორსულთა, ომის ვეტერანთა, ტუბერკულოზითა და ონკოლოგიით დაავადებულთა, ფსიქიკური აშლილობის, ინსულტის და მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტების პროფილაქტიკური ღონისძიებების ორგანიზება.
• ბავშვების, სტუდენტების, ორსული ქალების, ომის ვეტერანების, 3 წლამდე ასაკის ბავშვების მქონე დედების სრული სტომატოლოგიური დახმარების გაწევა.
• მედიკამენტების გაცემა შეღავათიანი პირობებით (იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ჩართული არიან შეღავათიანი მომსახურების პროგრამაში).

განსხვავებები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევასა და ნებაყოფლობით სამედიცინო დაზღვევას შორის

1. თანამედროვე დახმარება, რიგებში ხანგრძლივი ლოდინის გარეშე.
2. საგადასახადო შეღავათები გათვალისწინებულია იმ შემთხვევაში, თუ სადაზღვევო ხელშეკრულება VHI პოლისით დადებულია დამსაქმებლის მიერ მისი თანამშრომლების სახელით.
3. მომსახურების მაღალი ხარისხი. კერძო კლინიკებში ყველა სერვისის მიღება არ არის შესაძლებელი საჯარო კლინიკებში ვიზიტით.

1. მზღვეველთან წლიური შენატანების შეტანის ვალდებულება.
2. სამედიცინო მომსახურების შეზღუდული სპექტრი. როდესაც ისინი გაფართოვდებიან, პოლიტიკის ღირებულება გაიზრდება.
3. პოლისი მიმაგრებულია კონკრეტულ სამედიცინო დაწესებულებებზე, რაც ნიშნავს, რომ მისი თავისუფლად გამოყენება ნებისმიერ საავადმყოფოში ან კლინიკაში შეუძლებელია.
4. არსებობს სახსრების დაკარგვის შესაძლებლობა, თუ დაზღვეულს არასოდეს გამოუყენებია მისი დახმარება პოლისის მოქმედების პერიოდში.
5. თუ სადაზღვევო შემთხვევა მოხდა, თქვენ შეგიძლიათ დაეყრდნოთ სამედიცინო დახმარებას მხოლოდ იმ თანხის იმ ნაწილზე, რისთვისაც პირმა აიღო პოლისი.

რა განსხვავებაა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევასა და ნებაყოფლობით სამედიცინო დაზღვევას შორის?

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი იწარმოება მოქალაქეთა დამოუკიდებელი მიმართვის შედეგად სადაზღვევო კომპანიაში ან დამსაქმებლის მიერ მსგავსი სოციალური პროგრამების განხორციელებას ექვემდებარება. მათი მახასიათებლებით, ეს პოლიტიკა შეიძლება იყოს სტანდარტული ბუნებით და ასევე ჰქონდეს გაფართოებული უფლებამოსილება. VHI პოლიტიკის ფარგლებში მიღებული სტანდარტული პროცედურები მოიცავს:

სამედიცინო მომსახურების გადასახდელად გამოყოფილი თანხების შევსების წყაროებია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მზღვეველები. მათ შორის არიან დამსაქმებლები და თავად ფიზიკური პირები, რომლებიც პერიოდულად გადარიცხავენ სახსრებს სოციალურ ფონდებში. ასეთი პირებისთვის სადაზღვევო პრემიის საბაზისო განაკვეთი განისაზღვრება 5,1%-ით.

განსხვავებები VHI-სა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევას შორის

ჯანმრთელობას ფულით ვერ იყიდი და არც ლატარიაში მოიგო. ავადმყოფობა, უბედური შემთხვევა – ამისგან დაზღვეული არავინაა, იქნება ეს ჩვეულებრივი თანამშრომელი, დიასახლისი თუ კომპანიის პრეზიდენტი. ჯანმრთელობის შენარჩუნება შესაძლებელია მხოლოდ სათანადო დონეზე შენარჩუნებით. ჯანმრთელობის დაზღვევა ამ საქმეს გაადვილებს. მისი მთავარი მიზანი მატერიალური და მორალური ხარჯების შემცირებაა, რადგან დაავადება არ ირჩევს „კარგ“ დღეებს. ის მოდის მაშინ, როცა ამისთვის ყველაზე ნაკლებად მზად ხარ. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში რეგულარული შენატანების შეტანით, თქვენ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ ფიქრი მოულოდნელ ხარჯებზე.

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევასაშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ სერვისების სპექტრი. პაკეტი იქმნება თქვენი ყველა სურვილის გათვალისწინებით. სავალდებულო დაზღვევით გათვალისწინებული ძირითადი სერვისების გარდა, ის შეიძლება მოიცავდეს სტომატოლოგთან ვიზიტს, ექიმის სახლში გამოძახებას და/ან სასწრაფო დახმარებას. ხელშეკრულების გაფორმებისას შეგიძლიათ და უნდა განიხილოთ საავადმყოფოში ყოფნის პირობები. თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ მომსახურებისა და მედიკამენტების მინიმალური პაკეტი, ან ისარგებლოთ სრული სამედიცინო გამოკვლევისა და მკურნალობის უფლებით გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებაზე შეზღუდვის გარეშე. VHI სადაზღვევო პოლისი იძლევა მკურნალობის თანამედროვე ტექნოლოგიებისა და მოწყობილობების გამოყენებით.

რა განსხვავებაა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევასა და ნებაყოფლობით სამედიცინო დაზღვევას შორის?

ქვეყნის მოსახლეობის ჯანმრთელობა დაცულია რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 41-ე მუხლის შესაბამისად, რისთვისაც ორგანიზებული იყო ზომები MS-ის ფარგლებში. . ისინი ყველა მოქალაქის უფლებას აძლევენ სამედიცინო დახმარებას, უფასოდ.

ჯანმრთელობის დაზღვევა გულისხმობს სოციალური დაცვის ფორმას, რომელიც მიეწოდება მოსახლეობას ჯანმრთელობის დაცვის მიზნით გაწეული სამედიცინო დახმარების გადახდის გზით, თუ სადაზღვევო შემთხვევა მოხდა მზღვეველის მიერ შეგროვებული სახსრების ხარჯზე.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა და ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა - ძირითადი განსხვავებები

• პირადი ექიმის - პედიატრის (მათ შორის სხვა აუცილებელი სპეციალისტის) დაკვირვება, სახლში მოვლა;
• ტესტებისა და ინსტრუმენტული კვლევების შეგროვება (სახლში მოვლის ჩათვლით);
• რუტინული ვაქცინაცია;
• სამედიცინო შემოწმება სკოლაში მისასვლელად ან საბავშვო ბაღი, ასევე სხვა სამედიცინო გამოკვლევების გავლა საჭირო ცნობებისა და დასკვნების მომზადებით;
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები სამედიცინო დაწესებულებაში და სახლში (მასაჟის, სავარჯიშო თერაპიის ჩათვლით და ა.შ.);
• მოწმობების რეგისტრაცია, მშობლების ავადმყოფობის შვებულება და ა.შ.

• პირველადი და განმეორებითი კონსულტაციები სამედიცინო სპეციალისტებთან (მათ შორის სახლში);
• პერსონალურ მეან-გინეკოლოგთან დანიშვნა ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში;
• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა - სისხლის ანალიზები, შარდის ანალიზები, ნაცხი და ა.შ., ასევე ინსტრუმენტული კვლევები - ულტრაბგერითი, ეკგ, რენტგენი, სიღრმისეული და ინვაზიური დიაგნოსტიკა სამედიცინო მიზეზების გამო;
• დარჩენა ერთ ოთახში ან უმაღლესი ოთახში;
• ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობის დროს (დაზღვეულის თანხმობით);
• ორსულობის შენარჩუნების ზომები, მათ შორის. ჰოსპიტალიზაცია ექიმის დანიშნულებით;
• საჭირო ცნობების, შრომისუუნარობის და სხვა სამედიცინო დოკუმენტაციის მოკლე დროში მომზადება.

ჟურნალის სათაურები

1. სამედიცინო მომსახურების არასრული გაშუქება.ყველა სახის მომსახურებას (პროფილაქტიკური და თერაპიული) არ შეუძლია მოქალაქის იმედი საჭიროების შემთხვევაში.
2. სამედიცინო მომსახურების დაბალი ხარისხიბიუჯეტის დაფინანსების დეფიციტის გამო.
3. უფლებების დაბალი უსაფრთხოება (ფაქტობრივად).დაზღვეული მოქალაქეები სამედიცინო შეცდომის, სამედიცინო პერსონალის დაუდევრობის შემთხვევაში და ა.შ. მათ შორის, სამედიცინო დაწესებულებიდან მოქალაქისთვის თანხის ანაზღაურების მკაფიო მექანიზმის არარსებობა.
4. ერთიანი სტანდარტების ნაკლებობამკურნალობა/დიაგნოსტიკა რუსეთის ფედერაციის სხვადასხვა რეგიონში.
5. კონკრეტული სიის არარსებობასავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით მოთხოვნილი მომსახურება.

• სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პირობებს სახელმწიფო განსაზღვრავს.
• პოლისი უზრუნველყოფს მომსახურების ყველაზე მინიმალურ პაკეტს.
• სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა სავალდებულოა რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქისთვის.
• სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა უფასოა და გადახდილია სახელმწიფოს მიერ. სახსრების წყაროა სახელმწიფო ბიუჯეტი და დამსაქმებლების შენატანები.
• სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მონაწილე დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას გადის საცხოვრებელი ადგილის მიმდებარე დაწესებულებებში.

VHI და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა - რა განსხვავებებია?

რუსეთში სადაზღვევო მომსახურება პროგრესული ტემპით ვითარდება. რუსების უმეტესობამ უკვე იცის რა არის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა ( სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა), და პოლიტიკის მფლობელებიც კი არიან. ამავე დროს, ყველას არ აქვს სრული ინფორმაციაჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევისა და მისი სარგებლის შესახებ.

შეზღუდული საბაზისო სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა, მოტივაციის ნაკლებობა სამედიცინო მუშაკებითანამედროვე კლინიკური და ლაბორატორიული დაწესებულებების მიუწვდომლობამ ჯანდაცვის დაფინანსების გაუარესების პირობებში გამოიწვია კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მიღებასთან დაკავშირებული პრობლემების გამწვავება.

რა განსხვავებაა VHI-სა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევას შორის

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა (CHI) ტიპიურია სოციალურად ორიენტირებული საბაზრო ეკონომიკის მქონე ქვეყნებისთვის და არის სახელმწიფო სოციალური დაზღვევის სისტემის ნაწილი. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა არის სახელმწიფოს მიერ გარანტირებული ღონისძიებების ერთობლიობა მოქალაქეებისა და მათი ოჯახის წევრების ავადმყოფობის, ინვალიდობის ან სიბერის შემთხვევაში მატერიალური დახმარების უზრუნველსაყოფად; ბავშვთან ერთად დედების ჯანმრთელობის დაცვა და სხვა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა საყოველთაოა, ე.ი. რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქეს, განურჩევლად სქესის, ასაკის, ჯანმრთელობის მდგომარეობის, საცხოვრებელი ადგილისა, პირადი შემოსავლის დონისა, უფლება აქვს მიიღოს სამედიცინო მომსახურება, რომელიც შედის სახელმწიფო (ძირითადი) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამაში. ამდენად, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი უზრუნველყოფს სამედიცინო მომსახურების სტანდარტულ მინიმუმს. გარდა ამისა, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით გაწეული მომსახურება მითითებულია რუსეთის მთავრობის დადგენილებაში.

როდესაც მივმართავთ სამედიცინო დაწესებულებას დახმარებისთვის ან რჩევისთვის, ხშირად გვიკვირს, რომ ზოგჯერ გარკვეული სერვისების გადახდა გვიწევს. ფაქტია, რომ არსებობს ორი სახის სამედიცინო პოლიტიკა და თითოეული მათგანი შექმნილია კონკრეტული ტიპის სერვისის მისაღებად. ჩვენ ვიკითხეთ, რა განსხვავებაა ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევასა და სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევას შორის. ოლგა მიხაილოვა, SOGAZ სს-ის ნიჟნი ნოვგოროდის ფილიალის პირადი დაზღვევის გაყიდვების განვითარების განყოფილების ხელმძღვანელი..

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა და ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პოლისები: რა ავირჩიოთ და როგორ გამოვიყენოთ

m24.ru ვებსაიტზე განთავსებული მასალების ყველა უფლება დაცულია რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად, საავტორო და მასთან დაკავშირებული უფლებების ჩათვლით. საიტის მასალების ნებისმიერი გამოყენებისთვის საჭიროა m24.ru-ს ბმული. რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი მკითხველთა კომენტარებში და მკითხველთა შეტყობინებების საფუძველზე შედგენილ სიახლეებში გამოთქმულ ინფორმაციაზე და მოსაზრებებზე.

ადრე გავრცელდა ინფორმაცია, რომ ე.წ. ფასიანი სასწრაფო დახმარების გუნდები გამოძახებაზე მიდიან მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ნებაყოფლობითი სადაზღვევო პოლისი. საპილოტე პროექტის ფარგლებში მოსკოვში სასწრაფო დახმარების 4 ფასიანი ჯგუფი იმუშავებს. ისინი პაციენტებს რეგულარული გუნდების გრაფიკის მიღმა მოემსახურებიან და მათთვის ცალკე დისპეტჩერიზაციის სერვისს შექმნიან. ამასთან, გუნდები პაციენტებთან ანგარიშსწორებას არ განახორციელებენ. თანხას სადაზღვევო კომპანიისგან მიიღებენ.

ჯანმრთელობის დაზღვევა არის სოციალური დაცვამოსახლეობა. რუსეთში სახელმწიფო ცდილობს სრულად უზრუნველყოს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვა. ავადმყოფობის გამო შრომისუნარიანობის დაკარგვა სოციალური რისკია. ავადმყოფობის შემთხვევაში, რუსეთის ფედერაციის თითოეულ მოქალაქეს აქვს უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლება სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისით. ხშირად დამსაქმებლები გასცემენ ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის (VHI) პოლისი თავიანთ თანამშრომლებს. ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ რა არის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა და ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა. როგორ განსხვავდება პოლიტიკა? ვის შეუძლია შეიძინოს VHI? ღირს თუ არა ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის შეძენა საკუთარი ხარჯებით?

ჯანმრთელობის დაზღვევა და მისი სახეები

კლინიკაში ან საავადმყოფოში ვიზიტისას ყველა ადამიანს სურს მიიღოს კვალიფიციური დახმარება სრულად. რუსეთში სამედიცინო დაზღვევას აქვს ორი ფორმა: სავალდებულო (CHI) და ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა (VHI). სამწუხაროდ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი არ ფარავს ხარჯების დიდ ნაწილს. სრული სამედიცინო დახმარების მისაღებად ხშირად გიწევთ ზედმეტი თანხის გადახდა ჯიბიდან. ასეთ ვითარებაში პაციენტები ფიქრობენ ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის შეძენაზე. ასე რომ, მოდით გაერკვნენ VHI და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის განსხვავებები და უპირატესობები.

რა არის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა

ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევა გულისხმობს რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქისთვის უფასო სამედიცინო მომსახურების გარანტიას. მაგრამ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა მოიცავს მხოლოდ უფასო სერვისებისა და მედიკამენტების გარკვეულ ჩამონათვალს. ეს სია დგინდება საკანონმდებლო დონეზე. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით მკურნალობის გადახდა ხდება შენატანებით, რომელსაც დამსაქმებელი ყოველთვიურად გადარიცხავს ფედერალურ ბიუჯეტში, რაც შეადგენს თითოეული თანამშრომლის ხელფასის 5,1%-ს.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით რისკის დაფარვა ყოველთვის არ იძლევა დახმარებას სრულყოფილად.

რა არის VHI

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა დახმარებას უწევს წინასწარ შერჩეული სადაზღვევო პროგრამის ფარგლებში. სადაზღვევო კომპანიები გთავაზობთ მომსახურების ფართო არჩევანს.
VHI პოლიტიკა საშუალებას აძლევს პაციენტებს მიიღონ დახმარება სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში, რომლებიც არ შედიან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში. ასევე VHI-ით მომსახურება უფრო კომფორტულ პირობებში და მოკლე დროში ხდება. პოლისის გადახდა ხდება დამზღვევის ხარჯზე.

ძირითადი განსხვავებები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევასა და ნებაყოფლობით სამედიცინო დაზღვევას შორის

როდესაც პირველად გაიგეს ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის შესახებ ან ფიქრობენ მის შეძენაზე, ჩნდება პირველი კითხვა: რით განსხვავდება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პოლისისგან? სიცხადისთვის, ჩვენ ჩამოვთვალეთ ყველა ძირითადი განსხვავება ცხრილში.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის სასარგებლოდ მინდა ვთქვა, რომ პეტერბურგის ყველა მუნიციპალური კლინიკა ერთნაირი არ არის. არის სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებები, სადაც რიგები უფრო მოკლეა და სასწრაფოდ ჩაუტარდებათ რენტგენი და დაინიშნება ფიზიოთერაპია. მაგრამ სულ რამდენიმე მათგანია და ისინი არ ცვლიან უფასო მედიკამენტების საერთო სურათს. სამწუხაროდ, სანიმუშო კლინიკებშიც არის ძველი აღჭურვილობა და იაფი მასალები.

ვინ უნდა იყიდოს VHI პოლიტიკა?

ცხრილი გვიჩვენებს VHI პოლიტიკის უდავო უპირატესობებს. VHI პოლისის შეძენა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალშობილი ბავშვებისა და მოხუცებისთვის, რადგან მათ სჭირდებათ გამოკვლევების გავლა უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები.

სტანდარტული VHI კონტრაქტი ბავშვებისთვის, როგორც წესი, მოიცავს ბავშვთა ყველა გავრცელებული დაავადების მკურნალობას. VHI პოლიტიკა შეიძლება მოიცავდეს პირადი პედიატრის დაკვირვებას, სახლში მოვლას (მათ შორის ტესტების შეგროვებას) და ვაქცინაციას. ორსულებისთვის, ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის შეძენა გიხსნით მუდმივ რიგებს ანტენატალურ კლინიკაში და არასაჭირო მშობიარობა ამ პროგრამაში არ შედის.

VHI პოლისი საშუალებას გაძლევთ იმკურნალოთ კერძო კლინიკებში კომფორტულ პირობებში და ხელსაყრელ დროს. VHI მოქმედებს გარკვეული ადმინისტრაციული ერთეულის - რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ტერიტორიაზე, მაგალითად სანკტ-პეტერბურგსა და ლენინგრადის რეგიონში. არჩეული დაზღვევის მიხედვით
პროგრამულ ხელშეკრულებას შეუძლია დაფაროს დაავადებების უმეტესობის მკურნალობა. VHI პოლიტიკა ითვალისწინებს შრომისუუნარობის მოწმობების გაცემას.