Atšķirība starp brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu un obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Kāda ir atšķirība starp obligāto medicīnisko apdrošināšanu un brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu? Galvenās atšķirības starp obligāto medicīnisko apdrošināšanu un obligāto medicīnisko apdrošināšanu

Veselības apdrošināšana ir sadalīta divos veidos: pamata obligāts Un papildus brīvprātīgi.

Obligātā apdrošināšana- Šī ir standarta pakete, kas ietver nepieciešamākās darbības. Jūs pats varat izvēlēties, uz kuru ārstniecības iestādi vērsties, taču obligātā medicīniskā apdrošināšana negarantē, ka tajā tiks uzņemts un sniegts kvalitatīvs pakalpojums. Parasti standarta ārstniecības iestāde ir rajona klīnika ar visiem tās trūkumiem: rindas, speciālistu trūkums, virspusēja pārbaude, nevajadzīgi izmeklējumi utt. Hospitalizācijas gadījumā varat paļauties uz minimālo pakalpojumu sarakstu un ierobežotu pakalpojumu sarakstu. medikamentiem.

Visi iedzīvotāju slāņi ir pakļauti obligātajai veselības apdrošināšanai. Strādājošie iedzīvotāji tiek apdrošināti savā uzņēmumā, savukārt bezdarbnieki saņem apdrošināšanu akreditētās apdrošināšanas sabiedrībās savā dzīvesvietā.

Brīvprātīgā veselības apdrošināšanaļauj paplašināt pakalpojumu sarakstu. Pakete tiek izveidota, ņemot vērā visas jūsu vēlmes. Papildus nodrošināta pamata apkope obligātā apdrošināšana, tas var ietvert zobārsta apmeklējumu, ārsta izsaukumu mājās un/vai ātrās palīdzības izsaukšanu. Slēdzot līgumu, jūs varat un vajadzētu apspriest savas uzturēšanās nosacījumus slimnīcā. Jūs varat izvēlēties minimālo pakalpojumu un medikamentu paketi vai izmantot tiesības uz pilnu medicīnisko apskati un ārstēšanu bez noteiktu medikamentu lietošanas ierobežojumiem. VHI apdrošināšanas polise ļauj ārstēties, izmantojot mūsdienīgas tehnoloģijas un iekārtas.

Iestādes līmenis ir tajā sniegto pakalpojumu kvalitātes rādītājs. Medicīnas organizāciju izvēle nav ierobežota. Tas ļauj programmā iekļaut vairākas iestādes, kas maksimāli pasargās no rindām un nodrošinās augstu apkalpošanas un komforta līmeni.

VHI apdrošināšanas polise, ja par to ir panākta vienošanās, slēdzot līgumu, ļauj segt medicīniskās palīdzības izmaksas ārkārtas gadījumos, dodoties ceļojumā uz ārzemēm. Izmantojiet kosmetologa pakalpojumus. Sniegt medicīnisko aprūpi radiniekiem vai organizēt sanatorijas-kūrorta ārstēšanu.

Brīvprātīgās veselības apdrošināšanas apdrošināšanas sabiedrība darbojas kā garants kvalitatīvas izmeklēšanas un ārstēšanas iegūšanā. Tas kontrolē ne tikai ārstēšanas kvalitāti, bet arī izmaksas. Tas ļaus jums netērēt papildu pūles, laiku un nervus.

IN Nesen lielie uzņēmumi savā sociālajā paketē iekļauj brīvprātīgos pabalstus, kas labvēlīgi ietekmē darba ražīgumu. Nodrošina pozitīvu psiholoģisko klimatu komandā un samazina personāla mainību.

Obligātā medicīniskā apdrošināšana ir nepieciešamais minimums, kas ļauj pacelt medicīnisko aprūpi kvalitatīvi jaunā līmenī.

Krievijas Federācijas teritorijā ir īpašas valstis ārpusbudžeta fondi– viens no tiem nodrošina atbilstošu bezmaksas medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem.

Cienījamie lasītāji! Rakstā ir runāts par tipiskiem juridisko jautājumu risināšanas veidiem, taču katrs gadījums ir individuāls. Ja vēlaties uzzināt, kā atrisināt tieši savu problēmu- sazinieties ar konsultantu:

PIETEIKUMU UN ZVANU TIEK PIEŅEMTI 24/7 un 7 dienas nedēļā.

Tas ir ātri un PAR BRĪVU!

Tās nosaukums ir obligātā medicīniskā apdrošināšana. Visiem darba devējiem ir jāveic iemaksas par labu saviem oficiāli nodarbinātajiem darbiniekiem.

Visi reģistrēti teritorijā Krievijas Federācija ir obligātās veselības apdrošināšanas sistēmas dalībnieki. Izkļūt no tā nekādā veidā nav iespējams.

Bet ir iespēja samaksāt par papildus medicīniskās apdrošināšanas polisi – VHI. Šīm sistēmām ir dažas būtiskas atšķirības. Ikvienam, kurš plāno iegādāties VHI polisi, vajadzētu ar tām iepazīties.

Galvenā informācija

Šobrīd veselības apdrošināšanai vajadzētu būt obligātai vai brīvprātīgai. Ir svarīgi atcerēties dažas būtiskas atšķirības starp abām sistēmām.

Patiesībā viņi tiecas pēc viena un tā paša mērķa - uzturēt Krievijas Federācijas pilsoņa veselību atbilstošā stāvoklī.

Jāatceras, ka nepieciešamības gadījumā vienlaikus var būt dalībnieks divās veselības aprūpes sistēmās.

Personai, kurai ir VHI un obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises, ir tiesības izmantot gan pašvaldības slimnīcu, gan maksas pakalpojumus.

Ikvienam, kurš ir kaut kādā veidā saistīts ar veselības apdrošināšanu, ir jāiepazīstas ar dažiem svarīgiem jautājumiem, kas ietekmē šo tēmu:

• kas tas ir?
• kāds ir viņu mērķis?
• tiesiskais regulējums.

Kas tas ir

Termins "medicīniskā apdrošināšana" attiecas uz Krievijas Federācijas pilsoņa, oficiāli nodarbināta vai nē, spēju saņemt medicīnisko aprūpi.

Turklāt tas var būt gan maksas, gan bezmaksas. Lai saņemtu šādu palīdzību, nepieciešama īpaša polise (VHI/CHI). Konkrēta izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise tiek izsniegta ikvienam, kas reģistrēts Krievijas Federācijas teritorijā viņu oficiālās darba vietā vai specializētā iestādē. Saskaņā ar šo politiku jūs varat iegūt iespaidīgu dažādu pakalpojumu sarakstu.

Tas ir pilnībā atspoguļots īpašos federālajos tiesību aktos. Apmaksa par šiem pakalpojumiem tiek veikta no speciālā obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda. To veido darba devēja iemaksas par katru tā darbinieku.

VHI ir apmaksāta veselības apdrošināšanas sistēma. Mūsdienās piespiešana iegādāties brīvprātīgās veselības apdrošināšanas polisi nav pieļaujama. Tāpēc šis pakalpojums ir brīvprātīgs.

Ja vēlas, uz to var pieteikties jebkurš Krievijas Federācijas pilsonis. Brīvprātīgās apdrošināšanas polise dod arī tiesības saņemt noteiktu medicīnisko pakalpojumu sarakstu.

Turklāt par dažiem no tiem jums būs jāmaksā papildus. Ir daudz uzņēmumu, kas piedāvā šāda veida medicīniskos pakalpojumus.

Dažas organizācijas, kuru darbība ir kaitīga un bīstama, ietver nepieciešamību iegādāties brīvprātīgo veselības apdrošināšanas polisi.

Visas izmaksas sedz pats darba devējs. Saskaņā ar VHI sniegto medicīnisko pakalpojumu saraksts katrā gadījumā ir stingri individuāls.

Tās sastāvs ir tieši atkarīgs no fiziskās/juridiskās personas izvēlētās apdrošināšanas sabiedrības.

Ir vērts iepriekš saprast atšķirību starp diviem aplūkojamajiem medicīnas politikas veidiem. Tas ļaus izvairīties no sarežģījumiem, kad rodas nepieciešamība pēc medicīniskās palīdzības.

Kāds ir viņu mērķis

Mūsdienās medicīnas pakalpojumu attīstībā Krievijas Federācijā ir dažas problēmas. Valdība un citas valsts aģentūras tos risina dažādos veidos.

Viena no efektīvākajām ir obligātās medicīniskās apdrošināšanas/brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas sistēma. Šis rīks ir universāls un ļauj vienlaikus atrisināt vairākas problēmas:

Pateicoties esošajai obligātajai medicīniskajai apdrošināšanai, visi oficiāli nodarbinātie Krievijas Federācijas iedzīvotāji saņem pilnīgi vienādas tiesības uz medicīnisko aprūpi.

Ja kādu neapmierina valsts, bezmaksas veselības aprūpes kvalitāte, tad ir pieejams liels skaits dažādu privāto apdrošināšanas kompāniju.

Tie piedāvā gan fiziskām, gan juridiskām personām diezgan plašu dažādu pakalpojumu sarakstu. Turklāt to saraksts ir atkarīgs no polises veida.

Faktiski dažādu veselības apdrošināšanas veidu mērķis ir pilnīgi vienāds. Jo viņi galu galā realizē vienus un tos pašus uzdevumus – uzlabo iedzīvotāju veselību.

Turklāt maksas medicīnas kvalitāte (VHI polise) ne vienmēr ir augstāka par pašvaldības medicīnu. Viss atkarīgs no konkrētās apdrošināšanas kompānijas, klīnikas un citiem svarīgiem faktoriem.

Tiesiskais regulējums

Ir svarīgi atcerēties, ka pastāv diezgan liels skaits dažādu normatīvo dokumentu, kas aptver obligātās un brīvprātīgās apdrošināšanas jautājumu.

Atbildes uz visu visvairāk svarīgi jautājumi var iegūt izdevumā, kas datēts ar 12/01/14:

	Regulē vispārīgos noteikumus, kas jāievēro (izmantotie jēdzieni, juridiskais pamats)
	Valsts un atsevišķu reģionu pilnvaras obligātās veselības apdrošināšanas jomā
	Obligātās medicīniskās apdrošināšanas galvenie priekšmeti, kā arī objekti
	Visu obligātās veselības apdrošināšanas sistēmas dalībnieku (apdrošinājuma ņēmēju, apdrošināto un citu) pienākumi/tiesības
	Tiek apskatīts finansiālā atbalsta jautājums valsts fonds Obligātā medicīniskā apdrošināšana (no kurienes tieši nāk līdzekļi utt.)
	Federālo un teritoriālo fondu tiesību pamatnoteikumi
	Ir norādīts pilns visu esošo obligātās veselības apdrošināšanas programmu saraksts.
	Kādi īsti ir līgumi, kas tiek piemēroti obligātās veselības apdrošināšanas jomā?
	Kā tiek kontrolēts obligātās veselības apdrošināšanas polises ietvaros sniegto medicīnisko pakalpojumu apjoms, laiks un citi aspekti?
	Kā tiek organizēta personalizētā grāmatvedība obligātās veselības apdrošināšanas segmentā?
	Tiek uzskaitītas dažādas veselības aprūpes sistēmas atjaunināšanas programmas, kā arī aplūkojamā likumdošanas akta spēkā stāšanās kārtība.

Ja rodas kādas grūtības, vispirms jākonsultējas ar iepriekš norādīto federālo likumu.

Video: vai darba devēji krīzes laikā atteiksies no brīvprātīgās veselības apdrošināšanas?

Tas ļauj ērti atrisināt visus jautājumus par veselības apdrošināšanu – neatkarīgi no tās veida (VHI vai obligātā medicīniskā apdrošināšana).

Brīvprātīgās un obligātās veselības apdrošināšanas salīdzinošā analīze

Šobrīd pieprasījums gan pēc brīvprātīgās, gan obligātās veselības apdrošināšanas ir pilnīgi vienāds.

Dažkārt ierindas pilsoņi, kuriem rūp sava veselība, šaubās, kura polise ir piemērotāka konkrētajā gadījumā (MHI/VHI).

Lai risinātu tik sarežģītu jautājumu, ir vērts veikt iepriekšēju pārbaudi salīdzinošā analīze sistēmas.

Ja iespējams, lūdzu, pārskatiet šādus punktus:

• programmas priekšrocības;
• obligātās medicīniskās apdrošināšanas un brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas trūkumi;
• kādas ir atšķirības starp tām.

Iepazīstoties ar iepriekš izklāstītajiem jautājumiem, būs viegli izvēlēties vienu no divām iespējamām politikām.

Programmu priekšrocības

Katrai veselības apdrošināšanas programmai ir gan savas priekšrocības, gan trūkumi. Ar tiem visiem jāiepazīstas iepriekš – pirms jebkādas polises iegādes.

Mūsdienās svarīgākās brīvprātīgās veselības apdrošināšanas priekšrocības ir šādas:

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmai ir arī daudz priekšrocību:

Neskatoties uz lielo priekšrocību skaitu, gan maksas, gan bezmaksas medicīnai ir arī savi trūkumi.

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas un brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas trūkumi

Lai izdarītu pareizo izvēli par labu kādai konkrētai sistēmai, ir vērts iepazīties arī ar tās trūkumiem. Tikai tā būs iespējams izvairīties no dažādiem starpgadījumiem.

VHI trūkumi ietver šādus punktus:

Vienīgais obligātās veselības apdrošināšanas trūkums ir pakalpojumu kvalitāte - ne visas valsts slimnīcas atšķirībā no komercslimnīcām ir aprīkotas ar kvalitatīvu, uzticamu aprīkojumu.

Kādas ir atšķirības starp tām

Būtiskākā atšķirība starp obligāto medicīnisko apdrošināšanu un brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu ir tāda, ka pirmā veida polise Krievijas Federācijas pilsoņiem ir pilnīgi bez maksas un nepieciešamība maksāt par otro.

Neskatoties uz visām priekšrocībām, brīvprātīgā veselības apdrošināšana ir ierobežota, un VHI izmantošana ne vienmēr ir iespējama. Tajā pašā laikā obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise ir universāla.

To var izmantot, lai apmeklētu jebkuru slimnīcu/klīniku – visur pakalpojumi tiks sniegti pilnīgi bez maksas (ar ļoti retiem izņēmumiem).

Brīvprātīgā un obligātā veselības apdrošināšana – starp tām ir atšķirība un dažos gadījumos tā ir visai nopietna. Pirms brīvprātīgās veselības apdrošināšanas iegādes ir jāiepazīstas ar visām šī pakalpojuma niansēm.

Darbinieku apdrošināšana

Veselības apdrošināšana ir pasākums sociālā aizsardzība ar mērķi aizsargāt sabiedrības veselību, sniedzot medicīniskos pakalpojumus un slimību profilaksi. Medicīniskā apdrošināšana un tās veidi Krievijā kopš 1993. gada medicīniskā apdrošināšana pastāv divos veidos: obligātā un brīvprātīgā. Obligātā veselības apdrošināšana (OSI) ir raksturīga valstīm ar sociāli orientētu tirgus ekonomiku un ir daļa no valsts sociālās apdrošināšanas sistēmas. Brīvprātīgā (papildu) apdrošināšana (VHI) ir neatkarīgs veselības apdrošināšanas veids, kas kalpo kā papildinājums obligātajai medicīniskajai apdrošināšanai Atšķirība starp obligāto medicīnisko apdrošināšanu Apmeklējot ārstniecības iestādi, jebkurš pacients vēlas saņemt kvalificētu un kompetentu aprūpi no. ārstiem.

Obligātā medicīniskā apdrošināšana un obligātā medicīniskā apdrošināšana - galvenās atšķirības

Apdrošinātajam, kuram ir uzreiz divas polises, ir tiesības vērsties pēc palīdzības gan valsts, gan privātajās klīnikās. Šīs veselības apdrošināšanas iespējas var izmantot vienlaikus.

Kad ir vērts izņemt VHI Protams, brīvprātīgās veselības apdrošināšanas programmas piedāvā plašākas iespējas slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai? Slimnīcas vai nodaļas, kas apkalpo apdrošinātāja klientus, ir ērti mēbelētas un labi aprīkotas.
Tomēr vai ir nepieciešams tērēt naudu šāda veida apdrošināšanai? Neaizmirstiet, ka VHI polise nesedz profilaktiskās apskates, medikamentu iegādi, psihiatrisko ārstēšanu, grūtniecību un dzemdības.

Kāda ir atšķirība starp obligāto medicīnisko apdrošināšanu un brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu?

Uzmanību

Gadās, ka krieviem ir diezgan piesardzīga attieksme pret medicīnu. Kvalitatīva bezmaksas medicīna, diemžēl, jau sen ir iegrimusi pagātnē, un to, kas no tās ir saglabājies šodien, diez vai var saukt par pilnvērtīgu medicīnisko aprūpi.

Gandrīz katram no mums šodien ir obligātā veselības apdrošināšanas polise, bet tie, kas tiešām ir mēģinājuši ārstēties ar tās palīdzību, saprot, ka tā maz palīdz. Jūs ārstēs nejauši izvēlēti ārsti valdības institūcijas, jūs nevarēsiet izvēlēties speciālistu, jo valsts iestāžu ārsti ir tik aizņemti, ka diez vai viņi uzņems citu pacientu, pat ja viņi ir izteikuši vēlmi ārstēties pie viņiem.

Atšķirība starp obligāto medicīnisko apdrošināšanu un brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu un kad ir vērts noslēgt šādu polisi

Kosmetoloģiskās operācijas notiek tikai pēc individuālas vienošanās ar apdrošināšanas kompāniju. Iekļauta fizioterapija. Šķiet, ka tas atbilst likumā noteiktajiem standartiem.

Fizioterapeitisko pasākumu sarakstu ierobežo medicīnas speciālistu iespējas. iestādēm. Parasti iespējots. Var tikt piemēroti ierobežojumi (piemēram, vecuma ierobežojumi).

Svarīgs

Rehabilitācija Vairumā gadījumu tiek segta rindas kārtībā. Dažos gadījumos ārstēšanu veic saskaņā ar kvotām. Ārstēšanas procesā var izmantot krievu medikamentu un medicīnas iekārtu analogus.

Ar nosacījumu, ja šāda iespēja ir paredzēta apdrošināšanas līgumā. Par paplašinātu rehabilitācijas pasākumu sarakstu var vienoties ar apdrošināšanas kompāniju.

Kas tiek regulēts Obligātās medicīniskās apdrošināšanas līguma noslēgšanas formu un nosacījumus regulē Krievijas Federācijas tiesību akti?

Kāda ir atšķirība starp obligāto medicīnisko apdrošināšanu un brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu?

Stacionārā aprūpe Regulētā hospitalizācija tiek veikta prioritārā secībā, kas bieži vien ilgst līdz 4 mēnešiem Hospitalizācija tiek veikta īss laiks, jo nav gaidīšanas saraksta, brīvas telpas ir jebkurā laikā Slimnīcu nodaļas bieži ir pārpildītas, tāpēc tajās ir 7-15 cilvēki Klīniskās palātas ir ērtas, ērtas un paredzētas maksimāli diviem cilvēkiem Medicīnas darbinieki necenšas nodrošināt augsts aprūpes līmenis zemas dēļ algas Darba samaksa medicīnas darbiniekiem tiek veikta no komercfondiem, tāpēc tā ir augsta un attiecīgi arī apkalpošanas līmenis ir vairākas reizes augstāks Vai ir vērts papildus pieteikties brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai Klīnikas ir aprīkotas ar modernu aprīkojumu, tāpēc nopietnu slimību veidu, kas bieži ir sarežģīti krīzes parādību dēļ, ārstēšana tiek veikta, izmantojot jaunākās tehnoloģijas.

Atšķirība starp obligāto medicīnisko apdrošināšanu un brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu

Jūs varat atrast apdrošinātāju ar savu ātrās palīdzības automašīnu parku. Iespēja izvēlēties konkrētu speciālistu un saņemt ārstu komisijas atzinumu Nav nodrošināts programmās, kas aptver plašu pakalpojumu klāstu Vakcinācija Nodrošina saskaņā ar profilaktiskās vakcinācijas kalendāru Nodrošina retos gadījumos, ja tas ir iekļauts polisē Atšķirības specifikā zobārstniecības, kosmetoloģijas, slimnīcas utt.
palīdzība tiek izmantoti ārvalstu materiālu un medikamentu krievu analogi un vecā tehnika. Parasti, lai saņemtu palīdzību, ir jāgaida rindā.

Pieteikties labākais līdzeklis, zāles, instrumenti un aparatūras instalācijas. Pacientu apkalpošana ir ātra. Šis ir pilns saraksts ar atšķirībām starp obligāto medicīnisko apdrošināšanu un brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu.

VHI un obligātā medicīniskā apdrošināšana: kāda ir atšķirība un vai tāda ir?

Obligātās veselības apdrošināšanas trūkums ir tas, ka tā nesedz visus ārstniecisko un profilaktisko medicīnisko pakalpojumu veidus, kas pilsonim var būt nepieciešami. Brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai ir arī savas priekšrocības. Viena no patīkamākajām no tām ir izvēles brīvība. Apdrošinājuma ņēmējs patstāvīgi sastāda apdrošināšanas programmu un no piedāvātajām izvēlas ārstniecības iestādes.

Tajā pašā laikā apdrošinātājs viņu konsultē visos jautājumos, taču pēdējais vārds izvēlē paliek apdrošinājuma ņēmējam par būtisku niansi var uzskatīt arī laika ietaupījumu, ko sniedz brīvprātīgā veselības apdrošināšana. Nav nepieciešams meklēt pienācīgu medicīnas iestādi vai grūstīties rindās ārpus ārsta kabineta.

Kāda ir atšķirība starp: obligāto un papildu veselības apdrošināšanu

Paplašinātas iespējas papildus obligātajai pamata apdrošināšanas programmai saņemt papildu medicīnisko aprūpi vai veselības uzlabošanu profilaktiskos nolūkos 4 Palīdzība tiek sniegta bez maksas, un līdzekļi tās nodrošināšanai tiek nodrošināti no teritoriālajiem apdrošināšanas līdzekļiem Apdrošināšanas polises izsniegšanu apmaksā apdrošinājuma ņēmējs saskaņā ar starp viņu un apdrošinātāju noslēgtā līguma noteikumiem 5 Sarakstu ārstniecības iestādes, kuras piedalās sociālajā programmā, nosaka teritoriālā slimokase Apdrošināšanas sabiedrība patstāvīgi piesaista speciāli izvēlētas klīnikas kvalitatīvu medicīnisko pakalpojumu sniegšanai 6 Finansējums nāk no plkst. brīvprātīgās iemaksas, nodokļi un citas valsts budžeta pozīcijas Brīvprātīgās apdrošināšanas naudas atbalsta avots ir pašas apdrošinātās personas vai to darba devēji 7 Medicīnisko pakalpojumu tarifi un cenas.

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas un obligātās medicīniskās apdrošināšanas atšķirību tabula

Pakalpojums citā iestādē tiek sniegts tikai tad, ja nav iespējams saņemt palīdzību dzīvesvietā. Pacienti tiek apkalpoti pirmām kārtām un var doties uz jebkuru slimnīcu no saraksta, kuru viņi izvēlējušies, apdrošinājoties, tiek veikti rindas kārtībā, pēc ārsta nosūtījuma, par papildus samaksu, vai saskaņā ar vispārpieņemtajiem medicīnas organizācijas noteikumiem Izdarāms, ja nepieciešams, pēc speciālista nosūtījuma, bet var būt bez maksas, ja noteikts līgumā.

Kā likums, tie tiek turēti ārpus kārtas. Ārstēšana slimnīcā Iekļauts Iekļauts, ja to paredz politika. Jūs varat arī nekavējoties izlemt par hospitalizācijas nosacījumiem: vispārējā vai vienvietīgā palāta, komforta līmenis utt.

Ātrā palīdzība tiek nodrošināta saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem, iepriekš vienojoties.

VHI un obligātās medicīniskās apdrošināšanas atšķirība

Ietekmes sviras uz klīnikām vai ārstiem, ko paredz Krievijas Federācijas tiesību akti. Medicīnisko pakalpojumu kvalitātes kontroli veic apdrošināšanas kompānija. Dažos brīvprātīgās veselības apdrošināšanas līgumos var būt paredzētas soda naudas/kompensācijas par labu apdrošinātajam sliktas kvalitātes medicīnisko pakalpojumu gadījumā. Ārstu konsīlijas slēdziens, konkrēta speciālista izvēle Nav paredzēts vai paredzēts tikai ārkārtas gadījumos. Nodrošina paplašinātās apdrošināšanas programmās. Vakcinācija pret gripu, ērcēm un citām sezonālām vai nekritiskām slimībām Nodrošina saskaņā ar valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru. Ar nosacījumu, ja šāda iespēja ir paredzēta apdrošināšanas līgumā. Apdrošināšanas segums ceļojot uz ārzemēm Nr. Atkarīgs no līguma nosacījumiem.

Kāda ir atšķirība starp obligāto medicīnisko apdrošināšanu un brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu

Pragma Consult aicina pieteikties brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai šādās programmās: Programma *** Ikgadējās individuālās polises izmaksas * **(rub.) I kategorija II kategorija III kategorija IV kategorija IV kategorija VIP kategorija “Zobārstniecība” (Atlīdzību pieteikumu skaits saskaņā ar polise ir neierobežota) 15 0007 500 “Ambulatorā aprūpe” Izsūtīšanas pults + Mājas palīdzība + Ambulatorā palīdzība + Ātrā palīdzība + Medmāsas pakalpojumi 29 40014 700 36 20018 100 51 00025 500 600 3125 6000 600 aprūpe slimnīcā” Nosūtīšanas ult + Mājas aprūpe + Ambulatorā palīdzība + Ātrā palīdzība + Medmāsas pakalpojumi + Plānotā un neatliekamās palīdzības slimnīca 36 60018 300 46 60023 300 61 40030 700 76 00038 000 158 60079 300 “Ārsts *VHI” - vairāk par ārstēšanas un profilakses kategoriju nosaka atkarībā no programmas *VHI izvēlētais pakalpojums tiks nodrošināts programma.

Veselības apdrošināšana ir iedzīvotāju sociālās aizsardzības pasākums, kura mērķis ir aizsargāt iedzīvotāju veselību, sniedzot medicīniskos pakalpojumus un slimību profilaksi.

Veselības apdrošināšana un tās veidi

Krievijā kopš 1993. gada veselības apdrošināšana pastāv divos veidos: obligātā un brīvprātīgā. Obligātā veselības apdrošināšana (OBI) ir raksturīga valstīm ar sociāli orientētu tirgus ekonomiku un ir daļa no valsts sociālās apdrošināšanas sistēmas. Brīvprātīgā (papildu) apdrošināšana (VHI) ir neatkarīgs veselības apdrošināšanas veids, kas kalpo kā papildinājums obligātajai.

Lielākā daļa krievu ir obligātās veselības apdrošināšanas polises īpašnieki. Tajā pašā laikā ne visiem ir pilnīga informācija par brīvprātīgo veselības apdrošināšanu un tās priekšrocībām. Abiem šiem veidiem, neskatoties uz šķietamo līdzību, ir daudz atšķirību: tas ir valsts garantēts pasākumu kopums, lai sniegtu materiālu atbalstu iedzīvotājiem un viņu ģimenes locekļiem slimības, invaliditātes vai vecuma gadījumā; māšu ar bērniem veselības aizsardzība utt. Obligātā veselības apdrošināšana balstās uz šādiem organizatoriskiem, ekonomiskiem un juridiskiem principiem:

• universāls raksturs, t.i. visiem Krievijas Federācijas pilsoņiem neatkarīgi no dzimuma, vecuma, veselības stāvokļa, dzīvesvietas, personīgo ienākumu līmeņa ir tiesības saņemt valsts (pamata) obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā iekļautos medicīniskos pakalpojumus.
• valsts raksturs, t.i. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondi pieder valstij, kas (kuru pārstāv vietējās izpildvaras) darbojas kā tiešais nestrādājošo iedzīvotāju apdrošinātājs, kontrolē obligātās medicīniskās apdrošināšanas līdzekļu iekasēšanu, pārdali un izlietojumu, kā arī garantē obligātās medicīniskās apdrošināšanas līdzekļu iekasēšanu, pārdali un izlietojumu. saistības pret apdrošināto.

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas dalībnieki ir:

• apdrošinātāji (nestrādājošiem iedzīvotājiem - valsts, kuru pārstāv vietējās izpildvaras, strādājošajiem - uzņēmumi, iestādes un organizācijas neatkarīgi no to īpašuma formas un ekonomiskā un juridiskā statusa)
• apdrošinātie - visi Krievijas Federācijas pilsoņi, kā arī ārvalstu pilsoņi, kuri pastāvīgi dzīvo vai strādā Krievijā
• teritoriālie un federālie obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondi
• medicīniskās apdrošināšanas organizācijas, kurām ir licence darboties saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu
• ārstniecības iestādes, kas licencētas medicīniskās palīdzības sniegšanai, kas iekļauta obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā.

Par budžeta līdzekļiem tiek nodrošināta šāda veida medicīniskā aprūpe:

• specializēta, nodrošināta federālajās medicīnas iestādēs
• palīdzība noteiktām pilsoņu kategorijām, kas sniegta tādā veidā, ko nosaka Krievijas Federācijas valdība vai Krievijas Federācijas subjekta tiesību akti
• papildu pasākumu īstenošana profilaktiskās medicīniskās aprūpes attīstībai (klīniskā izmeklēšana, iedzīvotāju imunizācija, noteiktu slimību agrīna diagnostika)
• papildu bezmaksas medicīniskā aprūpe, tai skaitā noteiktu iedzīvotāju kategoriju nodrošināšana ar medikamentiem, medicīniskiem produktiem, kā arī specializētiem medicīniskās uztura produktiem bērniem invalīdiem;
• atsevišķu teritoriju iedzīvotāju veselības aprūpes nodrošināšana;
• papildu medicīniskā palīdzība, ko sniedz vietējie, ģimenes ārsti un medicīnas māsas;
• specializētā neatliekamā medicīniskā palīdzība;
• specializētā medicīniskā palīdzība, ko sniedz dermatoveneroloģiskajās, prettuberkulozes, medikamentozās ārstniecības, onkoloģijas klīnikās un citās specializētās ārstniecības iestādēs, tiek veikta uz līguma pamata, kura noslēgšanas kārtību un vispārējos nosacījumus apdrošināšanas sabiedrība nosaka patstāvīgi, bet termiņa ietvaros. likuma “Par apdrošināšanu” noteikumu ietvaros. Jāpatur prātā, ka noteiktas līgumu nianses dažādiem apdrošinātājiem var atšķirties.

Papildu veselības apdrošināšana nodrošina apmaksu par medicīniskajiem pakalpojumiem, kas ir tieši saistīti ar ārstēšanu. Turklāt apdrošinājuma ņēmējam tiek piedāvātas dažādas programmas, no kurām izvēlēties. Dažas no tām nodrošina medicīnisko apdrošināšanu pastāvīgas un pārejošas invaliditātes vai rehabilitācijas nepieciešamības gadījumā; un individuālie priekšlikumi var ietvert pat tādus elementus kā samaksa par sporta un atpūtas pakalpojumiem un pievienošanās veselīgs tēls dzīvi.

Tādējādi, piedaloties brīvprātīgajā veselības apdrošināšanā, pilsonis personīgi piedalās apdrošināšanas programmas veidošanā, tas ir, nosaka ar to saistīto pakalpojumu veidus un apjomu, kā arī izvēlas ārstniecības iestādes, kurās viņš vēlas tikt apkalpots. . Polises izmaksas ir atkarīgas no līgumā noteiktā pakalpojumu klāsta, no ārstējamo slimību saraksta, no ārstniecības iestādēm, kurās apdrošinātais tiks norīkots. Ir standarta un individuālās apdrošināšanas programmas.

Pilsoņiem ir tiesības:

• brīva veselības apdrošināšanas organizācijas izvēle;
• brīva ārstniecības iestādes un ārsta izvēle saskaņā ar līgumiem;
• medicīnisko pakalpojumu saņemšana, kas apjoma un kvalitātes ziņā atbilst līguma nosacījumiem;
• brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas apdrošināšanas prēmiju daļas atmaksa, ja to nosaka līguma noteikumi.

Veselības apdrošināšanas plusi un mīnusi

Obligātajai veselības apdrošināšanai ir vairāki pilsoņiem pozitīvi aspekti, piemēram: - iespēja saņemt medicīnisko aprūpi ne tikai savā pastāvīgās dzīvesvietā, bet arī visā Krievijā - tiek uzskatīts, ka strādājošie pilsoņi ir nodrošināti ar obligātās veselības apdrošināšanas polisi no plkst brīdī, kad ar viņiem tiek noslēgts darba līgums. Obligātās veselības apdrošināšanas trūkums ir tas, ka tā nesedz visus ārstniecisko un profilaktisko medicīnisko pakalpojumu veidus, kas pilsonim var būt nepieciešami. Brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai ir arī savas priekšrocības. Viena no patīkamākajām no tām ir izvēles brīvība. Apdrošinājuma ņēmējs patstāvīgi sastāda apdrošināšanas programmu un no piedāvātajām izvēlas ārstniecības iestādes. Tajā pašā laikā apdrošinātājs viņu konsultē visos jautājumos, taču pēdējais vārds izvēlē paliek apdrošinājuma ņēmējam par būtisku niansi var uzskatīt arī laika ietaupījumu, ko sniedz brīvprātīgā veselības apdrošināšana. Nav nepieciešams meklēt pienācīgu medicīnas iestādi vai grūstīties rindās ārpus ārsta kabineta. Brīvprātīgā veselības apdrošināšana ietver arī ievērojamus naudas ietaupījumus: polises īpašniekam netiks nozīmēta lieka ārstēšana un viņš nebūs spiests no viņa izvilkt papildu naudu. Vēl viens pozitīvs aspekts ir augstas kvalitātes brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas pakalpojumi, ko nepārtraukti uzrauga apdrošināšanas kompānijas eksperti. Un, ja rodas strīdīgi jautājumi, apdrošināšanas kompānija vienmēr sargā jūsu intereses.

Atšķirība starp brīvprātīgo un obligāto veselības apdrošināšanu

Obligātajā veselības apdrošināšanā (OSA) nosacījumus nosaka valsts. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise garantē standarta medicīnisko pakalpojumu minimumu. Obligātās veselības apdrošināšanas polises sniegtie pakalpojumi ir noteikti Krievijas valdības dekrētā. Brīvprātīgajā veselības apdrošināšanā (VHI) apdrošināšanas nosacījumus, programmas un tarifus nosaka apdrošināšanas sabiedrības. Atšķirībā no obligātās medicīniskās apdrošināšanas, brīvprātīgajā veselības apdrošināšanā apdrošināšanas programma un pakalpojumu apjoms vienmēr ir individuāls. Tātad skaidrības labad tabulas veidā parādīsim galvenās atšķirības starp obligāto veselības apdrošināšanu un brīvprātīgo veselības apdrošināšanu:

Obligātā veselības apdrošināšana	Brīvprātīgā veselības apdrošināšana
Ir valsts sociālās apdrošināšanas obligāta sastāvdaļa	Veikts pēc pilsoņa vai viņa darba devēja pieprasījuma
Nodrošina minimālo garantēto bezmaksas medicīniskās un narkotiku aprūpes apjomu	Ļauj saņemt papildu medicīniskos pakalpojumus papildus garantētajiem
Bezmaksas, apmaksā nodokļu maksātāji	Apmaksa tiek veikta saskaņā ar vienošanos
Ārstniecības iestāžu sarakstu, kuras darbojas obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā, nosaka valsts galvojumu teritoriālā programma	Brīvprātīgās veselības apdrošināšanas programmas izstrādi un ārstniecības iestāžu iesaisti tās īstenošanā apdrošināšanas organizācija veic patstāvīgi
Līdzekļu avots - darba devēju iemaksas, valsts budžetam	Līdzekļu avots - iedzīvotāju personīgie ienākumi, darba devēju peļņa
Tarifi tiek noteikti pēc vienotas apstiprinātas metodikas	Tarifi tiek noteikti pēc vienošanās starp apdrošinātāju un apdrošinājuma ņēmēju
Kvalitātes kontroles sistēmu nosaka valsts aģentūras	Kvalitātes kontroles sistēma tiek izveidota ar līgumu

VHI politika ir daudzu krievu vēlmju objekts, kurus nogurdina bezmaksas veselības aprūpe. Iespēja saņemt pakalpojumus paša izvēlētā medicīnas centrā, nesēdēt rindās un ārstēties pie patiesi kvalificētiem speciālistiem, padara brīvprātīgo apdrošināšanu teju par populārāko sociālās paketes sastāvdaļu. Bagāti cilvēki polises pērk par savu naudu. Izlasiet mūsu rakstu par to, kas ir VHI, kā tā atšķiras no valsts bezmaksas veselības aprūpes, kā izvēlēties polisi, cik tā maksā un kam jāpievērš uzmanība, izvēloties.

VHI apzīmē Brīvprātīgā medicīniskā apdrošināšana – tā ir apdrošināšanas iespēja, kas ļauj bez maksas un pēc iespējas ātrāk izmantot iegādātajā polisē norādītos valsts un privāto klīniku pakalpojumus. Apdrošināšanas gadījums ir nepieciešamība doties uz ārstniecības iestādi un ārstu apstiprinātas medicīniskās indikācijas. Apdrošinātajai personai apdrošinājuma summas ietvaros ir tiesības:

• ārstēties stacionārā vai ambulatorā stāvoklī;
• iziet nepieciešamos diagnostikas izmeklējumus;
• konsultēties ar speciālistiem
• saņemt neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus;
• saņemt zobārstniecības pakalpojumus;
• saņemt sanatorijas-kūrorta ārstēšanu;
• saņemt medikamentus, transporta pakalpojumus un citus VHI polisē paredzētos papildu pakalpojumus.

Konkrētā polise var ietvert veselu pakalpojumu klāstu vai arī var būt tikai noteiktas medicīniskās aprūpes jomas - no tā atkarīgas apdrošināšanas izmaksas.

VHI apdrošina iedzīvotāju izdevumus par medicīnisko aprūpi, kā arī slimības dēļ zaudētos ienākumus.

Krievijā pirmās VHI polises parādījās 1991. gadā pēc jauna likuma par veselības apdrošināšanu pieņemšanas. Tad apdrošinātais tika norīkots uz konkrētu klīniku vai slimnīcu (sākumā tikai valsts, jo citu nebija). Ja apdrošināšanas summa apdrošināšanas perioda laikā nebija pilnībā iztērēta, nauda tika atgriezta polisi pirkušajam. Šo shēmu sāka izmantot darba devēji, kuri tādējādi izvairījās no nodokļu nomaksas (VHI līdzekļi netiek aplikti ar nodokļiem). Kopš 1995. gada likumdevējs ir novērsis šo robu: nav kļuvis iespējams atgriezt neiztērētos līdzekļus. Kopš aptuveni šī paša perioda būtiski stingrākas ir prasības apdrošināšanas sabiedrībām attiecībā uz brīvprātīgās veselības apdrošināšanas polišu apmaksu.

2000. gados brīvprātīgās veselības apdrošināšanas sistēma sāka aktīvi attīstīties apdrošinātajiem piedāvāto pakalpojumu paplašināšanas virzienā. Pieeja klientiem ir kļuvusi individuālāka. Straujā maksas medicīnas centru un klīniku tīkla paplašināšanās ir izraisījusi ievērojamu pakalpojumu kvalitātes pieaugumu saskaņā ar VHI politiku.

Kā VHI atšķiras no obligātās medicīniskās apdrošināšanas?

Brīvprātīgā veselības apdrošināšana būtiski atšķiras no obligātās veselības apdrošināšanas (), kas pastāv Krievijā.

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros katrs valsts iedzīvotājs saņem polisi, kas dod tiesības uz bezmaksas pamata medicīniskajiem pakalpojumiem - ar to tiekam norīkoti klīnikā stingri reģistrācijas vietā, slimojot dodamies pie vietējā terapeita. , stāvam rindā pie speciālistiem, ārstējamies ar neefektīvām zālēm slimnīcas daudzgultu palātā (vai pat gaitenī). Vai arī mēs varam izārstēt vienkāršu kariesu bez sāpju mazināšanas, izmantojot lētākos zobārstniecības materiālus, ja varam saņemt kuponu. Dažiem laimīgajiem izdodas saņemt augsto tehnoloģiju ārstēšanu saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi – reizi dažos gados, kad pienāk viņu kārta. Tā kā valsts apmaksāto valsts galvojumu saraksts ir ierobežots, pastāvīgi par visu ir jāpiemaksā: jāiegādājas efektīvāki medikamenti, jāapmaksā vizīte pie ārsta medicīnas centrā, jo “bezmaksas” speciālists vienmēr ir atvaļinājumā/mācībās/dzemdību atvaļinājumā/prombūtnē, iegādāties anestēziju zoba izraušanai un tā tālāk.

VHI politika novērš nevajadzīgas problēmas: tā ļauj apmeklēt ārstu izvēlētajā klīnikā, veikt EKG vai ultraskaņu. moderns aparāts, un nav ražots 20. gadsimtā, nesēdi rindās, nestāv visu nakti pēc biļetes, saņem pilnu pakalpojumu klāstu, piemēram, zobu ārstēšana - ar kvalitatīviem materiāliem un mūsdienīgām medicīnas tehnoloģijām . Jūs esat informēts par papildu samaksas nepieciešamību par atsevišķiem VHI pakalpojumiem, slēdzot līgumu, un jūs pats varat izvēlēties, vai jums nepieciešamas papildu manipulācijas vai nē.

Šīs atšķirības iemesls ir atšķirīgie obligātās un brīvprātīgās veselības apdrošināšanas principi. Skaidrības labad piedāvāsim tos tabulas veidā:

Iespējas	Brīvprātīgā veselības apdrošināšana	Obligātā veselības apdrošināšana
Iniciatīva līguma noslēgšanai	Rāda polises pircējs	Bez kļūmēm pakalpojumi pēc noklusējuma tiek nodrošināti visiem bez izņēmuma.
Apmaksas avots par polisi	Politikas pircēja līdzekļi	Līdzekļi no valsts ārpusbudžeta fonda, kur naudu pārskaita no katra oficiāli strādājošā krieva algas
Kas nosaka apdrošināšanas nosacījumus?	Apdrošināšanas sabiedrība	Valsts (ar atsevišķu likumu)
Pakalpojumu klāsts	Plašs polises pircējs pakalpojumu iespējas var izvēlēties patstāvīgi – gan polisi izvēloties, gan tās lietošanas procesā. Pilns pakalpojumu saraksts ir norādīts līgumā.	Saskaņā ar federālo valsts garantiju programmu tikai visizplatītākajiem pakalpojumiem, lietotājs neietekmē pakalpojumu sarakstu. Valsts galvojuma programma ir sastādīta vispārīgi, tāpēc starp pacientu un ārstniecības iestādi periodiski rodas nesaprašanās par sniegto pakalpojumu klāstu.
Apdrošinātā tiesības	Līgumā skaidri norādīts, ka apdrošināšanas kompānija sniedz klientam informatīvo atbalstu.	Obligātās medicīniskās apdrošināšanas valsts galvojumu saņēmēju vispārējās tiesības. Pacientam pašam jāmeklē normatīvais regulējums, lai aizstāvētu savas tiesības, nereti tas jādara, vēršoties tiesā vai valsts pārvaldes iestādēs.

Personīgā pieredze:

Es dzīvoju Sanktpēterburgā, darbā noformēju VHI polisi Alfastrakhovanie (korporatīvajiem klientiem apdrošināšana ir izdevīgāka - ir lielāks medicīnas iestāžu saraksts un tas ir daudz lētāks). Viņi piedāvāja 4 kategorijas – jo dārgāk, jo vairāk klīniku un slimnīcu, kurās jūs nekad nenokļūsit saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu.

No citiem komplektiem bija iespēja iegādāties papildu pakalpojumus, ja tie nebija iekļauti izvēlētajā, kas arī bija ērti. Zobārstniecības bloku neņēmu, jo tas ir dārgs un parastais kariess tajā nav iekļauts. Mani zobi ir veseli, nekādu pulpītu neceru, un protēzes man pagaidām nav vajadzīgas. Mums iedeva plastikāta karti - līdzīgi kā mūsdienu obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisei, tikai krāsa cita. 4 mēnešu laikā izgāju visu diagnostiku, ko atļāva polise, un ārstējos pie diviem speciālistiem. Ļoti ērti, ka pie ārstiem var vērsties uzreiz, nav jāgaida mēnesis.

Un nevis savā netīrajā klīnikā, bet parastā medicīnas centrā. Šajā laikā divas reizes nācās izsaukt terapeitu uz mājām, vienreiz zvanīju vēlu vakarā, daktere atnāca pirmajā pusē nākamā diena. Atvēru slimības lapas lapu, šo lapu aizvēru medicīnas centrā pie mājas, bez rindām. Par polisi samaksātā nauda jau ir atmaksājusies, un tā būs derīga vēl 2 mēnešus.

Kā tiek finansēts VHI?

Brīvprātīgā veselības apdrošināšana tiek apmaksāta līdzīgi kā jebkurā apdrošināšanas sistēmā: polišu pircēji to derīguma laikā vai apdrošināšanas prēmijas maksā vienā reizē.

Savukārt apdrošinātājam, kura kontā šī nauda uzkrāta, ir tiesības to ieguldīt dažādos finanšu instrumentos - vērtspapīros, piemēram. Procenti, kas saņemti no līdzekļu izlietojuma, tiek novirzīti pakalpojumu finansēšanai saskaņā ar VHI polisēm, kā arī tiek iemaksāti apdrošināšanas sabiedrībā.

Ir divi galvenie brīvprātīgās veselības apdrošināšanas veidi:

Individuālais (personīgais) VHI

Šādi produkti veido aptuveni 10% no visa brīvprātīgās veselības apdrošināšanas portfeļa Krievijas apdrošināšanas sabiedrībās 2018. gadā un nav īpaši populāri apdrošinātāju vidū. Pilsonis noformē polisi sev vai saviem ģimenes locekļiem (katram atsevišķi). Visbiežāk šādu apdrošināšanu izmanto oficiāli nestrādājoši (bet neoficiāli labi pelnoši) pilsoņi, kā arī ceļojot uz ārzemēm. Dažkārt apdrošina sevi cilvēki ar specifiskām slimībām, kuras tikai nelielā mērā sedz valsts obligātās medicīniskās apdrošināšanas galvojumu programma.

Kolektīvā brīvprātīgā veselības apdrošināšana

To reģistrē darba devējs uz uzņēmuma darbiniekiem, kas ir daļa no sociālās paketes un personāla motivācijas forma. Tas var ietvert gan pilnīgu medicīnisko procedūru izmaksu segšanu, tostarp, piemēram, zobārstniecību, gan daļēju (VHI ar pašrisku). Grupas apdrošināšana nereti sniedz dažādus pabalstus dažāda līmeņa darbiniekiem. Piemēram, uzņēmumā Rosņeftj vairāk nekā 270 tūkstošiem darbinieku ir Sogaz brīvprātīgās veselības apdrošināšanas polises. Ir 5 programmas ar dažādiem pakalpojumu sarakstiem. Saskaņā ar programmām “Bizness” un “VIP” pieaugušajiem un bērniem (aptverot no rindas līdz vecāka gadagājuma un dažiem citiem darbiniekiem) papildus ambulatorajai ārstēšanai tiek nodrošināti zobārstniecības pakalpojumi, bet “Standarta” paketēs un strādājošajiem pensionāriem ir sanatorija. - kūrorta ārstēšana. Līdzīgas programmas darbojas arī citos lielajos, kā arī daudzos valsts vidējos uzņēmumos.

Brīvprātīgās veselības apdrošināšanas veidi

Ir dažādas VHI klasifikācijas, šeit ir galvenās.

1 Saistībā ar obligātās veselības apdrošināšanas sistēmu:

• aizstājējs– izmanto obligātās medicīniskās apdrošināšanas vietā. Šajā kategorijā ietilpst brīvprātīgā apdrošināšana cilvēkiem, kuri nepiedalās obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā augstu ienākumu dēļ, kuri ir neoficiāli nodarbināti vai bez darba, kuri nav reģistrējušies nodarbinātības institūcijās un nav saņēmuši obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi.
• paralēli– ļauj saņemt medicīniskos pakalpojumus, kas nav iekļauti obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmas valsts garantiju programmā. Tas, piemēram, ietver daudzus zobārstniecības pakalpojumus, rehabilitācijas procedūras, spa ārstēšanu, medikamentu iegādi utt.
• pagarināts– daļēji aizvieto (augstākā līmenī) obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros sniegtos pakalpojumus. Piemēram, hospitalizācijas laikā apdrošinātais tiek norīkots apmaksātā palātā ar uzlabotu uzturu. Jūs varat apmeklēt speciālistu ne tikai savā klīnikā, bet arī vienā no vairākiem polisē norādītajiem medicīnas centriem, un pieņemšana notiek bez rindas.

2 Saskaņā ar maksājuma veidu par pakalpojumiem, kas saņemti saskaņā ar VHI.

• kompensējošā brīvprātīgā veselības apdrošināšana– apdrošinātais pats apmaksā medicīniskās procedūras, un pēc tam apdrošināšanas sabiedrība apmaksā sniegtos čekus un citus maksājumu dokumentus no ārstniecības iestādēm. Šāda apdrošināšana bieži tiek praktizēta lielo uzņēmumu augstākajiem vadītājiem, kuriem ir iespējas maksāt patstāvīgi, un kompensācijas izmaksu līmenis ir augsts, jo darba devējs veic ievērojamas iemaksas apdrošinātājam saskaņā ar VHI līgumu.
• atgriežama brīvprātīgā veselības apdrošināšana– apdrošinājuma ņēmējs (darba devējs) veic polisē norādītās summas vienreizēju iemaksu, un tad, ja apdrošināšanas gadījumi notiek darbinieku vidū, no tā tiek ņemti līdzekļi, atlikumu mīnus apdrošināšanas sabiedrības prēmija termiņa beigās var atpakaļ apdrošinājuma ņēmējam. Mūsdienās šī shēma praktiski netiek izmantota, jo tā ir neizdevīga apdrošinājuma ņēmējam.
• neatmaksājams VHI– ja apdrošināšanas prēmiju summa nav pilnībā izsmelta, bet ir iestājušies apdrošināšanas gadījumi, atlikušie naudas līdzekļi netiek atgriezti. Tas ir mūsdienu apdrošinātāju standarta nosacījums. Tajā ir ietverta pati apdrošināšanas būtība – nevienmērīgi maksājumi apdrošinājuma ņēmējiem ar vienādām prēmijām par vienu un to pašu produktu. Vienkārši sakot, jūs maksājāt šodien, viņi jums maksās rīt.

Kas ir iekļauts standarta VHI pakotnēs

Katram apdrošināšanas produktam ir savs ārstniecības un profilaktisko pakalpojumu saraksts. Katrai apdrošināšanas sabiedrībai ir arī atšķirības. Parasti ir četru veidu VHI pakotnes: pamata, uzlabotā, pilna un dizainera pakotne. Bet tie ir ļoti nosacīti jēdzieni, jo katrā no pakotnēm var būt dažādi veidi pakalpojumus. Tāpēc pareizāk būtu uzskaitīt medicīniskās procedūras, kuras principā ir atļautas saskaņā ar brīvprātīgās apdrošināšanas līgumiem.

Ambulatorā ārstēšana

Pirmkārt, tas ietver tikšanos ar ģimenes ārstu, kā arī šauru specialitāšu ārstiem: kardiologu, pulmonologu, gastroenterologu, ķirurgu utt. Atkarībā no polises izmaksām un apdrošināšanas līguma satura, tikšanās var tikt veikta klīnikās, slimnīcās, medicīnas centros un laboratorijās.

Šajā sadaļā ir iekļautas arī ambulatorā veidā veiktās diagnostikas procedūras - funkcionālā diagnostika, MRI, staru diagnostika, pilna asins aina utt.

Ambulatorās aprūpes sarakstā var iekļaut medicīniskās pārbaudes - provizoriskas un sistemātiskas.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība

Šis pakalpojums ietver:

• pēc iespējas ātrāk izsaukt ātro palīdzību;
• pārbaude un pirmā palīdzība traumu un slimību saasināšanās gadījumā;
• laboratoriskās diagnostikas veikšana bez rindas un pēc iespējas īsākā laikā;
• visu nepieciešamo manipulāciju veikšana uz vietas (ārstniecības brigādes, kas strādā VHI pakļautībā, tiek nodrošinātas ar visu nepieciešamo prioritārā kārtā);
• steidzama transportēšana uz slimnīcu, ja ir hospitalizācijas indikācijas.

Ārstēšana slimnīcā

Lēmumu par hospitalizāciju pieņem ārsts klīnikā, kuras pakalpojumi ir iekļauti VHI, vai ārsts, kas pārstāv apdrošināšanas sabiedrību.

Slimnīcā saskaņā ar VHI politiku viņi var piedāvāt:

• konsultācija ar ārstu par slimības profilu;
• slimības diagnostika (visa veida laboratoriskie izmeklējumi – klīniskie, bioķīmiskie, bakterioloģiskie, hormonālie, seroloģiskie u.c., kā arī funkcionālā diagnostika (ultraskaņa, EKG, FCG u.c.), rentgens, tomogrāfija.
• ķirurģiska iejaukšanās (ja nepieciešams);
• fizioterapija;
• zāles atbilstoši slimības profilam.

Palīdzības apmērs katrā jomā katrā konkrētajā gadījumā tiek noteikts atsevišķi. Ja pacients ar “parasto” ātro palīdzību tiek nogādāts slimnīcā, uz kuru neattiecas VHI polise, ja pacients vēlas un viņa veselības stāvoklis ir piemērots, ir iespējama transportēšana uz citu slimnīcu. Transporta izmaksas sedz apdrošināšanas kompānija.

Sanatorijas-kūrorta ārstēšana un medicīniskā rehabilitācija

Brīvprātīgās veselības apdrošināšanas paketē var iekļaut arī atveseļošanos no slimībām un traumām. Konkrētus pasākumus iesaka ārstējošais ārsts un apstiprina apdrošināšanas sabiedrības medicīnas eksperts, pamatojoties uz izrakstu pacienta ambulatorajā uzskaitē (ja slimība ir apdrošināto sarakstā).

Restaurācijas pakalpojumu sarakstā var būt:

• uzturēšanās un medicīnisko pakalpojumu izmantošana rehabilitācijas centros, sanatorijās, fiziskajās ambulatorās, hidropātiskajās klīnikās;
• fizioterapija (lāzers, magnēts, UHF, EHF, hiperbariskā kamera, elektromiegs un citas procedūras);
• klases Fizioterapija;
• masāža – gan vispārīga, gan ārsta ieteikta konkrētai slimībai;
• hirudoterapija, dubļu terapija, hidroterapija;
• rehabilitācija, izmantojot homeopātiskos līdzekļus;
• manuālā terapija;
• diētas terapija;
• citi medicīniskās rehabilitācijas veidi.

Zobu aprūpe

Atkarībā no apdrošināšanas līguma zobārstniecības procedūru kompleksā var ietilpt:

• zobārsta konsultācijas;
• diagnostika (ieskaitot rentgenu);
• jebkuras sarežģītības zobu ārstēšana un noņemšana;
• zobu protezēšana (ieskaitot sagatavošanu);
• ortodontija (kodiena korekcija) un periodontija (žokļu audu iekaisuma ārstēšana)
• citi pakalpojumi (tostarp estētiskā zobārstniecība medicīniskām indikācijām).

Ģimenes ārsta pakalpojumi

Tā ir “parastā” ārstnieciskā aprūpe, kas, lietojot parastā veidā obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas ietvaros, sagādā daudz nepatikšanas – rindas, periodiska “pārvešana” no objekta uz vietu un, ja tiekat pie ne pārāk kvalificēta ārsta. ... VHI programma ļauj izmantot personīgā terapeita pakalpojumus. Kā daļa no šādas medicīniskās aprūpes:

• Periodiska pacienta veselības uzraudzība tiek veikta viņam ērtā laikā, lai apmeklētu ārstu;
• hronisku slimību saasinājumi tiek ārstēti ambulatorā kārtā neatliekami;
• daudzas ārstnieciskās un diagnostiskās operācijas (tostarp asins paraugu ņemšana un citas pārbaudes) tiek veiktas mājās, iesaistot atbilstošu ārstniecības personālu;
• vingrošanas terapijas, masāžas, fizioterapijas pakalpojumi tiek sniegti pacientam ērtā laikā;
• ja nepieciešams, konsultācijās tiek piesaistīti šauri speciālisti;
• tiek uzturēta pilnīga medicīniskā dokumentācija;
• Atbilstoši indikācijām tiek veikta hospitalizācija (bez gaidīšanas saraksta) ar turpmāku ģimenes ārsta uzraudzību uz visu pacienta uzturēšanās laiku slimnīcā.

Konstruktora politiku ietvaros var sniegt individuālus pakalpojumus, kompensēt uzturēšanos maksas slimnīcu palātās, organizēt ārstēšanu ārvalstu klīnikās utt.

Ne visas slimības un traumas var segt ar VHI. Apdrošināšanas gadījumi neietver:

• Tīša ķermeņa trauma, pašnāvības mēģinājumi.
• Slimības vai traumas, kas radušās medikamentu un toksisko vielu lietošanas rezultātā, kā arī alkohola intoksikācijas rezultātā (secinājumu par slimības saasināšanās un alkohola lietošanas saistību izdarīs apdrošināšanas kompānijas ārsts eksperts).
• HIV infekcija.
• Noziedzīgu nodarījumu un likumpārkāpumu izdarīšanas laikā apdrošinātajam nodarītie miesas bojājumi vai cits kaitējums veselībai. Ja jūs nozagāt kāda cita automašīnu un ietriecāties stabā, apdrošinātājs neapmaksās jūsu ārstēšanu.
• Radioaktīvais piesārņojums kodolsprādziena rezultātā.
• Brūces un citi ievainojumi, kas gūti karadarbības vai citu militāru notikumu laikā (Krievijas Federācijas militārpersonu apdrošināšana ir obligāta un nav iekļauta VHI).
• Traumas un ievainojumi, kas gūti nemieru, streiku, sadursmju laikā ar tiesībaizsardzības iestādes. Izņēmums ir gadījumā, ja jūs nejauši “iekritāt izplatīšanā”, bet jums tas būs jāpierāda.
• Traumas un traumas, kas gūtas dabas katastrofu laikā.

Kas var pieteikties VHI

Jebkurai rīcībspējīgai fiziskai personai, kā arī oficiāli reģistrētai juridiskai personai ir tiesības iegādāties papildu veselības apdrošināšanas polisi. Vai arī to pārstāvji ir arī fiziskas vai juridiskas personas, kurām ir notariāli apliecināta pilnvara šādu darbību veikšanai.

Apdrošināt var tikai fiziskas personas - Krievijas Federācijas pilsoņi, ārvalstu pilsoņi un bezvalstnieki.

Kas nevar pieteikties VHI

1. Nekompetenti pilsoņi.
2. Iedzīvotāji ar slimībām, kuru ārstēšana tiek pilnībā finansēta no valsts budžeta un ir nepieciešami karantīnas pasākumi (tuberkuloze, veneriskām slimībām, smagi garīgi traucējumi, īpaši bīstamas infekcijas (sibīrijas mēris, mēris un citas).
3. Pilsoņi ar vēzi (tiklīdz tiek noteikta diagnoze).

Kā izvēlēties un pieteikties VHI polisei: soli pa solim instrukcijas privātpersonām

Ja esat darbinieks organizācijā, kuras sociālajā paketē ir iekļauta brīvprātīgā medicīniskā apdrošināšana, tad viss ir vienkārši: personāla nodaļa vai jūsu nodaļas vadība jums izsniegs polisi. Bet, ja nolemjat patstāvīgi iegādāties VHI polisi sev vai kādam no ģimenes locekļiem, jums būs jāpieliek pūles un rūpīgi jāanalizē tirgū esošie piedāvājumi.

1. solis. Pieņemiet lēmumu par brīvprātīgās veselības apdrošināšanas izmaksām

Brīvprātīgās veselības apdrošināšanas polišu izmaksas privātpersonām svārstās no 8 līdz 200 tūkstošiem rubļu vai vairāk. Maksājums var būt vienreizējs vai sadalīts maksājumos, vairāk par to 7. solī. Katrai cenu kategorijai ir savs pakalpojumu saraksts. Pirms polises iegādes ir jānoskaidro, cik daudz naudas esat gatavs tērēt brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai.

Dažādām apdrošināšanas sabiedrībām ir 5 polišu izmaksu gradācijas. Ja ņemam masu tarifus (parastiem, ne VIP klientiem), tad tos var izteikt šādi:

Politikas līmenis	Pakalpojumu kopums politikā	Politikas izmaksu diapazons
Bāze	Ambulatorie pakalpojumi (terapeits, vairākas speciālistu konsultācijas, dienas stacionārs, vienkārši laboratoriskie izmeklējumi)	8000-35000 rubļu
Papildu	+ neatliekamā medicīniskā palīdzība (t.sk. vairākas dienas intensīvās terapijas nodaļā ar uzturu un aprūpi, traumu operācijas, papildus diagnostikas izmeklējumi)	+ 5000–12 000 rubļu * (skatiet zemsvītras piezīmi zemāk)
	+ zobārstniecība (konsultācijas pie speciālistiem, vairāku zobu ārstēšana gadā, ekstrakcija, fizioterapija, zobakmens noņemšana)	+15 000 - 35 000 rubļu *
Pilns	+ sanatorijas-kūrorta un rehabilitācijas pakalpojumi	+12 000 – 65 000 rubļu *
	+ narkotiku nodrošināšana	+ 3000–50 000 rubļu *

* Šī summa tiek pievienota augšējā rindā norādītajām pamatpakalpojumu izmaksām (pamatpakalpojumi ir iekļauti visās polisēs).

Ja klients pieprasa kādu konkrētu pakalpojumu veidu, ir jāparedz arī to izmaksas. Pamatojoties uz jūsu iespējām, jums ir jāizvēlas pakalpojumu apjoms saskaņā ar VHI politiku.

2. solis. Apdrošināšanas kompānijas izvēle

VHI polises pārdod desmitiem apdrošināšanas kompāniju Krievijas Federācijā. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Centrālās bankas datiem 2017. gada tirgus līderu saraksts izskatās šādi:

Eksperti iesaka izvēlēties starp labākajiem apdrošinātājiem, kuriem ir liela pieredze darbā ar VHI, un vēlams savas vai partneru medicīnas iestādes. Jūs varat izlemt par apdrošināšanas kompāniju pats vai ar apdrošināšanas brokeru palīdzību (parasti tie ir mazi uzņēmumi, kas izvēlas apdrošinātājus visiem gadījumiem - no VHI līdz KASKO), kuri, pamatojoties uz jūsu prasībām, izvēlēsies jums vairākas iespējas. Otrā metode ir ērta lielajām pilsētām, kur liela izvēle gan apdrošināšanas produktiem, gan ārstniecības iestādēm, kas darbojas VHI sistēmā.

3. solis. Mēs novērtējam kompensācijas summu par VHI

Precīzāk, jāizvērtē savas ikgadējās apdrošināšanas prēmijas attiecība pret summu, ko apdrošinātājs maksās, iestājoties apdrošināšanas gadījumam. Jo mazāka ir atšķirība starp diviem skaitļiem, jo ​​mazāk izdevīga ir apdrošināšana. Piemēram, vienā apdrošināšanas sabiedrībā pamata polise maksā 30 000 rubļu, un seguma summa saskaņā ar to ir 1 miljons rubļu. Cits apdrošinātājs nodrošina tādu pašu segumu ar polisi, kuras vērtība ir 35 000 rubļu. Izmantojot līdzīgu pakalpojumu komplektu, ir loģiskāk izvēlēties pirmo iespēju. Parasti apdrošināšanas summas svārstās no 1 līdz 5 miljoniem rubļu par katru pakalpojumu komplektu (ambulatoro, stacionāro utt.). Maza atlīdzības summa liecina par polises zemajām izmaksām, taču pakalpojumu klāsts vai skaits ir ļoti ierobežots, un par daudziem no tiem būs jāmaksā no savas kabatas.

4. solis. Izvērtējam apdrošināšanas gadījumu sarakstu

Visas situācijas, kurās saņemat tiesības saņemt bezmaksas medicīniskos pakalpojumus, ko paredz VHI politika, ir skaidri jānorāda līgumā. Parastajā šādu pakalpojumu sarakstā ir:

• slimības akūtā stadijā;
• hronisku slimību saasināšanās;
• traumas;
• tādu slimību priekšvēstneši, kurām nepieciešami aktīvi profilakses pasākumi.

Pievērsiet uzmanību arī situācijām, kas nav uzskatāmas par apdrošināšanu – tām arī jābūt atspoguļotām līgumā. Ja to ir pārāk daudz vai arī tavas kaites pakļaujas tām, iespējams, vajadzēs rūpīgāk pārdomāt, vai šāda polise tev ir nepieciešama vai labāk izpētīt kādas citas apdrošināšanas kompānijas nosacījumus.

5. solis. Izpētām to ārstniecības iestāžu sarakstu, kuras piedalās šīs apdrošināšanas sabiedrības VHI sistēmā

Svarīgs nav klīniku, medicīnas centru un slimnīcu skaits (dažkārt katram pakalpojuma veidam ir tikai viena vai divas iestādes - vienkārši tāpēc, ka medicīnas pakalpojumu tirgus jūsu pilsētā ir ierobežots). Galvenais, lai iestādēm būtu nepieciešamie materiālie resursi, kvalificēts personāls un rosinātu tevī uzticību.

Pēdējos gados apdrošinātāji pārsvarā izkopj tīkla piederību - iespēju saņemt pakalpojumu kādā no vairākiem medicīnas centriem vai klīnikām pēc klienta izvēles.

6. solis. Noslēdziet apdrošināšanas līgumu

Vispirms uz apdrošinātāja veidlapas būs jāuzraksta iesniegums (dažās apdrošināšanas kompānijās to var aizpildīt tiešsaistē), kurā norādīsiet savus datus, kā arī sarakstu ar nepieciešamajiem pakalpojumiem un medicīnas iestādēm, kurās vēlaties jāsniedz (no apdrošināšanas sabiedrības saraksta). Pēc tam tiek noslēgts līgums. Tajā jāiekļauj šādi priekšmeti:

• Apdrošināšanas prēmiju apmērs un maksāšanas kārtība.
• Apdrošināšanas summas apmērs un izmaksas kārtība (atlīdzība, kas apdrošinātājam jāpārskaita jums vai par jums ārstniecības iestādei)
• Apdrošināšanas gadījumi, riski un ierobežojumi.
• Periods, kurā VHI polise sāk darboties. Tā varētu būt parakstīšanas diena vai konkrēts datums. Visbiežāk ir “atdzišanas periods” (5-14 dienas), kura laikā cilvēks var atteikties no apdrošināšanas. Tad līgums stājas spēkā

7. darbība. Maksājiet par VHI politiku

Apmaksas veids ir atkarīgs no apdrošināšanas produkta. Apdrošinātājam vēlams maksāt visu gada apdrošināšanas prēmiju pilnā apmērā, taču bieži vien maksājums tiek sadalīts ceturkšņos vai mēnešos. Ja polisi pārdod ar banku saistīta apdrošināšanas sabiedrība, jums var tikt piedāvāts kredīts brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai.

Juridiskajai personai apdrošināšanas sabiedrības izvēles un tās iespējamo izmaksu novērtēšanas kārtība darbinieku brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai ir aptuveni tāda pati kā fiziskām personām. Vienīgā atšķirība ir tā, ka apdrošināšanas programmu ir ievērojami vairāk, taču arī slēdzot līgumu ir vairāk formalitāšu.

Tajā jāiekļauj šādi punkti (papildus tiem, kas jau norādīti personām):

• apdrošināto personu saraksts (uzņēmuma darbinieki, kuri izmanto VHI pakalpojumus);
• gan pašu darbinieku, gan darba devēja pārstāvja mijiedarbības kārtība ar apdrošināšanas sabiedrību, kuram tiks uzticēts risināt aktuālos jautājumus ar brīvprātīgo veselības apdrošināšanu.

Tāpat ir iekļauta nepieciešamība reģistrēties brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai darba līgumi uzņēmuma darbiniekiem, un aptuvens pakalpojumu saraksts ir noteikts koplīgumā.

Kas nosaka VHI polises cenu?

Papildus polisē iekļautajam pakalpojumu sarakstam brīvprātīgās veselības apdrošināšanas izmaksas ir atkarīgas no citiem faktoriem, par kuriem ir noderīgi zināt. Starp viņiem:

• apdrošinātā veselības stāvoklis - dodieties uz jebkuras apdrošināšanas kompānijas vietni, kurā ir VHI kalkulators, un pirmais, kas jums tiks lūgts, ir atzīmēt rūtiņas “Hronisku slimību klātbūtne”, “Sliktu ieradumu klātbūtne” utt. . Pamatojoties uz šo informāciju, klients ir reģistrēts vienā no vairākām apdrošināto kategorijām. Jo mazāk slimību, jo zemāka polises cena;
• vecums – pilsoņiem no 18 līdz 39 gadiem, ja pārējās lietas ir vienādas, VHI noteikumi būs izdevīgāki nekā gados vecākiem klientiem;
• apdrošinātā dzimums – vīrieši par VHI maksā vairāk, īpaši, ja strādā jomās, kur ir augsts veselības apdraudējums;
• iedzimtība, iepriekšējās traumas - ja jūsu vecākiem bija nopietnas slimības, kas bija iedzimtas vai bērnībā esat guvis traumatiskus smadzeņu bojājumus, tad pat tad, ja šīm slimībām nav ārēju izpausmju, polises cena būs augstāka.

Kā samazināt polises cenu

Individuālās VHI polises izmaksas ir diezgan augstas, un daudzos gadījumos šāda pakalpojuma iegāde izrādās nepiemērota tikai tāpēc, ka jūs tērēsit tikpat daudz par vienreizējiem apmeklējumiem medicīnas iestādēs. Bet ir veidi, kā samazināt brīvprātīgās veselības apdrošināšanas izmaksas un padarīt to sev izdevīgāku.

1 Rūpīga iespējamo apdrošināšanas gadījumu izvērtēšana.

Analizējiet savas attiecības ar medicīnas centriem pēdējā gada vai divu laikā: cik reižu esat apmeklējis ārstus, pie kuriem, cik tam iztērējāt, kādi izdevumi bijuši saistītiem pakalpojumiem (diagnostika, fizioterapija, procedūras utt.). Izveido sev svarīgāko jomu sarakstu, salīdziniet ar apdrošināšanas kompāniju piedāvājumiem. Izvēlieties piedāvājumus, kas ir vistuvāk jūsu sarakstam. Ja apdrošināšanas produkts ļauj pēc klienta pieprasījuma “iepriekš iestatītos” pakalpojumus aizstāt ar citiem, izmantojiet šo iespēju. Tādā veidā jūs netērēsit savu naudu pakalpojumiem, kurus nekad neizmantosit.

2 Polises iegāde “bez patosa”.

Apdrošināšanas sabiedrībai individuālo polišu pārdošana nav īpaši ienesīgs bizness, tāpēc apdrošinātāji cenšas to piepildīt ar produktiem ar augstu pievienoto vērtību. Ārstēšanās dārgās klīnikās, konsultācijas pie pasaulslaveniem speciālistiem, nišas pakalpojumi, kas ir dārgi un reti izmantoti. Šo stratēģiju īpaši bieži izmanto lielākās pilsētas, kur ir nopietns pieprasījums pēc augsta statusa medicīniskās palīdzības. Bet, ja jūs netaisāties lielīties draugiem: "Biju uz pārbaudēm, satiku Kirkorovu", tad, slēdzot līgumu, sarakstā varat atstāt labas, bet ne elites medicīnas iestādes (piemēram, Reso ir tik daudz kā 5 klīniku kategorijas, aptuveni vienāda sistēma "Sogaz" un "Ingosstrakh") un iztikt bez statusa pakalpojumiem, bet jums nevajadzīgi.

3 Zobārstniecības pakalpojumu atteikums.

Tas ir vienkāršākais veids, kā samazināt brīvprātīgās veselības apdrošināšanas polises cenu gandrīz uz pusi. Zobu aprūpe veido ievērojamu daļu no apdrošināšanas izmaksām šādu pakalpojumu augsto izmaksu dēļ. Jums ir jāaprēķina ikgadējās zobu ārstēšanas un protezēšanas izmaksas un jāizlemj: vai “abonements” jums patiešām ir svarīgs, vai arī varat iztikt ar vienreizējiem zobārsta apmeklējumiem, ietaupot pienācīgu summu uz apdrošināšanas prēmijām. Saka, ka dažviet ir pat pieklājīgas “bezmaksas” (obligātās medicīniskās apdrošināšanas) zobārstniecības klīnikas, kurās var bez maksas iestāties un saņemt pamatpakalpojumus un piemaksāt par komfortu, taču ievērojami mazāk nekā ar VHI. Pārbaudiet tos savā pilsētā.

4 Izmantojiet brīvprātīgo veselības apdrošināšanu ar franšīzi.

Termins “pašrisks” attiecībā uz apdrošināšanu nozīmē, ka daļu izmaksu sedz pats, bet pārējo apmaksā apdrošināšanas polise. Šajā gadījumā apdrošināšanas prēmijas apmērs ir daudz mazāks (1,5-2 reizes, atkarībā no programmas). Franšīze ir izdevīga, ja neslimo bieži, bet vēlies sevi pasargāt pēkšņas nopietnas saslimšanas vai traumas gadījumā.

Ir divi brīvprātīgās veselības apdrošināšanas veidi ar franšīzi:

• Nosacīta franšīze– tiek noteikta summa, ko pacients maksā, pārējo ārstniecības iestādei maksā apdrošināšanas sabiedrība. Piemēram, ar franšīzes summu 8000 rubļu, jūs izmantojat klīnikas pakalpojumus par 15 000 rubļu. 8000 iemaksā klīnikas kasē pats, atlikušos 7000 maksā apdrošinātājs.
• Beznosacījumu franšīze– jūs maksājat visus 15 000 rubļu, un apdrošināšanas kompānija maksā 7000 nevis ārstniecības iestādei, bet jums.

Nereti medikamentu nodrošināšanai tiek noformēta brīvprātīgā veselības apdrošināšana ar franšīzi (jo aptiekām ir svarīgi uzreiz vismaz minimālā apmērā saņemt “reālu” naudu - apgrozāmo līdzekļu uzturēšanai).

Cik ilgi es varu saņemt VHI polisi?

VHI polises tiek izsniegtas uz laiku no viena mēneša līdz vienam gadam. Visīsākie termiņi ir ceļojumu politikām. Bieži viņi savu veselību apdrošina uz 3, 6 vai 9 mēnešiem. Bet visbiežāk standarta līguma termiņš, īpaši juridiskām personām (no tā atkarīgi nodokļu atvieglojumi), ir 12 mēneši.

Kad nepieciešama VHI polise?

Korporatīvā VHI politika vienmēr ir lieliska – neatkarīgi no tā, kāda tā ir. Varbūt ir vērts padomāt par polisi ar pašrisku – vai tā ir izdevīga vai ne. Bet, ja mēs runājam par individuālu polisi, ir vērts to iegādāties šādos gadījumos:

• Jums ir nopietna slimība (nevis vēzis), kas prasa biežu ārstēšanu maksas klīnikās;
• jūs vēlaties saņemt medicīnisko aprūpi ar maksimālu komfortu, un jums tai ir nauda.

Ir divi veidi, kā izmantot VHI politikas pakalpojumus.

1. Tieša apelācija. Kopā ar polisi klientam tiek izsniegts ārstniecības iestāžu saraksts, kurā viņš var apmeklēt terapeitu bez iepriekšēja brīdinājuma apdrošināšanas sabiedrībai. Reģistrējoties caur reģistru, jums jāinformē, ka jums ir VHI polise (ja reģistrējaties nevis pa tālruni, bet tieši medicīnas centrā, uzrādiet polisi un pasi).
2. Apmeklējiet ārstu ar apdrošināšanas sabiedrības starpniecību. Kad rodas nepieciešamība, polises īpašnieks zvana apdrošinātāja speciālistiem (parasti sertificētiem medicīnas darbiniekiem) pa diennakts numuru un ziņo par savu nodomu apmeklēt konkrēto ārstu. Viņi informē, kuras ārstniecības iestādes darbojas VHI politikas ietvaros klientam nepieciešamajam profilam, kā saņemt nosūtījumu, kur iespējams nokļūt pie ārsta, negaidot rindā. Pēc tam, kad apdrošinātā persona ir izvēlējusies medicīnas centru un ārstēšanās laiku, operators viņam pieraksta vizīti, nosūtot ārstniecības iestādei garantijas vēstuli par apmaksu saskaņā ar VHI polisi.

Ja apmeklējāt tikšanos un ārsts nosūtīja jūs pie cita speciālista, uz fiziskām procedūrām vai diagnostikas izmeklējumiem, turpmāko darbību algoritms ir tāds pats. Jūs vai nu izvēlaties ārstniecības iestādi, kas ir iekļauta Jūsu apdrošināšanas sarakstā, vai arī sazinieties ar apdrošināšanas kompānijas zvanu centru, kur Jums pastāstīs, kurā medicīnas centrā, klīnikā vai slimnīcā ir nepieciešamie speciālisti vai procedūras, ko paredz VHI polisē. pacientam ērtā laikā.

VHI un nodokļu atskaitījumi

Nodokļu atvieglojumi, piesakoties VHI, ir pieejami gan juridiskām, gan fiziskām personām.

Pabalsti juridiskām personām

Organizācijas var saņemt ienākuma nodokļa atskaitījumu, ja ir izpildīti visi šādi nosacījumi:

• ja brīvprātīgās veselības apdrošināšanas līgumā ir norādīts, ka darbiniekiem medicīniskā aprūpe tiek nodrošināta par darba devēja līdzekļiem;
• ja uzņēmums ir noslēdzis līgumu ar organizāciju, kas licencēta veselības apdrošināšanai;
• ja veselības apdrošināšanas līgumus slēdz apdrošināšanas sabiedrība un ar katru darbinieku atsevišķi;
• ja līgums noslēgts uz 12 mēnešiem;
• ja darba devēja apdrošināšanas prēmija par katru polisi ir ne vairāk kā 6% no konkrētā darbinieka vidējās darba samaksas.

Uzņēmumi saņem ieturējumu par apdrošināšanas iemaksām Sociālās apdrošināšanas fondā un pensiju fondā, ja:

• līgums noslēgts uz 1 gadu;
• Darba devējs saskaņā ar līgumu atlīdzina darbiniekam izdevumus, kas radušies par medicīnisko aprūpi VHI ietvaros.

PVN atskaitīšana tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas Nodokļu kodeksa 149. panta 7., 3. punktu - visas organizācijas ikmēneša apdrošināšanas iemaksas ir atbrīvotas no šī nodokļa.

Ieguvumi privātpersonām

Apdrošināšanas maksājumi, ja saskaņā ar uzņēmuma brīvprātīgās veselības apdrošināšanas līgumu darba devējs darbiniekam atlīdzina medicīniskās aprūpes izdevumus, netiek aplikti ar iedzīvotāju ienākuma nodokli ().

Individuālās VHI polises pircējam (nav svarīgi, kam tieši polise noformēta - sev, sievai, bērnam vai radiniekam) pienākas sociālā nodokļa atlaide par apdrošināšanu samaksātajā summā (persona saņem 13% no viņa ieguldījumiem).

Piemērs. Pilsonis N. iegādājās brīvprātīgās veselības apdrošināšanas polisi uz 12 mēnešiem par 100 000 rubļu. Saskaņā ar likumu viņam ir tiesības no kopējās ar iedzīvotāju ienākuma nodokļa apliekamās summas atskaitīt līdzīgu ienākumu summu. Pieņemsim, ka viņa ienākumi gadā bija 1 miljons rubļu. No šīs summas 130 000 rubļu viņš samaksāja iedzīvotāju ienākuma nodokli. Ja piemērosim sociālo atskaitījumu VHI polises izmaksu apmērā, tad apliekamā summa būs 1 000 000 – 100 000 = 900 000 rubļu. Un nodoklis par to tiek maksāts mazāk - 900 000 * 13% = 117 000 Valsts atdos starpību polises pircējam: 130 000 - 117 000 = 13 000 rubļu. .