Sieviešu piedēkļu noņemšana. Adnekektomija - piedēkļu (olvadu un olnīcu) noņemšana, operāciju veidi un indikācijas

Dažām sieviešu dzimumorgānu slimībām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, taču tās iemesliem jābūt nopietniem. Ja ārsts iesaka izņemt vienu vai abas olnīcas (ooforektomiju vai citādi sauktu par olnīcu izņemšanu), ir svarīgi iepazīties ar ooforektomijas sekām sievietēm.

Indikācijas operācijai

Operācija olnīcu noņemšanai ir obligāta, ja ir:

• sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji - piedēkļi, dzemde;
• liela cista, kuru nevar noņemt atsevišķi;
• adnexīts ar strutojošu perēkļu klātbūtni, kas apdraud peritonīta un sepses attīstību;
• olnīcu apopleksija (plīsums) pēc traumas vai audu struktūras sklerozes izmaiņu dēļ;
• piedēkļu vērpes un galveno maģistrāļu, kas piegādā olnīcu, saspiešana;
• ārpusdzemdes grūtniecība olnīcā un plīsuma draudi;
• plaša endometrioze.

Saskaņā ar statistiku, orgāns visbiežāk tiek noņemts no labās puses. Operācija olnīcu noņemšanai krūts vēža gadījumā ir indicēta, ja dzimumhormoni stimulē audzēja augšanu un metastāzes. Ir pierādīts, ka ooforektomija veicina stabilu ļaundabīgā procesa remisiju.

Pati operācija ir vienkārša un neprasa ilgstošu rehabilitāciju, īpaši, ja to veic, izmantojot laparoskopu un tiek izņemta tikai viena olnīca. Šajā gadījumā nav endokrīnās sistēmas traucējumu, un agrīna menopauze nenotiek.

Olnīcu izņemšana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā var būt nepieciešama steidzama operācija, ja ir savērpusies kātiņa cista, ja tiek traucēta tās barošana un pastāv audu nekrozes risks. Šajā gadījumā ir spēcīga sāpju sindroms, ko nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem. Olnīcu operācija tiek veikta pēc 14 nedēļām, kad placenta veidojas, izmantojot laparoskopiju ar epidurālo anestēziju.
Operācijas laikā tiek uzraudzīts augļa stāvoklis. Svarīgs punkts ir asinsvadu sašūšana vai cauterizing, lai izvairītos no lieliem asins zudumiem. Sieviete atrodas slimnīcā uzraudzībā 3-4 dienas. Ja nav infekcijas procesa, varat doties mājās uz 5-6 dienām.

Ja cista tiek konstatēta grūtniecības laikā, īpaša uzmanība jāpievērš jūsu veselībai, lai pēc pirmajām paasinājuma pazīmēm jūs ātri nokļūtu medicīnas iestādē.

Ja izmeklējuma rezultātos atklājās augsta onkogēna riska marķieri, tad grūtniecības laikā olnīcu izņemšana ir obligāta.
Divpusējām cistām, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība grūtniecības laikā, nav nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Šādi veidojumi parasti izzūd pēc dzemdībām.
Ja cista tiek atklāta izlases veida pārbaudē, piemēram, par anovulācijas cēloņiem regulāru menstruāciju laikā un nespēju iestāties grūtniecība, tad vispirms tiek nozīmēta hormonālā korekcija.

Izlasi arī Kā olnīcu audu transplantācija palīdz ieņemt bērnu

Oophorektomija pēc menopauzes

Pēc menopauzes sākuma nav jābaidās no olnīcu izņemšanas: pa šo laiku viņi ir pilnībā pārtraukuši hormonu ražošanas aktivitātes. Atveseļošanās process ir vieglāks, pašsajūtā nav nekādas atšķirības. Ja operācija nepieciešama veselības apsvērumu dēļ, tad pēc 50 gadiem nevajadzētu uztraukties par orgānu neesamību, bet jāvirza visi spēki uz rehabilitāciju un veselības atjaunošanu.
Pēcmenopauzes periodā galvenais būs organisma stiprināšana, imūnsistēmas celšana un pacienta pozitīva psiholoģiskā attieksme.

Indikācijas izņemšanai bērniem un pusaudžiem

Ir zināmi olnīcu izņemšanas gadījumi jaundzimušām meitenēm.
Kā liecina statistika, šādus gadījumus reti operē, ja ir strauja augšana un audzējs ir ļaundabīgs. Zīdaiņiem cistas bieži izzūd bez ārstēšanas, tāpēc bērns tiek reģistrēts pie bērnu ginekologa, kurš uzrauga procesa attīstību. Ja audzējs aug un nav tendences mainīt attīstību, tad tiek noteikta operācija, lai noņemtu vienu olnīcu. Nākotnē meitenei būs iespēja dzemdēt bērnus, jo ir saglabāts 1 vesels orgāns, kas ražo olas.
Pubertātes laikā olnīcu audzēju parādīšanās ir saistīta ar hormonālām izmaiņām organismā. Ja tiek konstatēta cista, kādu laiku tiek veikta novērošana. Nevar operēt audzējus līdz 4 cm. Ārkārtas stāvokļi cistas vērpes, folikulu plīsuma pēc fiziskas slodzes, traumu, kritienu gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un olnīcas daļas vai visa orgāna noņemšana.
Esošās infekcijas ar pazeminātu imunitāti var izraisīt iegurņa orgānu iekaisumu un provocēt audzēju augšanu. Atkarībā no konservatīvās ārstēšanas rezultātiem un imūnsistēmas stāvokļa var būt nepieciešams izņemt ar strutas piepildīto olnīcu. Bet parasti šādi procesi netiek diagnosticēti slimības sākumā, un meitene tiek uzņemta ar sāpēm, kas prasa steidzamu oophorektomiju.

Vai ir iespējams izvairīties no operācijas?

Ar savlaicīgu diagnostiku var izvairīties no operācijas ginekoloģiskās slimības. Šajā gadījumā tiek noteikta konservatīva ārstēšana:

• sieviešu hormonu uzņemšana, lai normalizētu menstruālo ciklu un koriģētu olnīcu darbību;
• palielināt vispārējo imunitāti;
• infekciju, kas provocē labdabīgu audzēju augšanu, likvidēšana;
• metožu izmantošana tradicionālā medicīna paralēli narkotiku ārstēšanai;
• pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
• ja nav ļaundabīgas deģenerācijas, tiek izmantota fizioterapija.

Konservatīvas ārstēšanas nosacījums ir mazs cistas izmērs un kātiņa neesamība. Pacienta vecums nedrīkst pārsniegt 40 gadus.
Galvenie centieni jāvirza uz organisma stiprināšanu un blakusslimību likvidēšanu. Mājās ir jāveic ārstnieciskā vingrošana, kas paaugstina vēderplēves muskuļu tonusu un nodrošina audus ar nepieciešamo skābekļa daudzumu.
Ir dažādas elpošanas tehnikas, kuras ar pareizu pieeju var izmantot ginekoloģisko slimību gadījumā.

Interesanti! Lielākā daļa cilvēku elpo tikai ar plaušu augšējo daļu, kas ievērojami atņem ķermeni. Audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kā rezultātā rodas dažādas orgānu un sistēmu slimības – elpošanas, sirds un asinsvadu, nervu.

Operācijas iezīmes

Operācija tiek veikta divos veidos: laparotomija un laparoskopija.
Pirmajā gadījumā uz vēdera tiek veikts liels iegriezums, un pēc operācijas būs redzama rēta. Laparotomijas priekšrocība ir tā, ka tā paver piekļuvi citiem orgāniem - dzemdei un piedēkļiem. Ja ir nepieciešams novērtēt visas reproduktīvās sistēmas stāvokli, ārsts izvēlas šo metodi. Progresējošām dzemdes un olnīcu slimībām priekšroka dodama laparotomijai, jo operācijas laikā ārsts var mainīt darba plānu atkarībā no esošajām niansēm.
Atveseļošanās periods pēc olnīcu laparotomijas ir ilgāks un sāpīgāks. Jums ir atļauts piecelties pēc 24 stundām. Šī metode nepieciešama sagatavošanās, kas sastāv no asins recēšanas testu veikšanas un piederības noteiktai grupai.
Laparoskopiskā metode ir mazāk traumatiska un nav saistīta ar lielu asins zudumu. Pēc operācijas rētas nav palikušas, jo, lai iekļūtu vēdera dobumā, ārsts izmanto nelielus punkcijas ādā, caur kurām tiek ievietota kamera un manipulatori, lai kontrolētu procesu. No estētiskā viedokļa šai metodei ir vairāk priekšrocību.

Izlasi arī Olnīcu cistektomijas mērķis

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Pirmās dienas pēc operācijas ir diezgan sarežģītas, īpaši pēc laparotomijas.
Sāpes tiek mazinātas ar pretsāpju līdzekļiem. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, tiek izmantoti asins šķidrinātāji.
Ir svarīgi sākt kustēties un piecelties 24 stundas pēc olnīcas izņemšanas. Tas ir nepieciešams, lai normalizētu zarnu darbību. Šķidra pārtika. Drīkst dzert ūdeni, nesaldinātus kompotus, tēju. Gāzētie dzērieni nav atļauti. Pēc patstāvīgas zarnu iztukšošanas varat pāriet uz parasto ēdienkarti.

Fiziskās aktivitātes un fizikālā terapija pēc operācijas olnīcu noņemšanai ir norādīta ne agrāk kā 1,5 mēnešus vēlāk.

Sāpes vēdera rajonā var saglabāties 1-2 mēnešus. Tāpēc stiprinošie vingrinājumi jāsāk pēc sāpju pazušanas.

Kad pēc olnīcu izņemšanas var nodarboties ar seksu?

Seksuālā aktivitāte pēc olnīcu izņemšanas ir atļauta pēc 1,5-2 mēnešiem, ja pacienta pašsajūta ir uzlabojusies un dzimumakta laikā nav sāpju. Izņemot vienu olnīcu, tiek saglabāts libido (seksuālā tieksme), tāpēc fizioloģiskām problēmām nevajadzētu būt. Jums jāsāk uzmanīgi, bez pēkšņām kustībām, ieklausoties sajūtās iekšā.

Sekss pēc olnīcu izņemšanas operācijas ir viens no sievietes normāla psiholoģiskā stāvokļa rādītājiem.

Ja dzimumakta laikā rodas asiņošana, seksuālās aktivitātes uzsākšana jāatliek. Šajā gadījumā labāk konsultēties ar ginekologu.

Agrīnās un vēlīnās pēcoperācijas komplikācijas

Visbīstamākās agrīnās komplikācijas ir:

• urīnizvadkanāla bojājumi;
• iekaisuma process vai šuvju atdalīšanās;
• strutains peritonīts infekcijas dēļ;
• plaušu artērijas bloķēšana ar asins recekli vai gaisa emboliju, kas var izraisīt pneimoniju un nāvi;
• asiņošana sliktas asinsreces dēļ.

Procesi attīstās 2-3 dienu laikā un prasa steidzamus pasākumus.
Tiek ņemtas vērā vēlīnās komplikācijas:

• krasa hormona estrogēna ražošanas pārtraukšana 2 nedēļas pēc abu olnīcu izņemšanas, menopauzes simptomu parādīšanās;
• sirdsdarbības traucējumi dzimumhormonu trūkuma dēļ;
• pēkšņs svara pieaugums;
• maksts sausums;
• hipertensijas sākums;
• asinsvadu ateroskleroze;
• kaulu trauslums, stāvoklis prasa papildu kalcija piedevu uzņemšanu.

Piedēkļu noņemšana menopauzes laikā vai dzemde ar piedēkļiem ir ļoti nopietns pārbaudījums katra cilvēces godīgās puses pārstāvja dzīvē, kurš ar to ir saskāries. Šādas operācijas veikšana nozīmē reproduktīvo funkcionalitāti sievietes ķermenis nekavējoties apstājas, un turpmākā grūtniecība būs neiespējama. Galīgo lēmumu par šādas operācijas veikšanu galvenokārt pieņem pati paciente, taču, ja viņas organismā attīstās nopietnas patoloģijas, kas apdraud viņas dzīvību, tad ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta bez vilcināšanās.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās dzemdes orgāna noņemšanai vai histerektomijai var būt šādas:

• Endometrija funkcionālā slāņa ļaundabīgo audzēju procesu sākums dzemdes dobumā vai dzemdes kaklā, izraisot vēža audzēja attīstību.
• Endometrija šūnu izplatīšanās ārpus dzemdes dobuma ar sekojošu traumu un tuvējo audu un orgānu funkcionalitātes traucējumiem. Kā arī ilgstošu asinsizplūdumu klātbūtne, ko izraisa endometriozes progresējošā stadija.
• Labdabīgu jaunveidojumu aktīva attīstība, piemēram, dzemdes dobuma fibroīdu subserozā vai submucozā forma;
• Ar izteiktu reproduktīvo orgānu prolapsi, kas noved pie dzemdes prolapss.
• Nepanesamu sāpju simptomu attīstība, ko izraisa esošo patoloģisko procesu saasināšanās.

Dzemdes izņemšanas operācija sievietēm ir ļoti saspringts notikums, taču, uzlabojoties vispārējai pašsajūtai pēcoperācijas periodā, tā būtiski mīkstina esošo situāciju un palīdz atbrīvoties no nervu spriedzes. Galu galā, ja pirms operācijas sieviete cieta no akūtas formas sāpīgiem simptomiem un ilgstošiem asinsizplūdumiem, tad dzemdes amputācija būs vienīgā metode šīs situācijas atrisināšanai.

Ir svarīgi saprast, ka sievietes reproduktīvās sistēmas reproduktīvo orgānu ķirurģiskā amputācijas metode noved pie reproduktīvās funkcionalitātes beigām un orgānu fizioloģiskās struktūras un atrašanās vietas izmaiņām iegurnī.

Pati histerektomija ir diezgan izplatīta un droša ķirurģiskas iejaukšanās metode, taču dažreiz var rasties šādas dzemdes izņemšanas sekas:

• Urīna nesaturēšanas simptomu rašanās, ko var izraisīt ķirurģiskas menopauzes sākums, kas ir histerektomijas sekas, kā arī hormonālā nelīdzsvarotība organismā, kas izraisa muskuļu audu pavājināšanos sfinkteros, kas atrodas urīnpūslis. Patvaļīgs urīna zudums rodas pēkšņa fiziska stresa dēļ, piemēram, smejoties, šķaudot vai klepojot.
• Sāpoša rakstura sāpju simptomu parādīšanās ar hronisku gaitu.
• Peritonīta attīstība, tas ir, iekaisuma process vēderplēvē, kas var izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem ar sepses attīstības risku.
• Hematomu vai zilumu veidošanās šuvju vietā.
• Iekaisuma procesa sākums pēcoperācijas šuvju zonā. Tam raksturīgs apsārtums, pietūkums, strutainu izdalījumu izdalīšanās vai šuvju atdalīšanās un brūces atvēršanās, kas var izraisīt turpmāku infekciju.

Operāciju veidi

Ķirurģiskas iejaukšanās procesu, kura mērķis ir dzemdes likvidēšana, var veikt dažādas formas un noņemtā ķermeņa lielumu, tas ir, histerektomiju var veikt šādos veidos:

1. Dzemdes ķermeņa amputācija, kas ir maigākais variants sieviešu dzimumorgānu patoloģisko problēmu ķirurģiskai risināšanai. Šīs operācijas laikā olnīcas un pats dzemdes kakls paliek vienā vietā: tas palīdz uzturēt hormonālo līdzsvaru organismā un iekšējo orgānu anatomisko izvietojumu iegurņa zonā.
2. Dzemdes un tās piedēkļu likvidēšana.
3. Dzemdes un dzemdes kakla izņemšana, kas ļauj saglabāt olnīcas, kas ir iesaistītas hormonālā līmeņa uzturēšanā organismā.
4. Simtprocentīga dzemdes orgāna amputācija ar kaklu un olnīcām, ko sauc par panhisterektomiju. Šāda veida sievietes ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota vēža audzēja attīstībai dzemdes, olnīcu vai dzemdes kakla rajonā.

Pirmajās divās nedēļās pēc dzemdes orgāna izņemšanas operācijas var novērot asiņainu izdalīšanos, kas norāda uz dzemdes celma un maksts zonā novietoto šuvju dzīšanas procesu.

Ja asiņainie izdalījumi sāk mainīties, tas ir, parādās strutas smaka vai mainās krāsa, nekavējoties jāinformē ārsts. Šādas izmaiņas var norādīt uz iekaisuma procesa attīstības sākumu.

Visas dāmas vecumā no 40-44 gadiem vairumā gadījumu baidās, ka pēc operācijas pēkšņi var iestāties menopauze.

Bet mākslīgās menopauzes sākums nav acīmredzams ķirurģiskas ārstēšanas rezultāts. Tas viss ir atkarīgs no operācijas formas un izņemtā orgāna apjoma. Ja operācijas laikā tiek izņemta dzemde un olnīcas, tad nevar izvairīties no mākslīgas ķirurģiskas menopauzes sākuma.

Bet, kad ar piedēkļu saglabāšanu tiek amputēts tikai dzemdes orgāns, sākas tā sauktais periods, ko sauc par posthisterektomijas sindromu (PHS), kam raksturīgs simptomātisku izpausmju kopums, kas raksturīgs sievietes ķermenim, kas ir pakļauts dzemdes izņemšanas procesam. dzemde.

PGS attīstība notiek, ņemot vērā faktu, ka pēc dzemdes amputācijas no olnīcām tiek izslēgtas svarīgākās dzemdes artērijas un dzemdes asinsvadi, kuriem ir svarīga loma olnīcu darbībā un dzimumhormonu ražošanā. asins apgādes sistēma. Tā rezultātā olnīcas sāk izjust skābekļa badu un samazināt izmēru, kas izraisa to funkcionalitātes traucējumus.

Ovariektomija un tās sekas

Retos gadījumos tiek izmantoti olnīcu patoloģisko problēmu ķirurģiskie risinājumi, jo pēcoperācijas periodā palielinās negatīvo seku risks organismā.

Pēc oophorektomijas, tas ir, olnīcu amputācijas, sievietes organismā strauji pazeminās dzimumhormonu sintēzes līmenis. Tās ir tūlītējas ķirurģiskas menopauzes, kā arī atbilstošu menopauzes simptomu un iespējamo patoloģisku izmaiņu attīstības sekas.

Bet ir vērts atzīmēt, ka estrogēnu un progesteronu ražošana pilnībā nepārtrauc. Šo funkciju uzņemas virsnieru dziedzeri, taču to hormonu ražošanas līmenis ir ievērojami zemāks, tāpēc nevar izvairīties no hormonu aizstājterapijas un atbalsta organismam.
Oophorektomijas sekas ir sievietes ķermeņa reproduktīvās funkcionalitātes pārtraukšana un palielināts turpmāku komplikāciju attīstības risks.

Ķirurģiskā menopauze

Kā minēts iepriekš, ja dzemde un piedēkļi tiek noņemti, tad vienkārši nevar izvairīties no agrīnas mākslīgās menopauzes sākuma. Ķirurģiskās menopauzes sākums un dzemdes izņemšana ir divi savstarpēji saistīti procesi.

Mākslīgo menopauzi raksturo visi simptomi, kas raksturīgi menstruālā cikla beigām, kas rodas pēc histerektomijas vai oophorektomijas. Arī deficīta stāvoklis dzimumhormonu trūkuma dēļ rodas diezgan pēkšņi nekā ar dabisku menopauzes sākumu.

Ķirurģiskā menopauze sāk parādīties jau otrajā vai trešajā dienā pēc operācijas. Raksturīgi simptomi ir:

• Karstuma viļņu lēkmes. Straujš hormonālā līmeņa kritums sievietes ķermenī izraisa termoregulācijas procesu traucējumus, kas izraisa karstuma viļņus, kas parādās no 10 līdz 40 reizēm dienā.
• Paaugstināts svīšana notiek katrai otrajai sievietei, kurai ir veiktas šādas ķirurģiskas iejaukšanās.
• Libido līmeņa pazemināšanās. Seksuālā vēlme pazūd, bet tā vietā rodas paaugstināta aizkaitināmība, raudulība un nogurums. Sirdsdarbības ātrums var palielināties.

Ķirurģiskas vazomotora rakstura menopauzes izpausmes var nomocīt sievieti pāris gadus vai var neizzust gadu desmitiem, ja tās netiek ārstētas. efektīvas metodesārstēšana.

Pāris gadus pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai pēcmenopauzes ķirurģiskas menopauzes var rasties šādas izmaiņas:

• Atrofisku izmaiņu sākums maksts un urīnpūšļa gļotādās, kas izpaužas kā sausuma sajūta, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība organismā.
• Patoloģisku procesu attīstība infekcioza vai iekaisuma rakstura maksts zonā.
• Asins lipīdu sastāva izmaiņas, ar holesterīna līmeņa paaugstināšanos, kas var izraisīt miokarda infarktu vai insultu.
• Aktīva kalcija izskalošanās no skeleta kaula daļas, kas noved pie visu ķermeņa skeleta struktūras daļu retināšanas, īpaši gurnos, plaukstu locītavās un atslēgas kaulā. Tas palielina hronisku lūzumu risku, kas bieži izraisa priekšlaicīgu nāvi.

Attīstoties osteoporozei ķirurģiskas menopauzes laikā, kalcija zuduma līmenis ir 4-5% gadā, savukārt dabiskās menopauzes laikā šis rādītājs ir vienāds ar vienu.

Cita starpā liela nozīme ir arī sievietes psihoemocionālajam stāvoklim. Ar katru nākamo dzīves gadu daudzas dāmas sāk justies sliktāk par sevi un savu izskats, jo viņi domā, ka pēc operācijas un orgāna amputācijas ir kļuvuši par nepilnvērtīgām sievietēm, “manekenēm”. Kas patiesībā nav taisnība.

Neapšaubāmi, visi simptomi, kas parādās, ievērojami samazina sievietes dzīves līmeni un kvalitāti. Taču mūsdienu medicīnā ir daudz efektīvu medikamentu, kuru mērķis ir uzlabot sievietes vispārējo stāvokli un atvieglot mākslīgās menopauzes gaitu.

Terapeitiskā ārstēšana

Ja operācijas laikā tika izvadīts tikai dzemdes orgāns, tad terapeitiskā ārstēšana var sastāvēt tikai no hormonu saturošu zāļu lietošanas. Piemēram, Divigel, Proginova, Estrofem, kas satur estrogēnus, kuru trūkums organismā izraisa vispārēju nespēku.

Citu terapeitisko ārstēšanas shēmu var izmantot šādos gadījumos:

• ja ķirurģiskā ārstēšana bija vērsta uz aizaugušas endometriozes formas likvidēšanu. Lietojot estrogēnu aizstājterapiju, tās perēkļi var pasliktināties un izraisīt šīs patoloģijas atkārtotu attīstību;
• ar smagu trigliceridēmiju;
• ar augstu osteoporozes attīstības risku, jo ar estrogēnu saturošu zāļu lietošanu vien nepietiek.

Iepriekš aprakstīto situāciju klātbūtnē terapeitiskā ārstēšana sastāvēs no estrogēnu kombinētas lietošanas ar progestīniem, kas ir daļa no tādām zālēm kā:

• Divina;
• Klimena;
• Ciklo-Proginova;
• Trisekvence.

Gadījumos, kad dzemdes izņemšanu izraisīja ļaundabīgs audzējs ar vēzi, hormonu aizstājterapiju nevar izmantot vispār.

Šādos gadījumos tiek nozīmēta ārstēšana, izmantojot fito- un homeopātiskās zāles, piemēram, Klimadinons, Remens, Klimaktoplan.

Ja ir uroģenitālās orgānu sistēmas darbības traucējumi, var ordinēt želeju lietošanu Ovestins vai Estriols.

Ja tika veikta operācija, lai izņemtu tikai olnīcas, un dzemde palika sākotnējā vietā, tad ārstēšanai jābūt saudzīgākai un jāapvieno ar vairāku veidu hormonālo vielu saturu. Šādā situācijā ārstēšanu veic, izmantojot:

• Cliogesta;
• Femoston;
• Līviala;
• Eviana.

Ja ir kontrindikācijas hormonu aizstājterapijas lietošanai, var izmantot iepriekš minētās fito- un homeopātiskās zāles.

Sievietes ķermeņa reproduktīvo orgānu ķirurģiska izņemšana, kas izraisa ķirurģiskas menopauzes iestāšanos, nebūt nenozīmē sievietes dzīves beigas. Savlaicīgi ārstējot pēcoperācijas simptomus un pareizi rūpējoties par sevi, pēc šādas operācijas var justies daudz labāk nekā pirms tās. Turklāt kopš šādu operāciju sākuma ir izstrādāta statistika, kas apstiprina augsts līmenis sieviešu, kurām veikta histerektomija vai oophorektomija, dzīves kvalitāte.

Izglītojošs video par šo tēmu:

Nav atrasti līdzīgi ieraksti.

Ginekoloģiskā patoloģija ne vienmēr tiek izārstēta, izmantojot konservatīvu metodi. Dažreiz sievietei tiek nozīmēta olnīcu noņemšana. Operācija var izraisīt komplikācijas.

Olnīcu noņemšana, izmantojot laparoskopiju, neatstāj lielas rētas un neprasa pastāvīgu pārsēju

Olnīcu izņemšana tiek veikta 2 veidos. Ķirurgs bieži izmanto atvērtas vēdera operācijas. Arī notika. Šī metode tiek uzskatīta par mazāk traumējošu, to izmanto pat grūtniecības laikā.

Kādos gadījumos ārsti izņem olnīcas? Speciālists pieņem lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos, ja:

1. Adneksīts.
2. Hronisks sāpju sindroms iegurņa zonā.
3. Kistah.
4. Vēža audzēji uz sieviešu reproduktīvajiem orgāniem.
5. Ļaundabīgs piena dziedzera bojājums.

Tajā pašā laikā ķirurgs var pieņemt lēmumu par dzemdes noņemšanas operāciju. Orgānu amputācija ir paredzēta vēža 4. stadijai. Vēl viena norāde uz histerektomiju ir smaga asiņošana. Arī histerektomija tiek noteikta, ja tiek atklāti miomatozi jaunveidojumi. Parasti orgāna noņemšanai tiek izmantota laparoskopija. Cik ilgi notiek histerektomijas operācija? Laparoskopiskās histerektomijas laiks svārstās no 1 līdz 3,5 stundām. Vaginālās histerektomijas ilgums nepārsniedz 2 stundas.

Pat ja slimība ir progresējusi ļoti tālu, ķirurgs cenšas saglabāt labo vai kreiso piedēkli. Tas ļaus pacientei iestāties grūtniecība. Pat ar vienu dziedzeri grūtniecība ir normāla.

Olnīcu izņemšana jaundzimušajiem tiek veikta tikai tad, kad ārsts diagnosticē onkoloģiju. Audzējs aug ātri un agresīvi. Līdz operācijas brīdim tās izmērs svārstās no 4 līdz 5 cm Pat tad, ja jaundzimušo meiteņu skartā olnīca ir pilnībā noņemta, nopietnas sekas netiek novērotas.

Intervences iezīmes

Pirms operācijas pacientam tiek veikta visaptveroša pārbaude un testi. Pacientam tiek izrakstīti rentgena stari, tomogrāfija un ultraskaņa. Lai noteiktu dzemdes un olnīcu stāvokli, pacientam tiek nozīmēta bioķīmija.

Izpētījis pārbaudes rezultātus, ķirurgs pieņem lēmumu par iejaukšanos. Tiek izvēlētas ķirurģiskas metodes:

1. Laparotomijas operācija olnīcu noņemšanai. Ietver iegriezuma veikšanu vēdera lejasdaļā. Rehabilitācijas periodu raksturo ilgums un sāpes.
2. Laparoskopija. To veic vispārējā anestēzijā, izmantojot punkciju vēdera sienā. Ārsts saista asinsvadus un izgriež daļu no skartā orgāna. Pēc iejaukšanās nav palikušas nekādas pēdas.

Cik ilgi ilgst atveseļošanās periods?

Pēcoperācijas perioda ilgums ir atkarīgs no operācijas metodes. Ja dzemde un olnīcas tika izņemtas vagināli, pacients paliks slimnīcā 7-11 dienas. Pēc šī laika ārsts noņem šuves. Pēc laparoskopiskas histerektomijas sieviete dodas mājās 4.-5.dienā.

Atveseļošanās perioda iezīmes

Pēc operācijas sākas atveseļošanās periods. Pirmās 24 stundas ir diezgan grūtas. Pēc dzemdes un olnīcu noņemšanas operācijas vēdera iekšpusē parādās sāpīgs sindroms. Lai to atvieglotu, sievietei tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Pacienta kājas ir īpašās zeķēs. Tas ir nepieciešams, lai apturētu tromboflebīta attīstību.

Pirmajā dienā pēc tam, kad ķirurgs ir izņēmis dzemdi un olnīcas, pacientam ieteicams ievērot diētu. Jūs varat ēst biezeni un buljonus. Ir atļauts dzert tēju, nesaldinātus kompotus, augļu dzērienus, negāzētu minerālūdeni. Šī diēta palīdz stimulēt zarnu kustīgumu. Pēc 24-48 stundām tiek novērota spontāna iztukšošanās. Pēc tam jūs varat pāriet uz parasto diētu.

Jutīgums un sāpes vēderā pēc dzemdes izņemšanas ilgst no 3 dienām līdz 1,5 nedēļām. Pacienta stāvokļa atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no tā, cik aktīvi viņa uzvedas.

Lai apturētu asins recekļu parādīšanos asinsritē, sievietei ieteicams regulāri staigāt. Pastaigas ilgums nedrīkst būt mazāks par 1 stundu. Ieteicamas mērenas fiziskās aktivitātes. Uz laiku vajadzētu atturēties no spēka treniņiem. Seksuāls kontakts ir atļauts tikai pēc 45-60 dienām.

Agrīnas pēcoperācijas komplikācijas

Olnīcu un dzemdes izņemšanu pavada agrīnas pēcoperācijas komplikācijas. Tie ietver:

• šuves iekaisums;
• urinēšanas grūtības;
• ārēja vai iekšēja asiņošana;
• plaušu embolija;
• zilumi šuvju zonā;
• peritonīts.

Ādas rēta var kļūt sarkana vai pietūkusi. No brūces izplūst strutas, un dažreiz šuves atdalās. Sieviete sūdzas, ka sāp iet uz tualeti. Sāpes urinēšanas laikā ir izskaidrojamas ar kanāla gļotādas bojājumiem. Asiņošanas parādīšanās liecina par sliktu hemostāzi.

Visbīstamākā komplikācija ir trombembolija. Tas noved pie plaušu artērijas bloķēšanas. Tas ir pilns ar pneimonijas attīstību. Sliktākajā gadījumā iestājas nāve.

Vēlīnās pēcoperācijas komplikācijas

Menopauzes laikā olnīcas gandrīz pilnībā pārstāj darboties. Tāpēc sievietes pēc 50 gadu vecuma vieglāk pārdzīvo ooforektomijas sekas. Jauniem pacientiem bieži rodas komplikācijas. Ar divpusēju piedēkļu izgriešanu attīstās menopauze.

Dažas sievietes nevar iestāties grūtniecība. Tas notiek, kad ķirurgs noņem gan olnīcas, gan dzemdi. Grūtniecība var iestāties tikai tad, ja paliek tikai labā vai kreisā olnīca.

Pēckastrācijas sindroms sākas 2-4 nedēļas pēc operācijas. To raksturo asinsvadu un sirds sistēmu darbības traucējumi. Ir pastiprināta svīšana un straujš svara pieaugums. Pacients cieš no miega traucējumiem un psihoemocionāliem traucējumiem.

Dažus gadus pēc abu olnīcu izņemšanas sievietēm tiek traucēta endokrīnās sistēmas darbība un samazinās dzimumaktivitāte. Ādas, nagu un matu stāvoklis pasliktinās.

Pēcoperācijas ārstēšana

Ārsts iesaka pacientam lietot:

1. Intravenozas infūzijas.
2. Antikoagulanti.
3. Antibiotikas zāles.

Pirmajā dienā tiek nozīmētas intravenozas infūzijas. Galvenais mērķis ir papildināt asins tilpumu. Ar nekomplicētu histerektomiju asins zuduma apjoms svārstās no 400 līdz 500 ml.

Antikoagulantus lieto 2-3 dienas. Šīs zāles ir paredzētas tromboflebīta mazināšanai. Antibiotikas tiek parakstītas profilakses nolūkos. Terapeitiskā kursa ilgums ir 1 nedēļa.

Dažreiz ķirurga darbība ietver hormonālās terapijas iecelšanu. Šādas zāles tiek parakstītas, kad organisms pārtrauc estrogēnu ražošanu, kas aktīvi piedalās vielmaiņas procesos. Bet, ja operācija veikta pacientam ar onkoloģiju, hormonālās zāles tiek aizstātas ar homeopātiskām. Ja hormonālo terapiju nevar veikt, pacientam tiek nozīmēts estrogēns un progestīns.

Dzīve ar vienu olnīcu

Dažām sievietēm pēc operācijas var būt palikusi tikai viena olnīca. Tas neizraisa menstruālā cikla un hormonālā līmeņa traucējumus. Sieviete var kļūt par māti. Tajā pašā laikā varbūtība ieņemt bērnu dabiski samazinās, un grūtniecības periods kļūst sarežģītāks. Dzemdes cikls visbiežāk ir neregulārs, un šīs problēmas novēršanai pacientam ieteicams iziet atbilstošu ārstēšanas kursu. Dažām sievietēm, kurām ir izņemta viena no olnīcām, ir lielāks dažādu patoloģiju attīstības risks.

Ārstējošajam ārstam ir pienākums pievērst uzmanību auglības klātbūtnei. Parasti menstruālajam ciklam jābūt ovulācijas ciklam. Sievietēm ar 2 dziedzeriem nobriedušas olšūnas atbrīvošanās slodze tiek sadalīta vienmērīgi. Orgāns, kas paliek pēc operācijas, uzņemas visus izņemtās olnīcas funkcionālos pienākumus. Tas bieži noved pie tā.

Ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks saglabājas. Auglis attīstās vēdera dobumā. Topošās māmiņas dzīvība ir apdraudēta. Palielinās iespēja dzemdēt bērnu ar Dauna sindromu.

Dzīve pēc histerektomijas

Sievietes ar izņemtu dzemdi interesējas par jautājumu, kā dzīvot pēc operācijas. Histerektomija tiek veikta bieži. Šī operācija ir paredzēta sievietēm vecumā no 45 līdz 60 gadiem. Atveseļošanās procesa nianses histerektomijas laikā tiek apspriestas ar ginekologu individuāli. Daudzi pacienti sūdzas, ka viņu šuves dziedē ilgu laiku un sāpes ir pastāvīgas. Dažreiz tiek novērota līmēšanas procesa attīstība.

Jūs varat paātrināt atveseļošanos, veicot Kegela vingrinājumus. Tas palīdz stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus un novērst maksts prolapss.

Lai atvieglotu smagus menopauzes simptomus, tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija. Sieviete var lietot kombinētas zāles. Ja izgrieztajā orgānā bija lieli miomatozi mezgli, ārstam jāieplāno tikšanās:

1. Proginova.
2. Liviala.
3. Ovestins.

Ir noteikti ārēji līdzekļi, piemēram, Divigel un Estrogel.

Sievietei ir jāievēro ārsta noteiktā diēta: uzturā jābūt raudzētiem piena produktiem, Ķīnas kāpostiem, baltajiem kāpostiem un ziedkāpostiem. Visu veidu rieksti un žāvēti augļi ir ļoti noderīgi. Īpašu uzsvaru ieteicams likt uz žāvētu plūmju un žāvētu aprikožu patēriņu. Ir svarīgi ēst svaigus dārzeņus un augļus.

Galda sāls lietošana ir jāierobežo. Ieteicams izvairīties no kofeīna par labu augļu dzērieniem, kompotiem un svaigi spiestām dārzeņu un augļu sulām. Gāzētie dzērieni, kafija un alkohols nodara īpašu kaitējumu organismam. Ieteicams no tiem atteikties uz visiem laikiem.

Osteoporozes profilaksei sievietei tiek nozīmēts D vitamīns. Tā deficītu papildina ar zivju eļļu un saules gaismu. Ir lietderīgi dzert kalcija piedevas. Parasti ārsts izraksta Calcium-D3 Nycomed lietošanu. Dzert vitamīnus 1 gab./24h To lietošana palīdz atjaunot kalcija deficītu un uzlabot kaulu blīvumu.

Kāda ir prognoze

Pēc dzemdes izņemšanas lielākā daļa sieviešu turpina mierīgi dzīvot. Histerektomija nenozīmē invaliditāti, jo darba spējas netiek samazinātas. Dzīves ilgums bieži palielinās. Pēc operācijas vienā no olnīcām var būt nepieciešams izņemt otru orgānu.

No operācijas var izvairīties. Lai to izdarītu, jums ir jābūt uzmanīgam pret savu veselību, jāpievērš uzmanība primārajiem simptomiem un savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Dzemdes piedēkļu izņemšana abās pusēs (adnexectomy bilateralis) parasti tiek veikta kopā ar dzemdi. Tomēr dažās situācijās ir iespējams veikt divpusēju adneksektomiju bez dzemdes. Dzemdes piedēkļus var izņemt dažādu iemeslu dēļ: biežāk, ja ir abu vai vienas olnīcas audzējs (66. att.), iekaisuma procesi ar tubo-olnīcu veidojumiem un citiem. Biežāk piedēkļus noņem no vienas puses (adnexectomia dextra seu sinistra).

Izpildes tehnika. Pēc laparotomijas no vēdera dobuma izņem dzemdi ar piedēkļiem vai noņemamiem piedēkļiem vienā pusē. Cistomas jeb iekaisuma audzēja kātiņš tiek sasprausts ar divām skavām: vienu skavu uzliek uz infundibulopelviskās saites, otru uz pašas olnīcas saites kopā ar olvadu dzemdes leņķī. Tuvāk audzējam tiek uzliktas pretskavas, kuras pēc tam tiek izmestas kopā ar nogriezto audzēju. Starp atlikušajām skavām pēc audzēja kātiņa šķērsošanas var palikt asiņošanas zona, ko fiksē trešā skava. Katra skava tiek aizstāta ar atsevišķu ligatūru, lai tās būtu savienotas viena ar otru audu caurduršanas procesā zem skavām. Parastās skavas uzlikšana visai kājai un tās aizstāšana ar vienu ligatūru ir saistīta ar risku, ka tā var noslīdēt ar sekojošu asiņošanu. Apšaubāmos gadījumos tiek pielietotas dublētās ligatūras. Pēc celma nosiešanas kājas sāk peritonizēties. Pēdējais tiek ražots, pateicoties blakus esošajām kustīgās vēderplēves zonām - dzemdes apaļajai saitei, plašās saites lapām un vēderplēves vezikouterīnai krokai. Peritonizāciju parasti veic ar maka auklas šuvi, kas izlaista caur apaļo saiti, dzemdes leņķi un plašās saites vēderplēves aizmugurējo saiti. To var izdarīt arī ar atsevišķām šuvēm. Ar pietiekamu apaļās saites kustīgumu peritonizāciju var veikt tikai ar to, kuras cilpa tiek pievilkta līdz dzemdes stūrim, aptverot celmu.

Rīsi. 66.

: 1 - skavu uzlikšana audzēja kātiņam (caurules dzemdes gals, pareiza olnīcu saite un infundibulopelvic saite); 2 - olnīcu saites, caurules dzemdes gala un infundibulopelvic saites celmu sašūšana; 3 - peritonizācijas sākums; 4 - peritonizācijas beigas.

Līdzīgas darbības tiek veiktas arī otrā pusē, ja nepieciešams veikt divpusēju adneksektomiju. Ja piedēkļi iepriekš tika izņemti no vēdera dobuma tikai vienā pusē, tad to peritoneālais celms kopā ar līdzīgu dzemdes pusi tiek iegremdēts vēderplēves dobumā, pēc tam no tā tiek izņemti pretējās puses piedēkļi. tā pati pakāpeniskā noņemšana. Sarežģītos gadījumos, kad piedēkļi nav pilnībā izņemti no vēdera dobuma pat vienā pusē, ir nepieciešams nostiprināt dzemdi ar S-veida šuvi apakšā, pie kuras tā tiek turēta visas operācijas laikā. Pēc operācijas pabeigšanas šuve uz dzemdes tiek sasieta vai aizstāta ar jaunu. Dzemde ar piedēkļu celmiem ir iegremdēta vēdera dobumā. Tiek izgatavota pēdējā tualete, kas ir cieši sašūta kārtās un iepriekš nosusināta atbilstoši indikācijām (strutojošiem audzējiem līdzīgiem veidojumiem, strutojošai cistai utt.).

Īss operācijas apraksts slimības vēsturē. Laparotomija. Dzemdes piedēkļus pa vienam (vai nekavējoties) izņem no vēdera dobuma. Pārmaiņus labajā un kreisajā pusē audzēja pedikuls (caurules dzemdes gals, pareiza olnīcu saite un infundibulopelvic saite) tika saspiests, sadalīts un sasiets. Piedēkļu celmus peritonizē apaļas saites. Vēdera tualete. Vēdera siena ir sašūta cieši slāņos. Pārsējs. Urīns tika izņemts ar katetru - gaismas, 200 ml. Makropreparācija (apraksts), histoloģija.

Visus materiālus vietnē sagatavoja speciālisti ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir orientējoši un nav piemērojami bez konsultēšanās ar ārstu.

Adnekektomija ir operācija, kuras laikā ķirurgs izgriež dzemdes piedēkļus, tas ir, vienlaikus caurulīti un olnīcu vienā vai abās pusēs. Indikācijas pilnīgai piedēkļu noņemšanai ir stingri noteiktas, taču to saraksts sievietēm menopauzes periodā ir nedaudz plašāks nekā sievietēm reproduktīvā vecumā.

Operācija, kad olnīcas tiek izņemtas ar tūbiņu uzreiz pa labi un pa kreisi, sievietei ir ne tikai fiziska, bet arī nopietna psiholoģiska trauma, īpaši, ja viņa vēl plānoja grūtniecību. Gadījumos, kad reproduktīvā funkcija jau ir realizēta, priekšplānā izvirzās hormonālās izmaiņas, kas saistītas ar nepietiekamu dzimumhormonu līmeni, kam nepieciešama ilgstoša aizstājterapija.

Adnekektomijas sekas ir īpaši smagas, ja piedēkļi tiek noņemti divpusēji pirms menopauzes. Vienas caurules izgriešana ar olnīcu ievērojami samazina grūtniecības iestāšanās iespējamību, savukārt hormonālo stāvokli uztur otrais dzimumdziedzeris, līdz ar to veselības stāvoklis saglabājas apmierinošs, un joprojām iespējama olšūnas apaugļošana un implantācija.

Divpusējā (divpusējā) adneksektomija principā izslēdz spontānu grūtniecību, pakāpeniski samazinās dzimumsteroīdu līmenis, un rodas ķirurģiskas kastrācijas stāvoklis ar izteiktiem endokrīnās vielmaiņas traucējumiem un citu orgānu un sistēmu darbības izmaiņām.

Ņemot vērā sekas, adnekektomija tiek veikta tikai tad, kad ir izsmeltas visas pārējās, saudzīgākās ārstēšanas metodes vai piedēkļu patoloģija rada draudus pacienta dzīvībai - ļaundabīgs audzējs, smags strutojošs process, ārpusdzemdes grūtniecība. Visos gadījumos, izņemot vēzi, ķirurgs centīsies izglābt vismaz nelielu olnīcas fragmentu, kas izmisuma situācijās ir pēdējais līdzeklis.

Menopauzes laikā olnīcas pārstāj ražot hormonus un nav runas par grūtniecību, tāpēc operācija nerada tik lielus bojājumus kā jaunākām sievietēm. Indikācijas tam ir plašākas un vieglāk panesamas gan fiziski, gan emocionāli.

Adneksektomijas veidi un indikācijas tai

Atkarībā no tā, kā instrumenti nonāk iegurņa dobumā, tos iedala:

• Laparoskopiskā adnekektomija- operācija tiek veikta caur nelieliem punkcijām vēdera sienā, kurā tiek ievietoti instrumenti, un operācijas gaita tiek parādīta monitorā;
• Atvērta operācija kurā ķirurgs ar vienu sāpīgu griezumu piekļūst iegurnim, un dzemdes orgānu, asinsvadu un saišu pārbaude notiek tieši ar ārsta aci.

Laparoskopijai ir vairākas priekšrocības. Pirmkārt, tas ir neliels ķirurģisks ievainojums, kas nozīmē ātrāku atveseļošanos un atgriešanos normālā dzīvē. Ar laparoskopiju ir mazāks asins zudums, sāpes un saistaudu saauguma veidošanās risks iegurņa iekšpusē.

Šī pieeja ir ieteicama visu vecumu sievietēm arī labas kosmētiskās iedarbības dēļ, savukārt laparotomija atstāj uz vēdera labi redzamu vertikālu rētu. Ja iespējams, abpusēja adneksektomija jāveic laparoskopiski, jo divu piedēkļu atvērta operācija ir traumatiska un saistīta ar spēcīgu adhezīvu procesu.

Intervences laiks liecina par šādiem adnekektomijas veidiem:

1. Ārkārtas situācija- indicēts akūtām piedēkļu izmaiņām (vērpes, cistas plīsums), kas apdraud sievietes dzīvību, kas veiktas ne vēlāk kā 6 stundas no "akūta vēdera" klīnikas izveidošanas brīža, laparotomija šķiet piemērotāka pieeja šajā gadījumā;
2. Plānots- drošāk par neatliekamo, rada mazāk komplikāciju, veic bez steigas, iepriekš noteiktā stundā, bieži laparoskopiski, kad pacienta stāvoklis ir stabils un pēc rūpīgas sagatavošanas un izmeklēšanas.

Adnekektomijas indikācijas attiecas tikai uz olnīcu patoloģiju un olvadu, kurā nav iespējams saglabāt ne veselus orgānus, ne vismaz to daļas. Vienpusēja operācija labajā vai kreisajā pusē tiek veikta, ja:

Papildus iepriekšminētajiem iemesliem labās puses adnekektomiju var izraisīt izmaiņas aklā zarnā, kas ap sevi var veidot iekaisuma infiltrātu, kas ietver gan caurulīti, gan olnīcu. Šāda orgānu konglomerāta plīsums ir pilns ar difūzu peritonītu, tāpēc ķirurgi dod priekšroku no tā atbrīvoties.

Kreisās puses operācija parasti ir saistīta ar piedēkļu patoloģiju, lai gan to var veikt, ja tiek diagnosticēts labās olnīcas, caurules vai dzemdes ļaundabīgs audzējs, kad sievietei ir pilnībā izņemti visi reproduktīvie orgāni.

Divpusēja adneksektomija (tūlīt labajā un kreisajā pusē) tiek veikta šādos gadījumos:

Kontrindikācijas līdz adneksektomijai visbiežāk ir saistītas ar ekstraģenitālu, tas ir, gulēšanu ārpus dzimumorgāniem, patoloģiju. Tie varētu būt:

• Smagi asins recēšanas traucējumi, kas izraisa liela asins zuduma risku;
• Hroniska aknu vai nieru mazspēja dekompensācijas stadijā;
• Nekontrolējama arteriālā hipertensija;
• Akūti smadzeņu asinsvadu traucējumi (insults), sirdslēkme;
• Akūtas vispārējas infekcijas, līdz tās pilnībā izzūd.

Relatīvā kontrindikācija laparoskopiskai adnekektomijai var būt pacienta ārkārtēja aptaukošanās vai izsīkums, kā arī pustulozas, ekzēmas izmaiņas paredzēto iegriezumu vietā, kuras var un vajag novērst pēc iespējas ātrāk. Ar dzīvībai bīstamām izmaiņām piedēkļos kontrindikācijas adnekektomijai bieži kļūst relatīvas un pat tiek ignorētas, jo galvenais iejaukšanās mērķis ir glābt sievietes dzīvību.

Sagatavošanās operācijai un tās veikšanas tehnika

Sagatavošanās adnekektomijas operācijai ietver vairākus laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus:

1. Vispārējā asins analīze, bioķīmiskā, koagulējamība, asins grupas un Rh faktora noteikšana;
2. Vispārējs urīna tests;
3. EKG atbilstoši indikācijām;
4. Ginekologa apskate ar uztriepes ņemšanu dzimumorgānu trakta mikroflorai un citoloģijai;
5. Iekšējo dzimumorgānu ultraskaņas izmeklēšana, ja nepieciešams - CT, MRI;
6. Konsultācijas pie blakusslimību speciālistiem (kardiologs, endokrinologs, oftalmologs).

Pēc pārbaudēm sieviete tiek nosūtīta pie terapeita, kurš izlemj, vai operācija ir droša. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta somatiskās patoloģijas ārstēšana, un, ja tiek lietoti antikoagulanti, tie jāpārtrauc 2 nedēļas pirms operācijas.

Kad pacienta veselības stāvoklis nerada bažas, akušieris-ginekologs izvēlas intervences datumu, un sieviete noteiktajā laikā ierodas klīnikā ar visiem pirmsoperācijas izmeklējumu rezultātiem.

Pirms adneksektomijas ārstējošais ārsts aprunā pacientu un izskaidro ārstēšanas būtību un nepieciešamību. Ja rodas jautājumi, tos ir vērts uzdot pirms operācijas, lai vēlāk nerastos nepamatotas bailes un liekas raizes.

Anesteziologs iepriekš apmeklē pacientu, noskaidro alerģiju esamību pret jebkādām zālēm, notiekošās ārstēšanas raksturu un iepriekšējās anestēzijas rezultātus, ja tādi ir. Pamatojoties uz sievietes stāvokli, tiek izvēlēta optimālā sāpju mazināšanas metode.

Iepriekšējā vakarā jums jāiet dušā, jānoskuj kaunuma un vēdera apmatojums, kā arī jāiedzer pēdējā ēdienreize un jālieto šķidrums ne vēlāk kā 12 stundas pirms operācijas. Ir norādīta arī tīrīšanas klizma. Smagas trauksmes gadījumā tiek lietotas vieglas miegazāles un sedatīvi līdzekļi.

Ja pacients cieš no varikozām vēnām, tad trombembolisku komplikāciju novēršanai nepieciešama elastīga kāju pārsiešana, par ko ārsts parasti brīdina iepriekš, jo pārsēju sagatavošana un iegāde bieži vien ir pašas pacientes pienākums.

Adnekektomijai, neatkarīgi no piekļuves veida iekšējiem orgāniem, nepieciešama vispārēja anestēzija, trahejas intubācija un muskuļu relaksantu ievadīšana, lai atslābinātu vēdera muskuļus. Laparoskopija tiek uzskatīta par salīdzinoši mazāk traumatisku, bet pneimoperitoneuma uzlikšana un tai sekojošās manipulācijas nav iespējamas bez labas anestēzijas un spriedzes mazināšanas no vēdera sienas muskuļiem.

Ja iespējams, piedēkļu noņemšana labajā vai kreisajā pusē tiek veikta laparoskopiski. Šīs metodes kontrindikācijas var būt smaga aptaukošanās, difūzs peritonīts, vēža audzēji un pārmērīga asiņošana. Ja laparoskopijas laikā radīsies sarežģījumi saaugumu dēļ, ķirurgam ir aizdomas par onkopatoloģiju vai fiksē vēderplēves iekaisuma pazīmes, tad laparoskopija tiks paplašināta līdz atvērtai operācijai, jo tā ir drošāka šādām izmaiņām.

Laparoskopiskās adneksektomijas tehnika ietver vairākus secīgus posmus:

Ja iespējams, īpaši ar divpusēju adneksektomiju, ķirurgi cenšas saglabāt vismaz nelielu olnīcu daļu labajā vai kreisajā pusē, lai saglabātu dabisko dzimumhormonu līmeni. Tas ir ārkārtīgi svarīgi sievietēm reproduktīvā vecumā, pretējā gadījumā viņām pēc tam būs jālieto estrogēns un progesterons tabletēs.

Drenāža pēc adneksektomijas ir neefektīva, jo drenāžas caurums tiek aizvērts ar zarnu cilpu dažu stundu laikā pēc tās uzstādīšanas, tāpēc brūces ir pilnībā sašūtas. Dažos gadījumos pēc strutojoša adnexīta attīstās lipīga slimība, kas prasa atkārtotu laparoskopiju.

Mūsdienās daudzās klīnikās ir moderns aprīkojums, tiek izmantoti kvalitatīvi pašabsorbējošie diegi, tiek izmantoti speciāli pretadhēzijas gēli, ultraskaņas šķēres, audu šūšanas ierīces, kas padara procedūru ne tikai efektīvu, bet arī drošu ilgtermiņa seku ziņā. . Uzlabotas laparoskopijas metodes ļauj veikt adnekektomiju ar vienu punkciju periumbilālajā zonā, un operācija ilgst tikai aptuveni ceturtdaļu stundas.

atvērts griezums

Laparotomijas piekļuve tiek izmantota daudz retāk lielas ķirurģiskas traumas dēļun augstāks komplikāciju līmenis. Tas ir neaizstājams onkoloģiskajā praksē un ārkārtas ķirurģijā, kad nav laika vai iespējas veikt ārstēšanu laparoskopiski.

Atvērts adneksektomijas griezums iet gar vēderu no nabas uz leju (inferomedian laparotomija). Izmantojot iegūto piekļuvi, ķirurgs ar aci pārbauda iekšējos orgānus, ar skalpeli nogriež no saitēm un dzemdes caurulīti ar olnīcu un sasien asiņojošos asinsvadus. Operāciju pabeidz, sašujot brūci bez drenāžas.

Atveseļošanās pēc adneksektomijas un operācijas sekas

Atveseļošanās periods pēc laparoskopijas ir ievērojami īsāks nekā atklātas operācijas gadījumā. Vakarā pacients var piecelties un staigāt, kas ir apsveicami kā līdzeklis, lai novērstu problēmas ar zarnām un asinsvadiem.

Operācijas dienā labāk nenoslogot sevi ar pārtiku, un nākamajā dienā ir atļautas vieglas zupas, graudaugi un raudzēti piena produkti. Ir vērts izslēgt svaigus dārzeņus un augļus, kā arī visu, kas veicina aizcietējumus. Visvairāk ir daļējas vieglas maltītes un fiziskās aktivitātes vienkāršus veidus uzlabot gremošanas sistēmas darbību.

Vēdera sienas punkcijas vai griezumu pēc atklātas operācijas katru dienu ārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem un maina pārsējus. Pēc laparoskopijas pacientu var sūtīt mājās 3.-4.dienā, laparotomijas gadījumā - ne agrāk kā pēc nedēļas. Šuves tiek izņemtas 7.-10. dienā, pēc tam sieviete tiek nosūtīta pie ginekologa pirmsdzemdību klīnikā.

Atveseļošanās pēc adneksektomijas aizņem apmēram 2 nedēļas. Pēc laparotomijas ārsti neiesaka iet vannā vai pat dušā, līdz tiek noņemtas šuves. Pēcoperācijas periodā profilakses nolūkos pirmajās dienās tiek nozīmētas pretsāpju zāles;

Mēnesi pēc operācijas jums vajadzētu atturēties no seksuālām aktivitātēm, fiziskas slodzes un smaguma celšanas. Aizliegta arī pirts, sauna un peldbaseins. Tikai pēc pusotra mēneša paciente var atgriezties pie iepriekšējās aktivitātes, pamazām palielinot ikdienas fizisko slodzi. Iekšējo šuvju sadzīšana aizņem apmēram sešus mēnešus, kuru laikā sporta zālē labāk nestrādāt un necilāt vairāk par 5 kg.

Pēc divpusējas adneksektomijas notiek dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās, kas prasa sintētisko estrogēnu un progesterona ievadīšanu. Pareizi noteikta hormonu shēma ļauj kompensēt to trūkumu un atjaunot stāvokli, kas ir tuvu pirms operācijas.

Ja sieviete pēc adneksektomijas vēl plāno grūtniecību, bet saskaras ar zināmām grūtībām ar grūtniecību, tad risinājums var būt asistētās reproduktīvās tehnoloģijas (IVF), kad gatavo embriju pārstāda sagatavotajā endometrijā.

Piedēkļu noņemšanas sekas ir atkarīgas no operācijas apstākļiem, indikācijas un iejaukšanās apjoms. Vienpusēja adnekektomija laparoskopiski praktiski neietekmē sievietes dzīvi, menstruālā funkcija un hormonu līmenis saglabājas normas robežās, bet grūtniecības iestāšanās iespēja ievērojami samazinās.

Pēc divpusējas operācijas sekas ir daudz nopietnākas – attīstās priekšlaicīga menopauze ar tai raksturīgajiem simptomiem:

1. Emocionālā labilitāte, asarošana, garastāvokļa svārstības, depresija, miega traucējumi;
2. Asinsspiediena lēcieni, tendence uz hipertensiju;
3. “Karstuma viļņi”, kad sieviete sajūt karstumu un sejas apsārtumu;
4. Pārmērīga svīšana;
5. Svara svārstības, parasti uz augšu.

Hormonu aizstājterapija var ievērojami samazināt smagos menopauzes simptomus, un tā ir paredzēta ilgu laiku, līdz dabiskās menopauzes vecumam.

Pašas operācijas laikā ir iespējamas komplikācijas, lai gan tās nenotiek ļoti bieži. Visticamākie ir asiņošana, blakus esošo orgānu bojājumi ar instrumentiem laparoskopijas laikā un apdegumi no koagulatora darbības. No rētas puses, ja tā netiek pienācīgi kopta, pastāv iekaisuma un strutošanas risks, kā arī šuvju atdalīšanās.